Гранта характеристики: LADA Granta седан — Официальный сайт LADA

Содержание

Лада Гранта: комплектация, обзор, характеристики

В автомобиле Лада Гранта комплектация играет весьма существенную роль, ведь именно благодаря ее качественным характеристикам удалось вывести отечественную автомобильную промышленность на новый конкурентоспособный уровень.

Виды комплектаций

По своей комплектации Лада Гранта делится на три основных вида:

  • Стандарт;
  • Норма;
  • Люкс.

Стандарт — базовая комплектация автомобиля, имеющая всего одну версию. В данной модели необходимо обратить внимание на тот факт, что цена полностью соответствует качеству. Единственным плюсом данной версии является механическая коробка передач на 5 скоростей. Эту модель в заводской комплектации очень просто отличить от остальных по наличии в ее составе некрашеных бамперов. Диски у нее достигают всего 14 дюймов, что достаточно мало, в сравнении с топовой версией Люкса.

Норма — усовершенствованная модель Лада Гранты. Здесь под капотом стоит инновационный двигатель с облегченным шатунно-поршневым механизмом мощностью 98 л.

с. Поэтому авто в комплектации Норма подойдет не только для дачников, но и для молодых водителей, которые в качестве первого автомобиля решили приобрести Ладу Гранту. В этом варианте Гранта оснащена литыми дисками, передними электростеклоподъемниками, электроусилителем руля, бортовым компьютером. Комплектация немного схожа с Приорой.

Люкс — получит в дополнение особую, полностью модернизированную подвеску. Кроме того, в автомобиле теперь будет значительно более качественная звукоизоляция. На задних стеклах тоже установлены электрические подъемники. Пассажирские кресла укомплектованы подушками безопасности, что дополнительно улучшает базовую комплектацию безопасности автомобиля. Электроприводы установлены на дверных замках, задней части ДУ и полностью управляемы из салона автомобиля. На сегодняшний день существует только три люксовых версии автомобиля от Лада Гранта.

Кроме того, необходимо обратить непосредственное внимание на то, что последние две комплектации будут по оснащению несколько отличаться. В дальнейшем производитель собирается неоднократно модернизировать данные комплектации.

Обзор комплектации 219010

Атермальные стекла сохраняют комфорт пребывания в салоне

Комплектация, получившая название 219010, была первой ступенью в начале производства автомобиля Лада Гранта Норма. В отличие от стандартной версии на ней уже установлена модернизированная разновидность подвески с передним углом кастора и задним развалом колес. Необходимо обратить внимание на усовершенствование системы безопасности, благодаря которому 219010 в дополнение к базовой комплектации получила подголовники на креслах, установленных сзади.

Функции электропакета, установленного на 219010, тоже были существенно расширены. В комплектации Норма от Лада Гранта можно добавить к положительным характеристикам электроусилитель руля. Кроме того, туда входит установка центрального замка, электростеклоподъемники, установленные непосредственно в передних дверях Лады Гранта, электрический привод крышки багажника.

К неоспоримым качествам элитной отделки 219010 можно отнести кондиционер и подготовительную систему под большинство аудиовыходов.

В данном автомобиле можно при необходимости регулировать угол наклона рулевой колонки. Также автомобиль оснастили специальными атермальными стеклами и пепельницей, что является немаловажной деталью для поддержания оптимальной чистоты не только салона, но и городских улиц.

Данная версия автомобиля набрала наибольшее количество положительных отзывов от покупателей. По достаточно невысокой цене владельцу достается автомобиль с хорошей комплектацией и качественными характеристиками.

Если рассматривать Лада Гранта в версии 219001-41 011 учитывайте, что этот автомобиль идет в кузове седан в комплектации Норма. Следовательно, включает в себя все характеристики седана с преимуществами данной комплектации.

Топовая версия Лада Гранта

Для того чтобы детально разобрать, что представляет из себя наиболее рейтинговая версия Лада Гранта, стоит более внимательно разобраться с комплектацией Люкс (см. фото). В ней были установлены противотуманные фары, центральный замок с ДУ и модернизированные зеркала с электроприводом.

Кроме того, Лада Гранта Люкс включает в себя указатели поворотов, располагающиеся по бокам автомобиля, а также климатическую и мультимедийную систему, позволяющие наиболее комфортно наслаждаться ездой.

При покупке учитывайте, что экран мультимедийной системы 7-дюймовый сенсорный. При желании владельца к нему можно будет свободно подключать USB и SD карты с музыкой и видео. Единственное ограничение заключается в том, что видео необходимо просматривать на низком разрешении, так как если выбрать наилучшее качество, видеофайл постоянно будет зависать, либо при воспроизведении звук будет существенно отставать от видео.

Неоспоримым преимуществом Лада Гранта Люкс, является наличие Bluetooth, по которому можно проигрывать на аудиопроигрывателе свои музыкальные файлы. Тут тоже необходимо помнить, что лучше, если в качестве передатчика постоянно будет служить одно и то же устройство.

Это необходимо для того, чтобы при создании списков не возникало неисправностей.

На некоторые модели Лада Гранта в дальнейшем будут устанавливаться навигаторы, которые ранее автомобилистам приходилось приобретать как опцию. Другие же получат в свою комплектацию системы, обеспечивающие курсовую устойчивость, парктроники и датчики, реагирующие на погодные условия.

Немаловажным станет еще и тот факт, что топовые версии получат в свою комплектацию колеса с 15 дюймами, что даже в сравнении с максимально установленными на различные Лада Гранта вариантами больше на целый дюйм.

Лада ларгус ks015l технические характеристики

  • Технические характеристики Lada Largus Норма 5 мест (KS015-41-02L)
    • Кузов
    • Двигатель и трансмиссия
    • Динамические характеристики
    • Шасси
    • Активная безопасность
    • Пассивная безопасность
    • Салон / Комфорт
    • Стекла и зеркала
    • Сиденья
    • Мультимедиа
    • Охранные системы
    • Системы помощи
    • Системы помощи при парковке и маневрировании
    • Приятные мелочи

Автомобиль повышенной вместимости Lada Largus представляет собой адаптированный к российскому рынку автомобиль Dacia Logan MCV 2006 года, выпускаемый в Румынии. Это совместный проект Renault и АвтоВАЗа на платформе ВО. Серийное производство модели Largus началось в апреле 2012 года. Автомобиль Lada Largus выпускают в двух версиях: пяти- или семиместный универсал R90 повышенной вместимости и грузовой фургон F90.

На автомобили Lada Largus устанавливают бензиновые двигатели объемом 1,6 л: 8-клапанный К7М мощностью 62 кВт (84 л.с.) и 16-клапанный К4М мощностью 77кВт (105л.с).

Кузов автомобиля Lada Largus несущий, цельнометаллический, сварной конструкции с навесными передними крыльями, капотом, боковыми дверьми и двустворчатой дверью задка. Ветровое стекло и стекла створок двери задка вклеенные. Сиденье водителя регулируется в продольном направлении, по наклону спинки и высоте (в вариантном исполнении), сиденье переднего пассажира -в продольном направлении и по наклону спинки. Передние и заднее сиденья оборудованы регулируемыми по высоте подголовниками. Спинка второго ряда сидений может быть откинута вперед по частям в пропорции 1/3 и 2/3 (в комплектациях «Норма» и «Люкс»).

Трансмиссия выполнена по переднепри¬водной схеме с приводами передних колес, оснащенными шарнирами равных угловых скоростей. Коробка передач пятиступенчатая механическая.

Информация актуальна для моделей Лада Ларгус R90 2012, 2013, 2014, 2015, 2016, 2017, 2018 года выпуска.

Технические характеристики Lada Largus Норма 5 мест (KS015-41-02L)

Кузов

  • Тип кузова: универсал
  • Класс автомобиля: B
  • Длина/ширина/высота, мм: 4470/1750/1636

4470/1750/1670 с рейлингами

  • Колесная база, мм: 2900
  • Количество мест: 5
  • Количество дверей: 5
  • Объем багажника минимальный / максимальный, л: 135
  • Снаряженная масса, кг: 1252
  • Грузоподъемность, кг: 555
  • Полная масса, кг: 1807
  • Клиренс, мм: 145
  • Объем топливного бака, л: 50
  • Двигатель и трансмиссия

    • Тип двигателя: бензиновый

    с распределённым впрыском

    Расположение и число цилиндров: рядный
    4-х цилиндровый

    DOHC, 8 клапанов

  • Рабочий объем, см 3 : 1598
  • Максимальная мощность: 87 л. с. при 5500 об/мин
  • Максимальный крутящий момент: 128 Нм при 3000 об/мин
  • Нормы токсичности: Евро IV
  • Тип топлива: АИ-95
  • Тип коробки: механическая
  • Число передач: 5
  • Понижающая передача: отсутствует
  • Тип привода: передний
  • Блокировка дифференциалов: отсутствует
  • Динамические характеристики

    • Максимальная скорость, км/ч: 155
    • Время разгона 0-100 км/ч, с: 15,4
    • Расход топлива, л/100 км: городской: 12,4
      загородный: 7,7
      смешанный: 9,5

    Шасси

    • Передняя подвеска: независимая, пружинная, типа McPherson
    • Задняя подвеска: полузависимая, пружинная, торсионная балка
    • Регулировка клиренса: отсутствует
    • Адаптивная подвеска: отсутствует
    • Передние тормоза: дисковые вентилируемые
    • Задние тормоза: барабанные
    • Колесные диски и шины: легкосплавные 185/65 R15
    • Запасное колесо: полноразмерное

    Читайте также: Почему греется ваз 21124

    Активная безопасность

    • Антиблокировочная тормозная система (ABS): присутствует
    • Система экстренного торможения (BA): отсутствует
    • Электронная система распределения тормозных усилий (EBD): отсутствует
    • Антипробуксовочная система (ASR): отсутствует
    • Система стабилизации движения (ESP): отсутствует
    • Система мониторинга состояния водителя: отсутствует
    • Система контроля мертвых зон: отсутствует
    • Система предупреждения о пересечении разметки: отсутствует
    • Система распознавания дорожных знаков: отсутствует

    Пассивная безопасность

    • Фронтальные подушки безопасности: присутствует (1)
    • Боковые подушки безопасности: отсутствует
    • Боковые шторки безопасности: отсутствует
    • Коленные подушки безопасности: отсутствует
    • Преднатяжители ремней: отсутствует
    • Активные подголовники: отсутствует
    • Крепления для детского сидения (IsoFix): присутствует
    • Система безопасности пешеходов: отсутствует

    Салон / Комфорт

    • Климатическая система: кондиционер

    воздуховоды для обогрева в зоне ног пассажиров второго и третьего ряда

  • Бортовой компьютер: отсутствует
  • Обивка сидений: ткань
  • Отделка дверей: пластик
  • Отделка передней панели: пластик
  • Отделка центральной консоли: пластик
  • Отделка руля: пластик
  • Отделка рычага КПП: пластик
  • Стекла и зеркала

    • Обогрев лобового стекла: отсутствует
    • Атермальные стекла: боковые
    • Электростеклоподъемники: передние
    • Тонированные стекла: отсутствует
    • Шторки на стекла: боковые: нет
      задняя: нет
    • Ветрозащитный экран: отсутствует
    • Боковые зеркала: ручная регулировка
    • Самозатемняющееся зеркало заднего вида: отсутствует
    • Люк: отсутствует

    Сиденья

    • Регулировка сидений по высоте: отсутствует
    • Поясничный подпор: отсутствует
    • Электропривод сидений: отсутствует
    • Обогрев сидений: водителя, переднего пассажира
    • Вентиляция сидений: отсутствует
    • Система воздушный шарф: отсутствует
    • Массаж: отсутствует
    • Складываемые задние сидения: присутствует
    • Третий ряд сидений: присутствует
    • Подлокотники: отсутствует
    • Задние подголовники: 3+2
    • Тип сидений: стандартные
    • Регулировка руля: по высоте
    • Обогрев руля: отсутствует
    • Управление функциями автомобиля на руле: отсутствует
    • Управление аудиосистемой на руле (пульт Д. У.): отсутствует
    • Управление КПП на руле: отсутствует
    • Усилитель рулевого управления: присутствует

    Мультимедиа

    • Музыкальная система: радио AM/FM, CD проигрыватель, MP3, USB, AUX-In
    • Количество динамиков: 2
    • Усилитель: отсутствует
    • Сабвуфер: отсутствует
    • Чейнджер: отсутствует
    • Видеосистема: отсутствует
    • Навигационная система: отсутствует
    • Дисплеи: отсутствует

    Охранные системы

    • Иммобилайзер: присутствует
    • Центральный замок: присутствует
    • Сигнализация: отсутствует
    • Система дистанционной идентификации ключей: отсутствует
    • Тип фар: галогеновые
    • Адаптивные фары: отсутствует
    • Фары дневного света: отсутствует
    • Омыватель фар: отсутствует
    • Противотуманные фары: присутствует

    Системы помощи

    • Круиз-контроль: отсутствует
    • Инфракрасная камера: отсутствует
    • Контроль давления в шинах: отсутствует
    • Датчик дождя: отсутствует
    • Датчик света: отсутствует
    • Электропривод стояночного тормоза: отсутствует
    • Система помощи при трогании на подъеме: отсутствует
    • Система помощи при спуске: отсутствует
    • Система управления режимами автомобиля: отсутствует
    • Электропривод сдвижных дверей: отсутствует
    • Электропривод крышки/двери багажника: отсутствует
    • Электропривод складывания крыши: отсутствует
    • Доводчик дверей: отсутствует
    • Система старт-стоп: отсутствует
    • Проецирование информации на лобовое стекло: отсутствует

    Системы помощи при парковке и маневрировании

    • Парктроники: отсутствует
    • Камеры обзора: отсутствует
    • Система автоматической парковки: отсутствует

    Приятные мелочи

    • Окраска: на выбор

    варианты:
    — снежная королева
    — белое облако
    — кварц
    — сочи
    — персей
    — портвейн
    — космос

  • Расширенная цветовая окраска: бамперы в цвет кузова, неокрашенные корпуса боковых зеркал и ручки дверей, широкий молдинг серого цвета на боковых дверях
  • Панорамная крыша: отсутствует
  • Запуск двигателя с кнопки: отсутствует
  • Hands free: Bluetooth
  • Обвес: отсутствует
  • Рейлинги на крышу: присутствует
  • Система фиксации груза: скобы в полу багажника для крепления груза
  • Полка в багажном отделении: присутствует
  • Читайте также: Лада гранта температура включения вентилятора охлаждения

    * Все цены на новые автомобили 2019 года, представленные у официальных дилеров Lada, носят исключительно ознакомительный характер и не являются публичной офертой.

    В апреле 2012 года на АВТОВАЗ началось производство нового универсала российского производства Lada Largus (Лада Лapryc), который представляет собой адаптированный под российский рынок автомобиль Dacia Logan MCV 2006 года, выпускаемый в Румынии.

    Автомобиль создан на платформе В0, послужившей базой для автомобилей Logan и Sandero. Помимо универсалов на заводе производят и фургоны.

    Тестовые испытания показали, что автомобиль хорошо подготовлен к российским условиям эксплуатации. Универсал выпускается в пяти- и семиместной версиях. Причем на третьем ряде сидений с комфортом разместятся взрослые пассажиры. Благодаря складным сиденьям салон автомобиля легко трансформируется под любые потребности — от туристической поездки до перевозки габаритных грузов. Третий ряд сидений можно убрать из салона, это позволяет значительно увеличить объем багажного отделения. В семиместном варианте оно скромное — всего 135 литров. Зато пятиместный вариант располагает уже 560 литрами объема. Передняя подвеска независимая, типа Мак-Ферсон с поперечными рычагами и стабилизатором поперечной устойчивости. Задняя подвеска — зависимая с U-образной балкой и продольными рычагами, связывающими балку с кузовом.

    Большая колесная база обеспечивает автомобилю хорошую управляемость и устойчивость на дороге. Передние тормоза дисковые вентилируемые, задние — барабанные. В дорогих версиях автомобиль оборудуется антиблокировочной системой (ABS).

    На автомобили устанавливают четырехцилиндровый 8-клапанный бензиновый двигатель объемом 1,6 л и мощностью 62 кВт (84 л.с.), или 16-клапанный двигатель объемом 1,6 л и мощностью 77 кВт (105 л.с.). Оба двигателя удовлетворяют требованиям норм токсичности Евро 4. Все автомобили комплектуются механической, пятиступенчатой коробкой передач.
    Начиная с 2016 года устанавливаются двигатели производства АвтоВАЗ (подробнее тут).

    Автомобиль выпускается в трех комплектациях: «Норма», «Стандарт» и «Люкс».

    В качестве опций доступны рулевая колонка, регулируемая по высоте, кондиционер, гидроусилитель рулевого управления (ГУР), передние и задние стеклоподъемники с электроприводом, наружные зеркала заднего вида с электроприводом и обогревом, магнитола CD/MP3.

    Технические характеристики Lada Largus Универсал (1.6 л 8-кл. (87 л.с.) и 1.6 л 16-кл. (106 л.с.))

    Технические характеристики Lada Largus универсал CNG (на газе)

    Технические характеристики Lada Largus Cross

    Технические характеристики Lada Largus Cross CNG (на газе)

    Технические характеристики Lada Largus Фургон

    Технические характеристики Lada Largus Фургон CNG (на газе)

    Читайте также: Не заправляется газовый баллон в автомобиле

    Общие характеристики в зависимости от комплектации

    Параметры«Универсал»
    7-местный
    «Универсал»
    5-местный
    «Фургон»
    К4М/21129/
    JR5
    11189/
    JR5
    К4М/21129/
    JR5
    11189/
    JR5
    К4М/21129/
    JR5
    11189/
    JR5
    «Luxe»«Norma»«Luxe»«Standard» «Norma»«Luxe»«Standard» «Norma»
    Объём двигателя1,6 л 16V1,6 л 8V1,6 л 16V1,6 л 8V1,6 л 16V1,6 л 8V
    Количество дверей6
    Длина, мм4470
    Ширина, мм1750
    Высота без рейлингов (при снаряженной массе), мм1650
    Высота с рейлингами (при снаряженной массе), мм1670
    База, мм29052905
    Колея передняя, мм14691468
    Колея задняя, мм14661466
    Передний свес, мм795795
    Задний свес, мм770770
    Клиренс при полной массе, мм145
    (минимальный дорожный просвет соответствует точке под брызговики двигателя)
    Объём багажника (VDA), дм31355602540
    Масса автомобиля в снаряженном состоянии, кг**, с водителем1330. 13701260. 13451260. 1275
    Разрешённая максимальная масса (технически допустимая), кг1810. 18501705. 17901985. 2000
    Максимальная масса на переднюю ось (технически допустимая), кг930940
    Максимальная масса на заднюю ось (технически допустимая), кг10801160
    Допустимая полная масса буксируемого прицепа, не оборудованного тормозами, кг650
    (420 для автомобиля без ABS)
    Допустимая полная масса буксируемого прицепа, оборудованного тормозами, кг130013001300
    Разрешенная максимальная масса с прицепом, кг2650265026502600
    Допустимая нагрузка на сцепное устройство, кг75
    Допустимая нагрузка на багажник крыши (включая массу багажника), кг80
    Максимальная скорость, км/ч***165158165158165158
    Разгон 0-100 км/ч, с***13,514,413,114,214,015,4
    Расход топлива, л/100 км (смешанный цикл)9,09,59,09,39,09,3
    Колеса6,0 J15
    Шины185/65R15
    Диаметр разворота по габариту, м11,25
    Объем топливного бака, л50

    При загрузке транспортного средства до полной массы масса прицепа не должна приводить к превышению массы автопоезда.
    ** Снаряженная масса, указанная в данной таблице, соответствует массе порожнего автомобиля.
    *** Технические характеристики замеряются по специальным методикам, служат для сравнения различных автомобилей и эксплуатационными нормами не являются!

    ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АВТОМОБИЛЯ LADA LARGUS CROSS

    Комплектация автомобилей LADA Largus Cross отличается увеличенным (на 25 мм) дорожным просветом, оригинальными колесами диаметром 16 дюймов, шинами увеличенной размерности (205/55R16), оригинальным исполнением обивок сидений, декоративными вставками обивок дверей и панели приборов, защитными накладками кузова, переднего и заднего бампера, черными декоративными пленками на рамках дверей, накладками порогов с тиснением Largus Cross, шильдом Largus Cross на правой двери задка. Остальные технические характеристики аналогичны Largus «универсал».

    Различающиеся технические характеристики модификаций Cross и Универсал

    «>

    Лингвисты прояснили, зачем в речи нужны тавтологии

    Лингвисты выяснили, при каких условиях тавтология помогает нам понять, что имеет ввиду человек — даже если мы не уверены в предмете разговора. Когда собеседник говорит такие фразы, как «Петя — это Петя», это позволяет ему указать на постоянные характеристики человека, о котором идет речь (например, «умный» или «забывчивый»). Однако если говорящий будет использовать тавтологии для описания временных состояний (например, «усталый» или «голодный»), скорее всего, мы не поймем смысл речевого повтора. Исследование выполнено при поддержке гранта Российского научного фонда (РНФ) и опубликовано в научном журнале Journal of Pragmatics.

    Довольно часто в повседневной речи мы, сами того не замечая, используем повторения и при этом знаем, что нас поймут. Когда кто-то совершает характерный для него поступок, например, приходит с опозданием, люди не удивляются и говорят знакомую нам фразу, вроде «Вася — это Вася». Интересно, что даже если посторонние будут свидетелями опоздания и услышат данное предложение, то поймут его правильно и сделают вывод, что Вася часто опаздывает. Но на самом деле, все не так просто, как кажется на первый взгляд, поскольку тавтология имеет свои особенности.

    Лингвисты из Санкт-Петербургского государственного университета (Санкт-Петербург), Мадридского университета Комплутенсе (Испания) и Высшей школы экономики (Москва) Елена Вилинбахова, Виктория Эскандель-Видаль и Наталья Зевахина провели эксперимент, в основе которого лежали примеры с вымышленными персонажами: «Петя — это Петя», «Маша — это Маша» и другие. Участникам эксперимента предлагались возможные трактовки тавтологий, которые они могли бы дать в разных ситуациях, например, «Петя всегда много работает» или «Маша сегодня в хорошем настроении». На основе того, какие варианты выбирали респонденты, ученые сформулировали два принципа понимания тавтологии.

    С одной стороны, говорящий может использовать тавтологии, даже когда слушающий ничего не знает об обсуждаемых объектах. Благодаря общечеловеческой способности к умозаключениям, собеседник сможет вывести нужную информацию. Это также подчеркивает тот факт, что тавтология может быть самостоятельным элементом речи, который не требует доказательств.

    «В нашем исследовании мы обнаружили, что люди предлагают свою трактовку тавтологии, даже если описываемый персонаж является вымышленным и совершенно им не знаком. Опираясь на общий ход беседы, слушатели готовы сделать свои выводы о том, что хочет сказать говорящий», — рассказала руководитель проекта РНФ Елена Вилинбахова, кандидат филологических наук, доцент Санкт-Петербургского государственного университета.

    С другой стороны, общих знаний собеседников может быть недостаточно для корректного понимания тавтологий. Ограничения касаются случайных фактов или временных состояний, например настроения или самочувствия. Говорящий, выбирая тавтологии, может указывать только на стабильные характеристики объекта.

    «Участники эксперимента при восприятии тавтологий вроде «Петя есть Петя» систематически отвергали трактовки «Петя сейчас занят» или «Петя болен», предпочитая им другие: «Петя постоянно занимается спортом» или «Петя умный». Таким образом, мы показали, что тавтологии могут отсылать только к постоянным, а не к временным свойствам», – поделилась Елена Вилинбахова.

    Эксперимент проводился с носителями английского языка, однако авторы полагают, что выводы могут быть применимы и на материале других языков, и планируют дальнейшие исследования.

    После 65 лет люди менее склонны к апатии и депрессии – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

    Ситуация: Принято считать, что чем старше человек, тем он хуже себя чувствует, в том числе с точки зрения психологического благополучия.

    На деле: В возрасте от 50 до 65 лет уровень депрессии и апатии выше, чем после 65 лет. При этом апатия в предпенсионном возрасте зависит от уровня субъективной витальности — чувства наполненности жизненной силой и энергией.

    Теперь подробнее

    Исследователи из департамента психологии НИУ ВШЭ Алёна Золотарева, Полина Аверина и Анастасия Тимошина изучили особенности психологического благополучия людей двух возрастных групп — в позднем среднем (от 50 до 65 лет) и старшем возрасте (от 65 лет) — в особенности характер взаимосвязи апатии с такими показателями психологического благополучия, как уровень депрессии и субъективной витальности. При этом на эмпирическом уровне взаимосвязь апатии и субъективной витальности среди лиц пенсионного и предпенсионного возраста изучена впервые.

    Субъективная витальность — переживание позитивного чувства наполненности жизнью и энергией. Соотносится с восприятием человеком самого себя как «источника» деятельности.

    В исследовании приняли участие 188 респондентов. Результаты показали, что после 65 лет люди менее склонны к апатии и депрессии. Также до этого возраста депрессия является значимым предиктором апатии, и, наоборот, чем выше субъективная витальность человека в предпенсионный период жизни, тем ниже уровень его апатии.

    У людей старшей возрастной группы подобных взаимосвязей не обнаружилось, что, по мнению учёных, может быть связано в том числе с такими характеристиками пожилых людей, как, например, жизненная мудрость, а также особенностями функционирования головного мозга в старшем возрасте.

     

    Исследование выполнено за счёт гранта Президента РФ для государственной поддержки молодых российских учёных — кандидатов наук. Результаты опубликованы в «Национальном психологическом журнале» .

    О чём речь?

    В современных психологических исследованиях старший возраст рассматривается с разных точек зрения. Традиционно предметом интереса учёных были естественные ограничения. Они связаны с сокращением физических и психологических возможностей во второй половине жизни. Пожилые люди теряют работу, потому что уходят на пенсию, перестают быть детьми из-за смерти родителей, перестают быть родителями, потому что дети строят свои семьи, теряют прежнюю физическую и сексуальную активность, а также сталкиваются с осознанием близости и неизбежности смерти.

    Психологические особенности старения вместе с тем рассматриваются и в ракурсе некоторых позитивных ресурсов и траекторий личностного развития, доступных только для пожилого возраста. Так, например, в научной литературе описано понятие эффективного старения, для которого характерно сохранение активной жизненной позиции, включённость в повседневную общественную деятельность, ориентация на внутренние представления и стремление к реализации личных интересов и потребностей.

    В ходе теоретического анализа, авторы новой работы пришли к выводу, что среди субъективных факторов благополучного старения российские исследователи выделяют:

     Успешное социальное взаимодействие;

     Эффективное совладание с психотравмирующими жизненными событиями;

     Гибкую субъективную возрастную идентичность, предполагающую позитивное самовосприятие возраста с точки зрения психологического, психического и физического здоровья и способность оценивать себя моложе своего фактического возраста.

    В результате старение может развиваться по позитивному и негативному сценарию. Ключевым фактором определения этого сценария, по мнению учёных и психологов, является отношение к смерти. Так российский психолог Елена Сапогова отмечает, что при негативном сценарии пожилой человек переживает страх смерти и пытается избавиться от мыслей о ней, а при позитивном — признаёт факт усталости от жизни и переживает чувство завершённости.

    «Психологическое благополучие в пожилом возрасте во многом зависит от эмоциональных переживаний, которые могут либо наполнять пожилого человека ресурсами, либо опустошать его и приводить к состоянию апатии», — комментируют авторы.

    Исследования показывают, что апатия оказывается одним из наиболее распространённых симптомов в пожилом возрасте. Она проявляется в снижении или полной утрате мотивации и, согласно научным данным, наблюдается у 6-49% пожилых условно здоровых респондентов, а также у 14-60% пожилых людей с болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера.

    Апатия — психическое состояние, характеризующееся полным отсутствием эмоций, влечений, желаний; своего рода «эмоционально-мотивационный паралич». Нередко апатию в старшем возрасте сопровождают такие дисфункциональные симптомы и состояния, как депрессия, ангедония, чувство безнадёжности, социальная замкнутость и эмоциональная отстраненность.

    Ранее психологами активно изучались лишь негативные, но не позитивные психологические характеристики, предсказывающие апатию в пожилом возрасте, отмечают исследователи из НИУ ВШЭ. Целью их работы стало изучение психологических предикторов апатии в средней и поздней взрослости. При этом в качестве таких предикторов помимо депрессии и субъективной витальности, также впервые изучены субъективные переживания счастья и удовлетворённости жизнью.

    Как изучали?

    В исследовании приняли участие 188 респондентов в возрасте от 50 до 83 лет — 52 мужчины и 136 женщин. Ссылка на анкету распространялась через объявления в социальных сетях, а также в поликлиниках Москвы.

    Испытуемые заполняли анкету с социально-демографическими вопросами, а также ряд методик, позволяющих измерить уровень апатии, депрессии, субъективной витальности, субъективного счастья, удовлетворённости жизнью. Опросники включали в том числе методики, специально предназначенные для исследований в области геронтопсихологии. Полученные результаты обрабатывались с помощью методов статистического анализа данных.

    Что получили?

    Выяснилось, что уровни депрессии, апатии, а также субъективной витальности и удовлетворённостью жизнью в целом выше у людей в возрасте от 50 до 65 лет. После 65 лет показатели апатии и депрессии ниже, при этом уровень субъективного переживания счастья выше.

    «В целом понижение как негативных, так и позитивных психологических характеристик с возрастом может быть объяснено так называемым «эмоциональным парадоксом стареющего мозга»», — отмечают авторы. Они поясняют, что этот феномен, подтверждённый в исследовании с применением МРТ, заключается в том, что пожилые люди менее эмоционально реагируют на негативные ситуации, более успешно игнорируют эмоциональные стимулы и запоминают больше позитивной, нежели негативной информации по сравнению с людьми более молодого возраста.

    Уровень субъективного переживания счастья, тем не менее, оказался выше у людей после 65 лет. И это также не противоречит ранее проведённым исследованиям. Известно, что взаимосвязь между возрастом и субъективным переживанием счастья имеет U-образную форму. Это подтверждает недавняя работа американского экономиста Дэвида Бланчфлауэра на данных 500 тыс. респондентов из 145 стран мира. Его результаты показывают, что наиболее низкий уровень субъективного счастья обнаруживается в возрасте ближе к 50 годам, а точнее — в 48 лет, далее этот показатель постепенно повышается. Результаты верны для респондентов как из развитых, так и развивающихся стран.

    Что касается взаимосвязей, то авторы в ходе своей работы подтвердили, что депрессия выступает позитивным универсальным предиктором апатии в средней и поздней взрослости. И это подтверждают многочисленные исследования. Так, например, из зарубежной практике известно, что у 74,5% пожилых людей апатия является типичным симптомом депрессии.

    Также обнаружилось, что субъективная витальность является негативным специфическим предиктором апатии в возрасте в возрасте до 65 лет. Иными словами, чем выше уровень субъективной витальности, тем ниже апатия.

    Теоретически подобная закономерность в зрелом возрасте вполне обоснована, отмечают авторы. Характеристики субъективной витальности прямо противоположны феноменологическим описаниям апатии, включающими в себя эмоциональную бесчувственность и неспособность реагировать на позитивные и негативные жизненные обстоятельства.

    Эмпирически, тем не менее, эта связь в контексте психологии взрослости до сих пор не была изучена. Поэтому проведенное исследование может быть первой работой, доказывающей, что высокие показатели витальности статистически значимо предсказывают низкие показатели апатии в средней взрослости, комментируют авторы.

    Зачем это нужно?

    Результаты исследования могут использоваться в практике российской геронтопсихологии при работе с людьми, имеющие депрессивные симптомы и низкий уровень субъективной витальности, считают авторы. «Знание психологических предикторов апатии в зрелом и пожилом возрасте является основой для терапевтических вмешательств, направленных на развитие психологического благополучия как основной характеристики эффективного старения», — комментируют психологи. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить дополнительный набор данных и подтвердить полученные взаимосвязи.
    IQ
     

    Авторы исследования:

    Алена Золотарева, старший преподаватель департамента психологии, старший научный сотрудник Международной лаборатории позитивной психологии личности и мотивации НИУ ВШЭ Полина Аверина, приглашенный преподаватель департамента психологии, стажер-исследователь Международной лаборатории позитивной психологии личности и мотивации НИУ ВШЭ

    Анастасия Тимошина, студентка 4-го курса департамента психологии НИУ ВШЭ

    Характеристики хорошего предложения о гранте

    Архив этой базы знаний включает контент и внешние ссылки, которые были точными и актуальными по состоянию на 30 сентября 2019 года. четко установлен, желательно с данными.    Да      Нет

  • Наиболее важные идеи выделены и повторены в нескольких местах.    Да      Нет
  • Подробно изложены цели.    Да      Нет
  • Сотрудничество является наглядной демонстрацией.    Да      Нет
  • Приверженность всех вовлеченных сторон очевидна, т.е. письма-обязательства и обмен информацией и т. д.    Да      Нет
  • Бюджет и предлагаемая описательная часть согласуются.    Да      Нет
  • Использование денег четко указано в описательной части заявки, а также в бюджете.    Да      Нет
  • В предложении четко отражены все основные области, рассматриваемые в руководящих принципах и правилах.    Да      Нет
  • В письмах-соглашениях от консультантов указывается, какие услуги они будут предоставлять.    Да     Нет
  •  Все правительственные процедуры и формы подписаны/соблюдены,
    т. е. соблюдение гражданских прав, конфликты лоббирования и т. д.    Да      Нет
  • Деталь 9.    Да      Нет
  • Все указания в предложении были тщательно соблюдены.    Да      Нет
  • Приложения использованы надлежащим образом для подробных и объемных материалов.    Да      Нет
  • Длина соответствует рекомендациям по предложению.    Да      Нет
  • Объяснение бюджета соответствует описательной части бюджета. Да
  • NO

    Комментариев:


    Источник: Belinda Biscoe, Ph.d., Колледж непрерывного образования, Университета Оклахома, Нормана, ОК

    Содержание этого сайта было разработано грант от У.S. Департамент образования и предназначены только для общих справочных целей. Однако это содержание не обязательно отражает политику Министерства образования США или Центра, и вы не должны исходить из того, что оно одобрено федеральным правительством. Для некоторых ресурсов на этом сайте требуется Adobe Acrobat Reader. Этот архив веб-сайта содержит контент и внешние ссылки, которые были точными и актуальными по состоянию на 30 сентября 2019 г.

    Как известно любому хорошему автору грантов, наша работа включает в себя гораздо больше, чем написание предложений.Есть сотрудники программы для интервью, данные для отслеживания и множество сроков для организации — прямо посреди напряженного года по сбору средств для некоммерческих организаций.

    Учитывая, что грантодатели могут получить финансирование в размере 50 миллиардов долларов или более, как никогда важно совершенствовать ваш совместный подход к написанию предложений.

    Вот пять характеристик, необходимых для того, чтобы каждое предложение было выигрышным, даже если вы не попали в первый раз:

    1.Сотрудничайте

    Авторы грантов

    не работают в вакууме. Важные детали предложения, включая реалистичные сроки, бюджеты и логистику программы, исходят от других членов вашей некоммерческой команды, и ваша задача — сделать все правильно.

    Дух сотрудничества распространяется далеко за пределы рабочего кабинета. Какие другие организации, городские офисы или корпоративные партнеры повлияют на вашу способность разработать программу? Как вы включаете то, что вы узнали от сотрудника по грантам в вашем потенциальном спонсоре, в ваше предложение?

    Когда вы щедрый и готовый к сотрудничеству командный игрок, такие детали становится все легче отслеживать.

    2. Будьте изобретательны

    Написание хорошего предложения — это нечто большее, чем демонстрация того, как ваши программы соответствуют миссии и приоритетам спонсора. Хорошие способности рассказывать истории демонстрируют рецензентам предложений и спонсорам, как ваши программы влияют на членов вашего сообщества.

    У вас есть пример семьи, чья история иллюстрирует успехи вашей внешкольной программы? Как ваши интервью с этой семьей могут согласовываться с данными оценки программы или другими исследованиями в этой области?

    Интересный синтез информации из нескольких источников не только привлекает внимание потенциальных спонсоров, но и помогает доказать, что ваша программа достойна финансирования.

    3. Будьте организованы

    От подачи заявки и сроков предоставления отчетов до перспективных исследований вы, как автор гранта, ориентируетесь во множестве важных деталей. А поскольку вы часто работаете в плотном графике — скорее всего, пишете несколько предложений одновременно — вам нужен способ быть организованным и не сбиться с пути.

    Уделили ли вы себе достаточно времени, чтобы получить отзыв о предложении от директора по развитию или руководящего сотрудника? Настроили ли вы напоминания в календаре, чтобы связаться с ключевыми партнерами или потенциальным спонсором?

    Если вам нужна дополнительная помощь в том, чтобы оставаться организованным в качестве автора некоммерческих грантов или команды разработчиков, ознакомьтесь с нашей публикацией «4 передовых практики, которые помогут вам стать лучшим автором грантов».

    4. Будьте любознательны

    У авторов грантов часто есть репортерское чутье, чтобы добраться до сути того, что заставляет предложение работать — и как это предложение согласуется с миссией спонсора. Задайте множество вопросов всем соответствующим игрокам в своем предложении, чтобы убедиться, что вы точно представляете программу.

    Действительно ли ваши исследования об успешности программ обучения грамоте детей младшего возраста подтверждают утверждения, которые вы делаете о своей программе? Реальны ли сроки и бюджет вашей программы? Имеет ли смысл работать с этим потенциальным спонсором, учитывая миссию и приоритеты вашей организации?

    Когда на все внутренние вопросы о вашем предложении даны ответы, оно, вероятно, почти готово к отправке — то есть, как только вы получите последний отзыв от другого читателя.

    5. Будьте стойкими

    «Нет» никогда не бывает «нет» для настойчивого автора гранта. Часто наша задача состоит в том, чтобы выяснить, как мы можем превратить «не сейчас» в «да» позже — будь то в течение следующего цикла финансирования или в следующем финансовом году.

    Авторы грантов Resilient пользуются возможностью, чтобы пересмотреть старые предложения, которые не сработали, и улучшить их, включив отзывы от потенциального спонсора в следующий проект. Вы действительно максимально прямо ответили на вопросы предложения? Где вы оставили спонсора, интересующегося способностью вашей некоммерческой организации реализовать вашу программу?

    Обмен информацией об отклоненных предложениях со всей вашей командой разработчиков также может укрепить вашу стратегию развития.У вас есть член правления, который знаком с председателем фонда? Можете ли вы договориться о посещении объекта с сотрудником программы перед следующим циклом финансирования?

    Построение этих отношений требует времени, но крепкие отношения помогут вам прийти в норму во время следующего раунда заявок на финансирование — и могут даже катапультировать вас на вершину списка спонсоров.

    История США для детей ***

    Жизнь Улисса С. Гранта для детей — Файл фактов Улисса С. Гранта
    Резюме и файл фактов Улисса С. Гранта содержат краткие факты о его жизни.

    Ulysses S Грант Факт Файл

    день рождения : 27 апреля Высота : 5 футов 9 дюймов
    Nickname : Безусловная сдача грант Религия : Методист
    Возраст в инаугурации : 46 Политическая партия:
    Первая Леди : Юлия Вице-президенты : Schuyler Colfax и Генри Уилсон

    Рождение : Illinois
    Вес : 156 фунтов
    : 180180 Дата смерти : 23 июля 1885 г.

    Дата президентства Улисс S Grant : 4 марта , с 1869 г. по 4 марта 1877 г.

    Улисс С Грант Факты 76

    Прозвище Улисса С. Гранта: «Грант безоговорочной капитуляции»
    Прозвище президента Улисса С. Гранта дает представление о том, как этот человек воспринимался американской общественностью во время его президентства.Значение прозвища Улисса С. Гранта «Грант на безоговорочную капитуляцию» относится к его ответу на условия, предложенные в битве при форте Донельсон в 1862 году во время Гражданской войны, и его ответу о том, что «никакие условия, кроме безоговорочной и немедленной капитуляции, не могут быть приняты …

    Характер и тип личности Улисса С. Гранта
    Черты характера президента Улисса С. Гранта можно описать как скромный, тихий, чопорный, очень умный, суеверный, вежливый и лояльный. Было высказано предположение, что тип личности Майерс-Бриггс для Улисса С. Гранта — это ISFP (интроверсия, ощущение, чувство, восприятие).Тихий, спокойный персонаж с подходом к жизни «живи и давай жить другим». Перфекционист, верен ценностям и убеждениям. Улисс Грант Тип личности: Практичный, деятельный и внимательный.

    Достижения Улисса С. Гранта и известные события во время его президентства
    Достижения Улисса С. Гранта и самые известные события во время его президентства представлены в
    в интересном кратком формате, подробно описанном ниже.

    Грант Ulysses S для детей — Законы Джима Кроу
    Краткое изложение законов Джима Кроу: Законы Джима Кроу были приняты южными штатами, начиная с конца 1870-х и начала 1880-х годов, которые легализовали сегрегацию между афроамериканцами и белыми людьми, за исключением африканцев. американцам от осуществления своих прав как граждан Соединенных Штатов.Законы Джима Кроу включали ограничения прав афроамериканцев голосовать, находить достойную работу, пользоваться общественными учреждениями и школами.

    Грант Ulysses S для детей — Издольщина и арендное хозяйство
    Краткое изложение издольщины и арендного земледелия: Система издольщины и арендного земледелия заменила рабство в эпоху Реконструкции. Землевладельцы южных плантаций владели землей, хижинами, инструментами и оборудованием, животными и семенами для выращивания сельскохозяйственных культур, но бедные издольщики и фермеры-арендаторы не имели ничего.

    Грант Ulysses S для детей — Законы о правоприменении 1871 года
    Краткое изложение законов о правоприменении: Законы о правоприменении 1871 года, включая Закон о Ку-клукс-клане, были приняты для распространения гарантий Конституции на всех граждан и для защиты афроамериканцев от насилия. Законы о правоприменении также называются Законом о гражданских правах 1871 года или Законом о Ку-клукс-клане.

    Грант Ulysses S для детей — Закон о гражданских правах 1875 г.
    Краткое изложение Закона о гражданских правах 1875 г.: Закон о гражданских правах 1875 г. был еще одним шагом в борьбе за расовое равенство, но никогда не применялся, поскольку Верховный суд объявил его неконституционным. в 1883 году.

    Грант Ulysses S для детей — избирательное право женщин
    Краткое изложение избирательного права женщин: вопрос об избирательном праве женщин достиг высокого уровня известности, когда 3 февраля 1870 г. была ратифицирована 15-я поправка , предоставляющая право голоса бывшим рабам, но не женщинам. Сторонники избирательного права женщин были возмущены, а агитация женщин за избирательное право становилась все более громкой, и возникло больше движений за избирательное право женщин.

    Грант Ulysses S для детей — Трансконтинентальная железная дорога
    Краткое описание Трансконтинентальной железной дороги: Трансконтинентальная железная дорога протяженностью 3500 метров, полное название Union Pacific Transcontinental Railroad, связала Тихоокеанское побережье с Атлантикой в ​​1869 году.Строительство Трансконтинентальной железной дороги было завершено 10 мая 1869 года и представляло собой чрезвычайно важную транспортную систему, обеспечивающую экспансию на запад по всей стране.

    Грант Ulysses S для детей — Молли Магуайрс
    Краткое описание Молли Магуайрс: Молли Магуайрс были воинственным тайным обществом, основанным в 1877 году ирландскими шахтерами в Пенсильвании. Целью Молли Магуайрс было добиться справедливого обращения и более безопасных условий труда в угледобывающей промышленности, что привело к ожесточенному спору с угольными компаниями, получившему название «Долгая забастовка 1875 года».

    Грант Ulysses S для детей — Рыцари Труда
    Краткая информация о Рыцарях Труда: Рыцари Труда были основаны в 1869 году под руководством Урии С. Стивенса и были первым крупным американским профсоюзом.

    Грант Ulysses S для детей — Паника 1873 года
    Резюме паники 1873 года: Паника 1873 года была серьезным экономическим кризисом, который привел к беспорядкам, демонстрациям, национальным забастовкам и гражданским беспорядкам. Паника 1873 года была вызвана крахом банковской фирмы «Джей Кук и компания».Другие крупные банки рухнули из-за чрезмерных спекуляций в эпоху реконструкции, особенно в отношении железных дорог.

    Ulysses S Grant for kids — Grantism
    Краткое изложение Grantism: The Whisky Ring, Black Friday, Credit Mobilier и скандалы со взяточничеством в Belknap потрясли администрацию Гранта. Никогда не было ни малейшего сомнения в личной честности президента Улисса С. Гранта, но серия скандалов вызвала серьезные сомнения в некоторых его решениях и его суждениях при назначении различных лиц.Взяточничество, уклонение от уплаты налогов и откаты в администрации Гранта назывались грантизмом.

    Грант Ulysses S для детей — Скандал в Черную пятницу 1869 года
    Краткое изложение скандала в Черную пятницу: Скандал в Черную пятницу разразился в 1869 году и был связан с попыткой двух спекулянтов с Уолл-стрит, Джея Гулда и Джеймса Фиска, захватить рынок золота в Нью-Йорке. Йоркская биржа золота.

    Грант Ulysses S для детей — 1872 Скандал с Credit Mobilier
    Краткое изложение скандала с Credit Mobilier: Скандал с Credit Mobilier разразился в 1872 году и сосредоточился на коррупции в Union Pacific Railroad и строительной компании Credit Mobilier.

    Грант Ulysses S для детей — Скандал с кольцом виски 1875 года
    Краткое изложение скандала с кольцом виски 1875 года: Скандал с кольцом виски 1875 года связан с заговором производителей спиртных напитков с целью избежать уплаты акцизных налогов на спиртные напитки

    Краткое изложение скандала со взяточничеством в Белнапе: Скандал со взяточничеством в Белнапе, также известный как «Индийское кольцо», разразился в 1876 году, когда военный министр Уильям Белнап был разоблачен в получении взяток.

    Грант Ulysses S для детей — Великий чикагский пожар 1871 года
    Краткая информация о Великом чикагском пожаре: Великий чикагский пожар 1871 года был еще одним известным событием во время правления президента Гранта.Великий пожар в Чикаго (8 октября 1871 г. — 10 октября 1871 г.) 300 человек погибли и более 100 000 человек остались без крова, причинив ущерб и разрушения на 200 миллионов долларов.

    Улисс С Грант для детей — Битва при Литтл-Бигхорне во главе с генералом Джорджем Кастером были убиты коренными американскими индейцами во главе с вождем Сидящим Быком.

    Президент Улисс С. Грант Видео для детей
    Статья о достижениях Улисса С. Гранта содержит обзор и краткое изложение некоторых наиболее важных событий во время его президентства. Следующее видео Ulysses S Grant предоставит вам дополнительную важную историю, факты и даты о внешнеполитических и внутренних политических событиях администрации Ulysses S Grant.

    Достижения Президента Улисса С. Гранта

    ● Интересные факты о Улиссе С. Гранте для детей и школ
    ● Президент Улисс С. Грант для детей
    ● Улисс С. Грант важные события и достижения
    ● Интересные факты о президентстве Улисса С. Гранта
    ● Быстрые, веселые, интересные факты об Улиссе С. Гранте
    ● Внешняя и внутренняя политика президента Улисса С. Гранта
    ● Факты о президенте Улиссе С. Гранте для школ, домашних заданий, детей и детей

    Юго-восточный историк пишет о лидерских качествах Гранта

    Newswise — ХАММОНД — До Гражданской войны Улисс С.Согласно недавно вышедшей книге военного историка из Университета Юго-Восточной Луизианы, Грант продемонстрировал мало лидерских качеств, но его усилия в эпическом конфликте раскрыли необычайное стремление, которое характеризовало его более поздние лидерские качества.

    «Лидерство Улисса С. Гранта: генерал, который будет сражаться» профессора юго-востока Гарри С. Лейвера представляет подробное исследование лидерства, основанное на восхождении Гранта от ничем не примечательного кадета до командующего генерала США.Армия.

    «Его успеваемость в качестве кадета в Вест-Пойнте была посредственной, где он закончил в нижней половине своего класса», — сказал Лейвер.

    Однако, объяснил Лейвер, ранняя служба Гранта в Гражданской войне — особенно в битвах при Шайло и Виксбурге — при условии, что он был чем-то большим, чем взъерошенный житель Запада с репутацией пьяницы.

    «Когда это было особенно важно, Грант доказал свою честность, упорство и аналитические способности, приведя своих людей к победе», — добавил он.

    Книга представляет собой подробный анализ лидерства, который исследует путь Гранта от недисциплинированного кадета до генерал-главнокомандующего США.С. Армия. Специалист по Гражданской войне в США, Лейвер внимательно исследует карьеру Гранта в Гражданской войне, которая началась с его назначения полковником добровольцев через Шайло, Виксбург, Чаттанугу, Сухопутную кампанию в Вирджинии и, наконец, его согласие на капитуляцию Роберта Э. Ли в Аппоматтокс.

    Лейвер сказал, что некоторые ученые приписывают успех Гранта превосходству в людских ресурсах и технологиях. Другие приписывают помощь, которую он получил от других армий Союза, или даже безжалостную готовность пожертвовать своими людьми.Лейвер, однако, опровергает эти аргументы и называет «аналитическую решимость» генерала объяснением своего успеха.

    «Лидерские качества, профессиональная компетентность и непоколебимая решимость Гранта позволили ему проанализировать свое окружение, приспособиться к изменяющимся обстоятельствам и сосредоточиться на своей цели», — сказал Лейвер, автор книги «Граждане больше, чем солдаты: Кентуккийское ополчение и общество в Ранняя Республика». Лейвер также совместно с Джеффри Дж. Мэтьюзом редактировал книгу «Искусство командовать: военное лидерство от Джорджа Вашингтона до Колина Пауэлла».

    Эксперт по Гражданской войне Технологического института Вирджинии Уильям К. Дэвис сказал, что книга Лейвера показывает Гранта как тонкого и утонченного лидера, в отличие от его изображения «грубого и неуклюжего мясника» в других исторических работах.

    «Прослеживая опыт Гранта с детства и Вест-Пойнта, через мексиканскую войну и службу в армии до Гражданской войны, Лейвер обнаруживает логическую прогрессию в развитии Гранта как аналитического мыслителя и планировщика», — пишет Дэвис.

    «Лидерство Улисса С.Грант: генерал, который будет сражаться» был опубликован издательством University Press of Kentucky. ###

    Фото доступно на сайте www.southeast.edu/news_media/news_releases

    Характеристики и результаты исследований, финансируемых Фондом Американского общества головы и шеи | Рак головы и шеи | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

    Ключевые моменты

    Вопрос Каковы результаты 20-летнего заслуженного финансирования грантов Американским обществом головы и шеи?

    Находки В обзорном исследовании 49 исследователей, получивших финансирование от Американского общества головы и шеи, грантовое финансирование привело к тому, что 75% наград привели к публикации, а 63% — к последующему финансированию.Дополнительные преимущества грантов Американского общества головы и шеи в области культуры исследований также значительны.

    Значение Результаты этого исследования показывают, что программа грантового финансирования Американского общества головы и шеи имеет высокий уровень наград и публикаций за последние 20 лет.

    Важность В течение десятилетий Американское общество головы и шеи (AHNS) финансировало достойные исследования исследователей рака головы и шеи.Недавно Фонд AHNS стремился оценить влияние своих средств на исследователей и исследования.

    Цель Изучить механизмы и результаты финансирования исследований со стороны AHNS.

    Дизайн, сеттинг и участники Онлайн-опрос был разослан всем главным исследователям, финансируемым за счет гранта AHNS, которые получали средства с 1998 по 2018 год. За это время на исследования было выделено около 1,5 миллиона долларов в виде гранта. Гранты были разделены на 2 группы: пилотные гранты и гранты для резидентов (PR), около 10 000 долларов США каждый тип гранта на 1 год, и гранты на развитие карьеры (CDA), примерно от 20 000 до 80 000 долларов США на срок от 1 до 2 лет.

    Результаты Из 82 награжденных 49 человек (60%) ответили на вопросы анкеты (36 мужчин [73%]), в том числе 28 получателей (57%) PR-грантов и 21 получатель (43%) грантов CDA. Двадцать шесть исследований (53%) были представлены как трансляционные, 20 исследований (41%) были фундаментальными научными, 2 исследования (4%) были клиническими и 1 исследование (2%) было исследованием результатов. На момент присуждения награды 19 лауреатов (39%) были преподавателями / лечащими врачами, 11 лауреатов (22%) были научными сотрудниками и 19 лауреатов (39%) были резидентами / студентами.Двадцать из 21 гранта CDA (95%) были предоставлены стипендиатам или преподавателям. Тридцать семь грантов (75%) завершились публикациями, всего было сообщено о 84 публикациях. В результате были опубликованы 19 грантов CDA (90%) и 18 грантов PR (64%). Тридцать один (63%) исследователь получил еще один грант после получения гранта AHNS: 19 CDA (90%), 8 пилотных (44%) и 4 (40%) постоянных получателя сообщили о получении гранта в будущем. Четырнадцать респондентов (29%) сообщили о будущем K, R или другом крупном гранте фонда. Из всех лауреатов 46 лауреатов (93%) все еще проводили исследования, а 40 лауреатов (82%) сообщили, что работают в качестве преподавателей.Респонденты также отметили связь между грантами и наставничеством, развитием исследователей, институциональной поддержкой и академическим продвижением.

    Выводы и актуальность Результаты этого исследования показывают, что за последние 20 лет механизм финансирования AHNS привел к тому, что 80% публикаций были отмечены наградами, а 63% — финансированием в будущем. Дополнительные преимущества грантов AHNS для культуры исследований также существенны. Непрерывный анализ этих данных может помочь в принятии будущих решений о финансировании и присуждении AHNS.

    На протяжении десятилетий Американское общество головы и шеи (AHNS) финансировало исследования рака головы и шеи. В 2009 году был проведен обзор финансирования AHNS с точки зрения рентабельности инвестиций. 1 Исследование под названием «Лучше, чем шведский стол?» показало, что заслуженное финансирование со стороны AHNS обеспечило более чем 6-кратную доходность — лучше, чем результаты были бы для золота, индекса фондового рынка S&P 500 или инвестиций в Berkshire Hathaway.Хотя ценность финансирования исследований фондами очевидна, вызывает беспокойство тот факт, что финансирование хирургических исследований Национальными институтами здравоохранения (NIH) сокращается по количеству наград и объему присужденных средств. 2

    В настоящее время исследования в области отоларингологии, поддерживаемые Американской академией отоларингологии – хирургии головы и шеи (AAOHNS) и ее специализированными обществами (например, AHNS), проводятся в рамках механизма комбинированных исследований в области отоларингологии (CORE). 3 ,4 В рамках этого механизма исследовательские предложения оцениваются по достоинству, и эти критические замечания направляются на рассмотрение финансирующим обществам. AHNS обеспечивает финансирование через несколько механизмов: пилотные гранты поддерживают раннее финансирование проектов, резидентные исследовательские гранты поддерживают резидентов и стажеров, а гранты для ранних исследователей, такие как гранты для новаторов или молодых исследователей, помогают поддерживать первых исследователей до получения внешнего финансирования. Для оценки характеристик и результатов исследований, финансируемых фондом AHNS, был проведен опрос исследователей, получивших финансирование.

    Онлайн-опрос был разослан всем главным исследователям, финансируемым за счет гранта AHNS, которые получали средства с 1998 по 2018 год. Опрос состоял из 42 вопросов, в которых оценивались публикации, последующие (т. е. полученные после гранта AHNS), текущая карьера и восприятие грантовой программы. Ответы были собраны и проанализированы; данные не были деидентифицированы. С нереспондентами связывались еще 2 раза и, при необходимости, с ними напрямую связывался один из нас (Дж.C.L.). Для тех, у кого не было действительных адресов электронной почты, были предприняты попытки установить профессиональный контакт через их грантовое учреждение. Были установлены контакты всех лауреатов, кроме одного. Это исследование было определено как освобожденное от одобрения институционального наблюдательного совета Институциональным наблюдательным советом Медицинской школы Льюиса Каца как исследование, в котором не участвовали люди.

    Было получено как минимум 5 видов средств: премия для молодых исследователей, грант для резидентов Баллантайна, грант для пилотных исследований, грант для развития карьеры хирурга-ученого и премия для трансляционных новаторов.Типы и названия грантов немного изменились с годами. Эти гранты были разделены на 2 группы. Пилотный и резидентский исследовательские гранты были объединены в единую группу (PR). Резидентские исследовательские гранты предназначены для резидентов, проходящих обучение, а пилотные гранты открыты для всех уровней обучения. Гранты предоставляются на 1 год, а сумма обычно составляет $ 10000. Награды для молодых исследователей (Duane Sewell и AAOHNS / AHNS вместе), Премия трансляционного новатора и Развитие карьеры ученого-хирурга были сгруппированы в единую категорию награды за развитие карьеры (CDA).Эти гранты варьировались по сумме и срокам от 20 000 до 70 000 долларов США на срок от 1 до 2 лет.

    Первоначально за 20-летний период было определено 82 получателя грантов. С получателями связывались по электронной почте с опросом. В общей сложности мы связались с 80 получателями с действительным адресом электронной почты. Общее финансирование всех грантов фонда AHNS составило 1 583 848 долл. Сорок шесть грантов (56 %) были PR, а 36 грантов (44 %) — CDA.

    Независимое финансирование из федерального бюджета (гранты R01) искали через NIH Reporter . 5 Суммы вознаграждения AHNS и R01 не были скорректированы с учетом инфляции по году вознаграждения.

    Из 82 получателей грантов 49 человек (60%) ответили на вопросы анкеты; из них 36 мужчин (73%) и 13 женщин (27%). Среднее (SD) время с момента предоставления гранта составило 10 (5,8) лет (рисунок). Сорок пять реципиентов (92%) были отоларингологами; остальные были общими хирургами или другими людьми, обычно докторами наук или студентами-медиками. Респонденты опроса сообщили, что 21 грант (43%) были ДПМ, а 28 грантов (57%) были ОР.Тип исследования был разделен на 4 группы: трансляционное (26 [53%]), фундаментальное научное (20 [41%]), клиническое (2 [4%]) и результаты (1 [2%]). На момент подачи заявки 19 получателей (39%) были преподавателями/лечащими врачами, 11 получателей (22%) были научными работниками и 19 получателей (39%) были ординаторами/студентами (таблица 1). Что касается приложений CDA, 20 претендентов (95%) были преподавателями (15 [71%]) или научными сотрудниками (5 [24%]) на момент подачи заявления.

    Отмечен высокий уровень публикаций грантополучателей.Тридцать семь получателей (75%) сообщили о публикации своих исследований, всего 84 публикации. Двадцать три респондента (47%) имели 2 и более публикаций одного и того же исследования (табл. 2). Девятнадцать грантов CDA (90%) были опубликованы по сравнению с 18 грантами PR (64%).

    Тридцать один респондент (63%) сообщили о получении будущего гранта: 19 грантов (90%) были ДПМ и 12 грантов были ОР [резиденты, 4 [40%] и пилотные, 8 [40%]). Двенадцать из 29 последующих грантов (41%) были получены в течение 1-3 лет (медиана 2 года, в среднем 2 года).7 лет). В таблице 3 сообщается продолжительность времени между получением гранта AHNS и получением следующего гранта. Один респондент сообщил, что до последующего финансирования прошло 20 лет; поскольку период был выбросом, этот фактор был исключен из расчетов среднего и среднего времени до последующего предоставления. Будущие гранты включали 8 грантов R01, 7 грантов K08/K23, 8 наград фондов или других наград за развитие карьеры, 3 награды за заслуги перед фондами, 18 внутренних/институциональных грантов и 12 отраслевых/частных грантов. Для получателей грантов R01 средний год их присуждения гранта AHNS был 2007.В общей сложности 14 респондентов (29%) получили награды K, R или крупные фонды развития карьеры. Из 21 респондента с AHNS CDA 8 человек (38%) получили последующее финансирование K, R или фонда поощрения развития карьеры.

    Совокупная сумма финансирования первого гранта R01 для 8 грантов составила $8060831. Это число представляет первые средства R01 без продления или последующего финансирования R. Общее финансирование R для всех респондентов с 1998 г. составило 2 625 0535 долларов.

    Что касается их текущих должностей, 46 респондентов (93%) сообщили, что продолжают заниматься исследованиями; из них 25 респондентов (54%) заявили, что исследование связано с их грантом. Сорок респондентов (80 %) сообщили, что являются преподавателями, а 30 респондентов (60 %) сообщили о том, что какое-то количество защищенного исследовательского времени. Сорок два респондента (86%) указали, что они прошли обучение в стипендиях, при этом 35 стипендий (83%) были связаны с головой и шеей. Отдельные комментарии респондентов представлены в рамке.

    Секция коробки Ref ID

    Коробка.

    Избранные комментарии респондентов
    Как грант CORE помог вам в вашей карьере?
    • «Создание резюме для будущих заявок на гранты и продвижение по службе»

    • «Это позволило мне тесно сотрудничать с наставниками, которые сыграли важную роль в моем развитии как академического хирурга».

    • «Я думаю, что исследовательский опыт определенно помог мне получить должность преподавателя в желаемом месте.»

    • «… грант на обучение с наставником, он заставил меня создать команду наставничества, которая поддерживала меня на протяжении всей моей ранней карьеры. Я бы давно отказался от исследований, если бы не наставнические контакты, которые я установил благодаря этому гранту».

    • «Я глубоко благодарен за грант CORE, так как он послужил необходимым катализатором для создания большей группы сотрудников и организации наших институциональных исследований».

    • «Облегчение снабжения и персонала для завершения проекта, который был бы слишком трудоемким для одного человека.

    • «Механизм грантов CORE — единственное, что спасет исследования в нашей области в то время, когда институциональные и государственные фонды иссякают».

    Как грант CORE помог вам с будущими грантами (если применимо)?
    • «Я думаю, что самое лучшее в этом — это положительное подкрепление, которое оно дает успешному кандидату… больше, чем даже финансирование… это огромный моральный подъем после многих лет тяжелой работы с небольшими другими средствами. признание и может стимулировать будущие заявки на гранты.

    • «Это одна из самых важных миссий AHNS».

    • «Пожалуйста, не прекращайте поддержку молодых будущих ученых-хирургов. Мы вымирающий вид».

    • «CORE будет поддерживать исследования в то время, когда я опасаюсь за будущее академической медицины».

    AHNS, Американское общество головы и шеи; CORE, Объединенные усилия по исследованию отоларингологии.

    Девять из 13 женщин (69%) получили PR-гранты, а остальные гранты были ДПМ.Четверо из 13 женщин (31%) получили последующую стипендию K, R или фонд развития карьеры, по сравнению с 10 из 36 мужчин (28%).

    Источники финансирования медицинских исследований разнообразны, включая федеральное правительство, обычно Национальный институт здравоохранения, а также промышленность, фонды некоммерческих организаций или штаты. 6 Для врачей-исследователей, которые стремятся сделать исследования важным компонентом своей карьеры, основным источником является заочное финансирование, обычно от Национального института здравоохранения.В качестве источника фонда AHNS десятилетиями финансировала врачей-исследователей рака головы и шеи. Часть этого финансирования ориентирована на стажеров, например, на исследовательские гранты для резидентов. Другое финансирование больше ориентировано на начинающих исследователей, таких как Премия трансляционного новатора или Премия молодого исследователя. В то время как постоянные исследовательские гранты помогают продвигать исследования для стажеров на раннем этапе, последние гранты предназначены для помощи молодым исследователям до тех пор, пока они не получат независимое заочное финансирование исследований.

    С момента завершения клинической подготовки до получения заочного независимого финансирования может пройти несколько лет. Возраст врачей-исследователей, которые получают свой первый NIH R01, составляет примерно 44 года. 7 ,8 Без перерыва в обучении в бакалавриате, начиная с 18 лет, приблизительный возраст отоларинголога после 4 лет обучения в медицинском институте, 5 лет ординатуры и 1 года стажировки составляет 32 года. Этот 12-летний разрыв иллюстрирует длительный период времени и степень поддержки, необходимой молодым исследователям, заинтересованным в научной карьере.

    При оценке программы финансирования AHNS за последние 20 лет успех можно оценить с помощью многих показателей, таких как частота публикаций и будущие гранты. Будущий успех гранта можно определить как любое дополнительное финансирование, любое последующее внешнее финансирование или, в частности, финансирование гранта NIH R. Наши данные здесь показывают, что программа грантов AHNS была успешной по многим параметрам. С точки зрения публикации, 80% получателей грантов сообщили как минимум об одной публикации своей работы, а 63% сообщили о получении последующего гранта после гранта AHNS, при этом 29% когорты перешли к гранту NIH или крупного фонда.

    Наши данные согласуются с механизмом CORE отоларингологии в целом, который включает гранты от AAOHNS и специализированных обществ. 3 Элой и др. рассмотрели результаты механизма CORE для последующего получения гранта и карьерного успеха. 9 В этом исследовании из 192 получателей грантов CORE 40% получили последующее финансирование NIH, из которых 21% были грантами уровня R. Эта скорость перехода к заочному финансированию аналогична скорости присуждения наград молодым исследователям в других фондах.В области ортопедической хирургии 22% получателей финансирования от Фонда ортопедических исследований и образования, аналогичного механизму премии AHNS CDA, перешли к финансированию NIH. 10 Американское общество клинической онкологии имеет механизм предоставления грантов с начала 1980-х годов. В их когорте после 2000 г. 28% исследователей продолжали получать финансирование NIH, а 77% сообщили о публикации результатов своих исследований. 11 Судя по этим данным, уровень программы грантов AHNS в размере 29%, похоже, соответствует другим крупным обществам и CORE в целом в поддержке молодых исследователей для получения финансирования NIH.

    Программа присуждения грантов AHNS привела к надежной окупаемости инвестиций. С 1998 года Фонд AHNS распределил около 1,6 миллиона долларов. С 1998 по 2018 год стоимость первого R01 составила 8 миллионов долларов, что в 5,3 раза больше; стоимость всего финансирования R для респондентов составила 26,2 миллиона долларов, что в 17,4 раза больше; а стоимость всего финансирования R составила 40,7 миллиона долларов, что означает возврат в 27,1 раза. Если бы в 1998 году было полностью инвестировано 1,5 миллиона долларов в промышленный индекс Доу-Джонса, доход составил бы примерно 4 доллара.6 миллионов — трехкратный доход без поправки на инфляцию. 12

    Даже при таком возврате инвестиций эта сумма занижена, потому что число оценивает только возврат грантов NIH R, а доход также включает награды K и другие крупные награды CDA. Премии K часто в первую очередь представляют собой поддержку заработной платы и предназначены для перехода к финансированию R или другому независимому финансированию. Суммы крупных грантов фонда на развитие карьеры не были включены в исследование, поскольку эти данные не были включены в опрос.CDA в этом исследовании относятся к грантам AHNS, предназначенным для молодых исследователей, до 80 000 долларов США. Другие фонды предлагают более значительные CDA, такие как 200 000 долларов США, присуждаемые Американским обществом клинической онкологии. В этом исследовании не учитывалась ценность как наград K, так и крупных наград CDA. Предыдущая публикация о 18 респондентах из AHNS с 1998 по 2007 год задокументировала общий доход примерно в 8 миллионов долларов с включением меньшего количества респондентов. 1 Таким образом, наша оценка денежной отдачи от инвестиций ограничивается будущими грантами NIH R и занижает общую денежную отдачу.

    Помимо денежной отдачи от инвестиций в поддержку исследований, необходимо учитывать множество дополнительных преимуществ программы грантов AHNS. Вставка показывает широкую помощь грантового финансирования для исследователей. Респонденты сообщили, что грант AHNS помог в развитии карьеры, включая рост биографических данных, согласование защищенного времени, улучшение перспектив трудоустройства и участие в академическом продвижении. Это преимущество проявляется и в том, что 93 % респондентов продолжают заниматься исследованиями, причем 80 % — в академических центрах.

    Еще одним важным открытием стали комментарии участников о наставничестве. За исключением пилотного гранта AHNS, все механизмы гранта предусматривают наставничество и/или развитие исследователей как часть заявки. Для резидентных исследовательских грантов требуется письмо поддержки заведующего кафедрой. Кроме того, требуется письмо поддержки от назначенного основного наставника с описанием условий и приверженности обучению и наставничеству. Для AHNS CDA основным компонентом плана исследования является включение комплексного плана развития исследователей и наставничества.Этот план включает, среди прочего, обсуждение карьерных целей и задач исследователя и определение конкретных учебных мероприятий, таких как курсовая работа или встречи, которые должны быть завершены во время присуждения премии в поддержку исследователя. Выбранные комментарии о наставничестве и обучении (вставка) подчеркивают важность этих элементов.

    Кроме того, подчеркивается влияние грантов и наград AHNS на культуру исследований. Гранты AHNS помогли исследователям сосредоточиться на институциональных ресурсах, наставничестве и сотрудничестве в рамках проекта.Выбранные комментарии предполагают, что преимущества грантового финансирования заключаются не только в денежном выражении, но и в поддержке развития исследователей, успеха исследований и карьерного роста (вставка). С учетом этих дополнительных преимуществ наставничества, будущей исследовательской подготовки, академического продвижения и институционального выделения ресурсов исследователям общая отдача от механизма грантов AHNS представляется положительной.

    Примечательным открытием было то, что пол, по-видимому, не был связан с исходом.Хотя только 27% награжденных были женщинами, их продвижение к K, R или грантам фонда превышало таковое у мужчин (31% против 28%). Этот вывод подтверждает мнение о том, что пол исследователя не коррелирует с успехом исследования.

    У этого исследования были ограничения, одним из которых была временная погрешность. Респонденты получали гранты с 1998 по 2018 год, но 11 человек (22%) получили грант AHNS в течение 5 лет после проведения опроса. Учитывая, что среднее время получения дополнительного финансирования после предоставления гранта AHNS составляет 2 года, а задокументировано длительное время после обучения до финансирования R01, может быть слишком рано оценивать результаты для многих респондентов.Для получателей, получивших гранты R01 в ходе опроса, средний год их предоставления гранта AHNS был 2007. Кроме того, доля респондентов в нашем опросе составляла 60%, поэтому значительный объем данных респондентов не был собран и включен.

    Результаты этого исследования показывают, что преимущества механизма грантов AHNS за последние 20 лет были многочисленными. Финансирование, по-видимому, обеспечивает надежную денежную отдачу от инвестиций с будущим финансированием R. Кроме того, сообщается о преимуществах для карьеры исследователя и исследований после получения гранта AHNS.Механизм грантов AHNS, по-видимому, предлагает множество преимуществ для достойных исследований и может быть полезным механизмом поддержки культуры исследований и расширения нашего понимания рака головы и шеи.

    Принято к публикации: июль 28, 2020.

    Опубликовано в Интернете: 29 октября 20205. DOI: 10.1001 / JAMAOTO.2020.3054

    Соответствующий автор:

    Автор корреспондентов: Jeffrey C. LIU, MD, Департамент ооларингологии, Льюис Медицинская школа Каца при Университете Темпл, 3440 N Broad St, Kresge West, 3-й этаж, Филадельфия, Пенсильвания 19140 (Джеффри[email protected]).

    Вклад авторов: Д-р Лю имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

    Концепция и дизайн: Все авторы.

    Сбор, анализ или интерпретация данных: Лю, Купферман.

    Составление рукописи: Лю, Купферман.

    Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы. Статистический анализ: Лю, Купферман.

    Административная, техническая или материальная поддержка: Лю, Купферман.

    Надзор: Лю, Купферман.

    Конфликт интересов Раскрытие информации: Не сообщалось.

    Презентация на собрании: Принято для презентации на 10-й Международной конференции Американского общества головы и шеи 2020; Чикаго, Иллинойс (отменено).

    Дополнительные взносы: Colleen Elkins, Melanie Camero (Американское общество головы и шеи) и Американское общество головы и шеи поддержали усилия по проведению этого исследования и сбору данных.Денежной компенсации не было.

    1.Купферман Я, Москович DJ, Вебер RS, Бойл Дж. Лучше, чем баффет?: отчет об успехе программы грантов на исследования в области головы и шеи Американского общества.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2009;135(11):1082-1086. doi: 10.1001 / archoto.2009.162 PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Liu JC, Пиннонен Массачусетс, Сент-Джон М, Розенталь ЭЛ, диван ME, Шмальбах СЕ.Жемчужины и ловушки при написании грантов: максимизация возможностей финансирования.  Отоларингол Head Neck Surg . 2016;154(2):226-232. doi: 10.1177/0194599815620174 PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Элой Я.А., Свидер ПФ, Канумури ВВ, Фольбе Эй Джей, Сетцен М, Баредес С. Предсказывают ли гранты AAO-HNSF CORE будущий успех финансирования NIH?  Отоларингол Head Neck Surg . 2014;151(2):246-252. doi: 10.1177/0194599814533647 PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Хегде Ви, Йохансен Д, парк HY, Золлер SD, Хамад С, Бернталь НМ. Связь между грантами OREF и будущим успехом финансирования NIH. J Bone Joint Surg Am . 2017;99(16):e87. doi: 10.2106 / JBJS.16.01278 PubMedGoogle Scholar11.King Джей Си, Лоуренс ТС, Мерфи СБ, Дэвидсон NE, Майер РЖ. Программа грантов Фонда рака Американского общества клинической онкологии: 25-летний отчет и взгляд в будущее. J Clin Oncol . 2010;28(9):1616-1621. doi: 10.1200 / JCO.2009.27.4621 PubMedGoogle ScholarCrossref

    Программа малых грантов NIH (R03)

    Введение

    Грантовый механизм R03 будет поддерживать небольшие исследовательские проекты, которые можно осуществить за короткий период времени с ограниченными ресурсами. NIH стандартизировал характеристики, требования, процедуры подготовки и рассмотрения заявок на малые гранты (R03), чтобы учесть заявки, инициированные исследователями (незапрошенные).

    В Объявлении о возможности финансирования для родителей R03 (FOA) для заявок R03, инициированных исследователями, излагаются политики и процедуры, применимые к этому механизму предоставления грантов.

    На этом веб-сайте описывается использование инициированного следователем R03.

    Характеристики приложения

    • Вы можете запросить период проекта до двух лет и бюджет прямых затрат до 50 000 долларов США в год.
    • R03 не может быть продлен
    • Предварительные данные не требуются, но могут быть включены, если таковые имеются.
    • Стратегия исследования не может превышать 6 страниц.
    • Докторант не может подавать заявку на грант R03 для поддержки исследования диссертации или диссертации. Награда R03 может быть использована для помощи студентам, выполняющим диссертационные исследования, когда работа находится в рамках награды R03.

    Объем

    Общей характеристикой малого гранта является предоставление ограниченного финансирования на короткий период времени. Примеры типов проектов, которые IC поддерживают с помощью R03, включают следующее:

    • Пилотные или технико-экономические исследования
    • Вторичный анализ существующих данных
    • Небольшие самостоятельные исследовательские проекты
    • Разработка методологии исследования
    • Разработка новой исследовательской технологии

    Исследователям настоятельно рекомендуется проконсультироваться с научным/исследовательским персоналом NIH (см. Раздел VII.Контакты агентства FOA) на этапе разработки концепции заявки, чтобы определить, подходит ли заявка R03.

    Не все институты / центры NIH (IC) принимают заявки R03. Проверьте список участвующих организаций в FOA. Заявки, не подпадающие под миссию участвующей организации, не могут быть рассмотрены.

    Некоторые IC не участвуют в родительских объявлениях R03, но могут запрашивать другие приложения R03, используя запросы на заявки (RFA) или объявления о программе (PA) для удовлетворения конкретных потребностей программы.Информацию о таких инициативах можно получить в Руководстве NIH по грантам и контрактам, а также проконсультировавшись с персоналом NIH. В некоторых случаях в этих объявлениях могут указываться другие характеристики заявки, критерии проверки и даты получения.


    Все активные объявления о возможностях финансирования R03

    Сроки выполнения

    Стандартные даты поступления: 16 февраля , 16 июня и 16 октября . Даты подачи заявок на гранты в связи со СПИДом и СПИДом: 7 мая, 7 сентября и 7 января.Для получения дополнительной информации графики получения, рассмотрения и присуждения опубликованы на странице «Стандартные сроки выполнения».

    Для получения дополнительной информации о программах малых грантов NIH — напишите по адресу [email protected]

    границ | Характеристики и влияние множественных и смешанных потоков финансирования в государственные медицинские учреждения на результаты финансирования: тематическое исследование из Нигерии

    Введение

    Механизмы финансирования системы здравоохранения имеют решающее значение для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения, поскольку они определяют доступность, доступность и приемлемость медицинских услуг для населения (1).Функции финансирования системы здравоохранения включают мобилизацию доходов, объединение ресурсов и закупку услуг (1, 2). Данные со всего мира свидетельствуют о том, что справедливость и доступ выше, когда здравоохранение финансируется за счет налогов или социального медицинского страхования, чем при финансировании за счет частного медицинского страхования (PHI) или платежей из кармана (3, 4). Закупки – это функция финансирования здравоохранения, посредством которой объединенные средства передаются поставщикам медицинских услуг (5).

    Закупки — это основная функция финансирования здравоохранения, которая включает передачу объединенных ресурсов поставщикам медицинских услуг в обмен на медицинские услуги (6), и она занимает важное место в повестке дня финансирования здравоохранения, поскольку имеет решающее значение для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения (7).Закупки предполагают, что покупатели действуют как агенты людей при покупке медицинских услуг (7). Для эффективного выполнения этой роли покупателям важно обеспечить наличие эффективных механизмов для определения потребностей, предпочтений и ценностей людей при принятии решений о покупках и нести ответственность перед населением, за которое они несут ответственность (7).

    Все штаты Нигерии полагаются на сочетание государственного бюджета (из общих налоговых поступлений), медицинского страхования (социального и частного), внешнего финансирования (донорское финансирование) и частных личных расходов для финансирования здравоохранения (8). .В Нигерии на государственное финансирование приходится около 25% общих расходов на здравоохранение, в то время как частный сектор обеспечивает 75% финансирования, а наличные расходы домохозяйств составляют 95% расходов частного сектора (9). Однако источники финансирования поставщиков медицинских услуг в Нигерии различаются на разных уровнях медицинских учреждений и в разных штатах.

    Районы федерального правительства, штата и местного самоуправления предоставляют бюджеты из общих налоговых поступлений Федеральному министерству здравоохранения (FMOH), министерствам здравоохранения штатов (SMOH) и органам здравоохранения территорий местного самоуправления (LGAHA) соответственно, которые затем действовать в качестве закупочных организаций, используя бюджетные потоки, соответственно, на трех уровнях государственного управления, чтобы распределять бюджеты для поставщиков услуг в медицинских учреждениях (7).FMOH, SMoH и LGAHA также определяют минимальный пакет медицинских услуг, который включает продвижение, профилактику и лечение на первичном и вторичном уровнях, а также услуги по инфекционным и неинфекционным заболеваниям, выживанию детей, безопасному материнству, питанию. санитарное просвещение, лабораторные услуги и мобилизация сообщества (10). FMOH, SMoH и LGA выплачивают заработную плату государственным служащим.

    Другим существующим крупным механизмом финансирования здравоохранения в Нигерии является Программа медицинского страхования формального сектора (FSSHIP), которая находится в ведении Национальной схемы медицинского страхования (NHIS).Это обязательная схема для работников формального сектора (11). NHIS заключает контракты с частными коммерческими организациями по поддержанию здоровья (HMO) для управления системой закупок и направления ресурсов поставщикам. Поставщики медицинских услуг получают подушную оплату за первичные медицинские услуги и плату за услугу за вторичные услуги (6). Сочетание государственных и частных поставщиков медицинских услуг, аккредитованных NHIS, заключает контракт на предоставление услуг в рамках стандартного пакета льгот. Участники программы FSSHIP распределяются по конкретным больничным кассам, но могут выбирать своих поставщиков первичной медико-санитарной помощи из списка поставщиков, аккредитованных NHIS (7).

    На рис. 1 показаны многочисленные потоки финансирования поставщиков медицинских услуг в Нигерии. Это показывает, что многие поставщики медицинских услуг в Нигерии получают финансовые потоки от различных механизмов финансирования здравоохранения. К ним относятся бюджеты, медицинское страхование, выплаты из кармана, донорское финансирование и другие. Поток финансирования относится к любому переводу средств в денежной или натуральной форме от покупателя к поставщику медицинских услуг, который характеризуется определенной комбинацией договоренностей (12). Каждый поток финансирования характеризуется различным механизмом оплаты, ставками оплаты поставщиков, договорным соглашением, требованиями к отчетности, пространством для принятия решений и механизмами подотчетности.

    Рисунок 1 . Различные потоки финансирования поставщикам медицинских услуг в Нигерии.

    Закупки в целях здравоохранения в Нигерии осуществляются правительством на всех уровнях через министерства здравоохранения и LGAHA, Национальную схему медицинского страхования (NHIS), Национальное агентство развития первичной медико-санитарной помощи (NPHCDA), HMO, PHI, Общественное медицинское страхование (CBHI). ), партнеры по развитию, неправительственные организации (НПО) и домашние хозяйства. Покупатели перечисляют средства поставщикам медицинских услуг за оказание услуг.

    Экономическая теория предполагает, что различные механизмы оплаты могут вызывать различное поведение поставщиков медицинских услуг, что может повлиять на эффективность, справедливость и качество медицинской помощи (13). Планирование и реализация параллельных потоков финансирования, вероятно, повлияют на финансовую устойчивость поставщиков медицинских услуг и создадут сигналы, на которые поставщики реагируют как преднамеренно, так и непреднамеренно. Параллельные механизмы, если они не разработаны как часть интегрированной системы, могут подорвать способность покупателей осуществлять стратегические закупки.Отчет о многострановом исследовании RESYST по стратегическим закупкам показал, что там, где в системе здравоохранения действует несколько механизмов закупок, важно понимать сигналы, посылаемые каждым механизмом и потоком финансирования, и определять, как они вместе влияют на поведение поставщиков медицинских услуг. 5).

    Важно понимать сигналы, посылаемые каждым механизмом и потоком финансирования, и определять, как они вместе влияют на поведение поставщиков медицинских услуг. Сигналы, посылаемые поставщикам различными потоками финансирования, скорее всего, будут зависеть от их относительного размера, механизмов оплаты поставщиков, ставок оплаты поставщиков, приобретаемых услуг, охвата населения, уровней надзора, требований к подотчетности и взаимодействия между всеми этими факторами. факторы.

    Параллельные механизмы, если они не разработаны как часть интегрированной системы, могут подорвать способность покупателей осуществлять стратегические закупки. Множественные потоки финансирования также связаны с разными уровнями пространства для принятия решений и, в некоторых случаях, с возможностью перекрестного субсидирования между покупателями и отдельными лицами (5, 14). Существование множественных потоков финансирования могло бы помочь или привести к улучшению финансирования здравоохранения. Однако предыдущие исследования всегда были сосредоточены на влиянии одного потока финансирования или покупателя без учета совокупного воздействия нескольких фондов на медицинские учреждения (5, 15).

    Исследование было направлено на изучение того, как поставщики медицинских услуг реагируют на множественные потоки финансирования и влияние таких потоков на достижение целей систем здравоохранения в отношении эффективности, качества, финансовой защиты, справедливости и устойчивости. Он определил различные потоки средств к поставщикам медицинских услуг и охарактеризовал каждый поток финансирования по их неотъемлемым атрибутам. Кроме того, на практике были рассмотрены некоторые теоретические реакции поставщиков медицинских услуг на множественные потоки финансирования и то, как эти потоки влияют на цели систем здравоохранения.

    Концептуальная основа

    В этом исследовании анализировалось, как множественные потоки финансирования посылают сигналы, влияющие на поведение поставщиков медицинских услуг, и последствия такого поведения для целей систем здравоохранения в отношении эффективности, справедливости и качества. Поставщик медицинских услуг используется в этом исследовании для обозначения организаций, которые предоставляют медицинские услуги (например, больницы), а не отдельных медицинских работников, работающих в этих организациях или независимо (например, врачей). Поток финансирования относится к любому переводу средств в денежной или натуральной форме от покупателя к поставщику медицинских услуг, который характеризуется четкой комбинацией договоренностей.

    Индивидуальные потоки финансирования будут иметь свои собственные атрибуты/характеристики и стимулы, которые включают: дублирование или пробелы в охвате услугами в нескольких потоках финансирования; доля каждого потока финансирования в общей сумме; адекватность потока финансирования для покрытия затрат на приобретаемые услуги; гибкость, которую поставщики медицинских услуг имеют в отношении потока финансирования; механизмы подотчетности; предсказуемость; Требования к производительности; и неотъемлемые стимулы, создаваемые механизмами оплаты поставщика услуг.Наличие нескольких потоков финансирования создает дополнительный уровень реагирования, определяемый относительностью этих атрибутов в потоках финансирования. Взаимодействие этих характеристик между потоками финансирования может вызвать любую из трех поведенческих реакций среди поставщиков, а именно: (i) перераспределение затрат между различными механизмами финансирования; (ii) перемещение пациентов между потоками финансирования; и (iii) перемещение ресурсов из менее привлекательных потоков в более привлекательные (рис. 2).

    Рисунок 2 .Концептуальная основа поведения поставщиков медицинских услуг в отношении нескольких потоков финансирования в государственных медицинских учреждениях.

    Каждый из этих ответов поставщика возникает, когда поставщики медицинских услуг ценят или предпочитают один поток финансирования другому из-за более высокой нормы финансовой отдачи или других характеристик потока финансирования. Также возможно наличие положительных последствий множественных потоков финансирования — например, возможности перекрестного субсидирования пациентов с более низкими финансовыми возможностями, что обеспечивает справедливость; или покрытие дефицита одного потока финансирования за счет другого, покрытие пробелов в услугах или перераспределение ресурсов на более рентабельные услуги.Рабочие определения приведены в таблице 1.

    Таблица 1 . Оперативные определения поведения поставщика в отношении нескольких потоков финансирования.

    Методы

    Учебные площадки и дизайн

    Это было поперечное исследование смешанного метода выборочных поставщиков медицинских услуг и покупателей в штате Энугу. Поставщики медицинских услуг были единицей анализа. Четыре государственные больницы были выбраны намеренно (2 третичных и 2 вторичных) на том основании, что в дополнение к платежам по медицинскому страхованию они получали финансирование более чем от одного механизма финансирования здравоохранения.Из четырех государственных больниц третичного уровня в штате Энугу, которые получили несколько потоков, мы выбрали две самые большие больницы третичного уровня, которые находились в штате, и вспомогательные учреждения, которые были связаны с двумя больницами третичного уровня, в качестве их учебных аванпостов. Поэтому мы выбрали Учебную больницу Университета Нигерии (UNTH) и Учебную больницу государственного университета Энугу (ESUTH). Второстепенными больницами были Медицинский центр государственного университета Энугу (ESUT Agbani) и Комплексный медицинский центр, Обукпа (CHC Obukpa).UNTH и CHC Obukpa принадлежат федеральному правительству, а ESUTH и ESUT принадлежат правительству штата Энугу. Исследование было частью многостранового исследования, проведенного Консорциумом чувствительных и устойчивых систем здравоохранения (RESYST), которое не повлияло на сбор данных и результаты исследования.

    Отбор проб

    Ключевые информанты были намеренно отобраны среди руководителей больниц, администраторов и передовых медицинских работников, а также соответствующих должностных лиц Министерства здравоохранения штата (SMoH), Совета по здравоохранению штата (SHB), Национальной схемы медицинского страхования (NHIS) и больничных касс.Респонденты были целенаправленно отобраны на основе ключевого соображения людей, которые смогут предоставить необходимую информацию. Пользователи услуг из каждой больницы также были специально отобраны для обсуждения в фокус-группах (ФГД), чтобы представить диапазон финансовых потоков в этой больнице. Всего было проведено 66 интервью с ключевыми информантами (КИИ) и 8 ОФГ. ОФГ состояли из 6–8 участников и были разбиты по гендерным категориям (мужчины и женщины). Пользователи услуг были стратифицированы по полу в ОФГ, чтобы гарантировать, что мнения женщин были услышаны, иначе мужчины будут доминировать в обсуждениях, как это происходит в контексте исследования.

    Сбор и анализ данных

    Первичные данные были собраны с помощью качественных и количественных методов. Интервью с ключевыми информантами (КИИ) и ОФГ проводились с использованием предварительно протестированных тематических руководств. Информация о характеристиках больниц и размерах потоков финансирования была собрана с использованием структурированного контрольного списка.

    Интервью и ФГД были проведены группой обученных исследователей. Все интервью были записаны на аудио и длились в среднем 60 минут. ОФГ проводились на местном языке (язык игбо) и переводились на английский язык.Все аудиозаписи были расшифрованы дословно, а записи, сделанные во время интервью, были приложены к стенограммам. Интервью проводились в период с ноября по декабрь 2017 года.

    Все стенограммы были анонимизированы с использованием псевдонимов. Дедуктивный анализ стенограмм следовал строгому процессу, который начинался с ознакомления с стенограммами для выявления повторяющихся/общих тем; создание предварительного списка кодов, основанных на целях исследования, вопросах руководства по темам и повторяющихся темах; тестирование предварительной схемы кодирования; доработка схемы кодирования и применение к остальным расшифровкам.Закодированные данные были отсортированы, и отношения между категориями участников и их восприятием/опытом были исследованы. Кодирование проводилось путем включения и сравнения закодированных элементов, что приводило к выявлению закономерностей и объяснений.

    Для трех категорий респондентов, а именно покупателей, поставщиков услуг и пользователей услуг, были созданы три разные схемы кодирования. Окончательные коды, использованные при анализе, представлены в таблице 2.

    Таблица 2 .Схема кодирования, используемая при анализе данных.

    Этические соображения

    Этическое одобрение получено от Комитета по этике медицинских исследований клинической больницы Университета Нигерии Итуку-Озалла, штат Энугу, Нигерия. Перед интервью было получено письменное согласие каждого участника. Участникам был предоставлен информационный лист, который содержал краткое описание цели исследования, их прав как участников и мер, которые будут приняты исследовательской группой для обеспечения конфиденциальности предоставленной информации.

    Находки

    Характеристики участников и исследовательских центров

    В таблице 3 представлены категории ключевых информантов и участников ФГД. В КИИ было 66 респондентов, из них 51,5% женщин. Большинство респондентов (53,0%) были работниками здравоохранения на переднем крае (врачи, медсестры, фармацевты, лаборанты, CHEW), 22,7% были покупателями, а руководители / администраторы больниц составляли 13,6%. В ОФГ участвовало равное количество мужчин и женщин.Тридцать два процента участников были мелкими торговцами/бизнесменами, 28,8% были студентами, а 11,5% были либо пенсионерами, либо пенсионерами.

    Таблица 3 . Характеристики участников.

    Таблица 4 . Характеристики учебных заведений.

    Картирование потоков финансирования государственных больниц в Энугу

    Данные показывают, что потоки финансирования в опрошенные государственные больницы были множественными и варьировались в зависимости от типа медицинского учреждения (среднее и среднее).третичный), право собственности на медицинское учреждение (федеральное правительство против правительства штата) и обслуживаемое население. В Таблице 5 представлены отчеты респондентов о различных формах финансирования больниц. Единственными постоянными формами финансирования всех государственных больниц были собственные средства и государственный бюджет. Другими распространенными формами финансирования были социальное медицинское страхование и пожертвования от партнеров по развитию и добровольных организаций. Другими источниками финансирования были PHI, которая была доступна только для третичных больниц, и оборотный фонд лекарств, который был доступен только для больниц, принадлежащих федеральному правительству.

    Таблица 5 . Различия в основных формах финансирования государственных больниц.

    Результаты показали, что основными источниками финансирования как стационарных, так и амбулаторных услуг как в государственных, так и в федеральных государственных медицинских учреждениях являются OOP, NHIS и государственный бюджет. Пожертвования также используются для финансирования некоторых услуг в меньшей степени. Механизм, через который NHIS и государственные средства перетекали от покупателей к поставщикам, различался для государственных и федеральных государственных больниц.Платежи NHIS от больничных касс государственным поставщикам медицинских услуг штата в расчете на душу населения сначала зачисляются на централизованный государственный счет, а затем переводятся в больницы. Тем не менее, для платежей за услуги от NHIS, что является еще одним потоком финансирования, средства переводятся непосредственно больницам больничными кассами после проверки заявлений. Принимая во внимание, что поставщики медицинских услуг, принадлежащие федеральному правительству, оплачиваются непосредственно на счета больниц. Что касается o государственного бюджета, то для государственных больниц было три покупателя, а именно: Министерство здравоохранения штата, Группа реализации проекта и Министерство финансов штата.Принимая во внимание, что для федеральных государственных больниц Федеральное министерство здравоохранения было единственным государственным покупателем.

    Каждый из основных потоков финансирования четырех государственных больниц описывается с точки зрения предоставляемых услуг, целевой группы населения, механизмов оплаты поставщиков услуг и механизмов подотчетности (Таблица 6).

    Таблица 6 . Характеристики потоков финансирования с точки зрения приобретаемых услуг, целевой группы населения, механизмов оплаты поставщиков и подотчетности.

    Характеристики основных потоков финансирования государственных больниц

    Атрибуты или характеристики каждого основного потока финансирования описываются по отношению к другим потокам финансирования.Данные одной из больниц третичного уровня показывают, что государственное финансирование расходов на персонал составляет наибольшую долю в общих фондах больниц (63,1%). Далее следуют OOP (17,9%), государственные средства на накладные расходы (15,3%) и NHIS на душу населения (2,0%). Другими являются государственные фонды для капитала (1,4%) и плата за услуги NHIS (0,3%). Подробная информация о других атрибутах потоков финансирования представлена ​​в Таблице 7.

    Таблица 7 . Краткое изложение относительных характеристик финансовых потоков государственных больниц.

    Поведение поставщиков в отношении атрибутов множественных потоков финансирования

    Таблица 8 показывает, что относительные атрибуты/характеристики нескольких потоков финансирования в государственные больницы посылают сигналы поставщикам, которые вызывают ответные действия, такие как переключение ресурсов с менее прибыльных/ценных на более прибыльные/ценные потоки финансирования, переход пациентов на более прибыльные или ценные потоки финансирования , а также перераспределение затрат между потоками финансирования для компенсации нехватки средств. Эти ответы/поведение поставщиков медицинских услуг привели к различному качеству ухода за клиентами, неравенству в доступе к медицинским услугам и растрате ресурсов.В некоторых случаях ответные действия поставщиков услуг привели к повышению качества обслуживания клиентов и улучшению доступа к услугам, которые обычно были недоступны или клиенты не могли себе этого позволить.

    Таблица 8 . Данные о поведении поставщиков медицинских услуг, связанных с ними атрибутах и ​​последствиях для целей систем здравоохранения.

    Положительный опыт использования нескольких потоков финансирования

    Некоторые респонденты подчеркнули, что наличие нескольких источников финансирования было полезным для больницы по-разному.Это увеличивает финансовый пул или базу внутренних доходов больницы, что позволяет предоставлять более широкий спектр услуг. Следовательно, клиентское покровительство лучше. Повышается также способность медицинского учреждения осуществлять капитальные проекты за счет собственных доходов. Наличие нескольких источников финансирования также дает медицинскому учреждению ощущение безопасности в том смысле, что всегда будет резервный источник финансирования, если один поток задержит или не выплатит платеж.

    « У этого есть много преимуществ, когда у вас есть несколько фондов, вы видите, что у вас есть источники денег, которые помогут вам делать то, что вы хотите» (FP/KII/R23)

    Хорошо, что у нас есть несколько источников; если этот выйдет из строя, вы возьмете в руки другой, но если у вас только один канал и он выйдет из строя, у вас будут проблемы, так что для нас это нормально» (FP/KII/R19)

    « Что ж, я скажу, что наличие нескольких источников финансирования определенно улучшило предоставление услуг, потому что оно дало так много вариантов… определенно это увеличит финансовый пул.Если у тебя база больше, значит, ты можешь делать больше работ» (FP/KII/R25).

    Обсуждение

    В этом документе представлены новые знания о том, как поставщики медицинских услуг реагируют на множественные потоки финансирования, а также о влиянии таких потоков на достижение целей систем здравоохранения в отношении справедливости, эффективности и качества. Он определил различные потоки средств к поставщикам медицинских услуг и охарактеризовал каждый поток финансирования, установив: вклад каждого потока финансирования в общие ресурсы; охарактеризовал ряд ответов поставщиков на многочисленные потоки финансирования; и проанализировали вероятное влияние общей структуры финансирования на эффективность, качество, финансовую защиту и справедливость предоставляемых медицинских услуг.

    Полученные данные показали, что различные потоки финансирования посылают поставщикам медицинских услуг сигналы, которые вызывают ответные действия, такие как переключение ресурсов с менее ценных на более ценные потоки финансирования, переключение пациентов на более прибыльные или ценные потоки финансирования, а также перераспределение затрат между потоками финансирования для компенсации недостаточность средств. Это также согласуется с выводами других исследований о том, что поставщики медицинских услуг реагируют на сигналы, посылаемые различными потоками финансирования (16, 17). Ресурсы также были перенаправлены на потоки финансирования, которые поставщики считают ценными, поскольку они устраняют пробелы в предоставлении услуг.Пациенты были переведены с менее предсказуемых на более предсказуемые потоки финансирования. Они также были переведены с потоков финансирования, которые имели более сложные механизмы подотчетности, на те, которые имели менее сложные механизмы. Поставщики взимали разные ставки с разных потоков финансирования, чтобы компенсировать неадекватность источников финансирования.

    Результат также показал, что, хотя государственный бюджет обеспечивает наибольшую долю финансирования государственных больниц, более трех четвертей фонда используется для выплаты заработной платы персоналу.Это означает, что то, что в основном доступно больнице для оказания медицинских услуг, мало по сравнению с ООП. Это согласуется с существующими данными, согласно которым наибольшую часть доходов больниц при фактическом оказании услуг приносят собственные услуги (18, 19).

    Механизмы, с помощью которых средства перетекали от покупателей к поставщикам, различались в зависимости от источника финансирования, приобретаемых услуг и типа учреждения, как было обнаружено в этом исследовании. Государственный бюджет на заработную плату персонала в государственных больницах выплачивается через Министерство финансов, а в федеральных государственных больницах — через Министерство здравоохранения.Точно так же средства на капитальные проекты в государственных больницах находились в ведении Группы реализации государственных проектов, в отличие от больниц, находящихся в собственности федерального правительства. Что касается различий, основанных на типе услуг, приобретаемых из одного и того же источника, финансирование лечения и ухода при ВИЧ предоставлялось через партнеров-исполнителей, в то время как финансирование других программ предоставлялось через органы здравоохранения штата или LGA. Как правило, большая часть средств не перетекала напрямую от покупателей к поставщикам, и в одной больнице было несколько субъектов из разных секторов, вовлеченных в поток средств от покупателей к поставщикам услуг.

    Следствием результатов является то, что множественные потоки финансирования в государственные больницы полезны, а также ограничивают поставщиков медицинских услуг. Он обеспечивает дополнительные пути финансирования, которые улучшают общую гибкость, предсказуемость и адекватность финансирования больницы. Доходы больниц увеличиваются, и появляется больше ресурсов (средств) для предоставления более широкого спектра услуг. Чем больше услуг предоставляется с более высоким качеством, тем лучше становится покровительство клиентов. Эти результаты подтверждают недавнее исследование, в котором было установлено, что множественные потоки финансирования сокращают перерывы в оказании услуг в результате нехватки оборудования или предметов медицинского назначения (20) и увеличивают средства поставщиков и поток пациентов в учреждения (21).Сообщалось также, что дополнительные пути финансирования способствуют укреплению организационной устойчивости (22). Способность медицинских учреждений осуществлять капитальные проекты за счет своих доходов также расширяется за счет многочисленных потоков финансирования.

    На характеристики/атрибуты отдельных потоков финансирования влияет наличие нескольких источников финансирования, и в этом исследовании освещаются некоторые проблемы, связанные с несколькими потоками финансирования в государственные больницы. Поставщики оценивают размер/долю, адекватность, предсказуемость, гибкость и сложность подотчетности потока финансирования по отношению к другим источникам финансирования.В дополнение к тому факту, что несколько потоков финансирования приводят к дублированию услуг и усложняют управление финансами и подотчетность, взаимодействие атрибутов различных потоков финансирования посылает сигналы, которые подпитывают дискриминационное поведение среди поставщиков.

    Восприятие поставщиками услуг относительной достаточности потоков финансирования сформировало их поведение в предоставлении медицинских услуг в этом исследовании. Например, поскольку подушная оплата NHIS и FFS были сочтены неадекватными, а пакет льгот ограниченным, поставщики услуг перевели пациентов на руководство OOP для продолжения лечения.Хотя это было сделано с добрыми намерениями, чтобы гарантировать, что клиенты получат доступ к медицинской помощи наилучшего качества, потенциально это может привести к неравенству в доступе, поскольку тем, кто не может позволить себе дополнительные расходы на помощь, отказывают в лечении, как сообщалось в других источниках (23, 24). Кроме того, было обнаружено, что поставщики отдают предпочтение ресурсам (персонал, лекарства, помещения, электричество и вода) для тех услуг, потоки финансирования которых приносят больнице дополнительный доход. Результатом такой приоритизации ресурсов является то, что клиенты, чьи потоки финансирования не считались прибыльными, получали услуги, которые не имели достаточных ресурсов и были более низкого качества.Аналогичные данные были получены в Кении, где было обнаружено, что ресурсы преимущественно распределялись больницами среди бенефициаров Национального фонда медицинского страхования (25).

    О предсказуемости финансовых потоков в этом исследовании сообщили поставщики с точки зрения полноты и своевременности платежей за оказанные (или подлежащие оказанию) услуги клиентам. Потоки финансирования, платежи по которым были тесно связаны с ожиданиями поставщиков, считались относительно более предсказуемыми, чем другие.Относительная предсказуемость этих потоков финансирования повлияла на то, как поставщики реагировали на предоставление услуг клиентам. Это позволило переместить ресурсы из менее предсказуемых источников в более предсказуемые. Поставщики отдавали приоритет распределению ресурсов NHIS, а не OOP, потому что последнее считалось менее предсказуемым, поскольку на него всегда оказывали влияние частые забастовки медицинских работников. В одной из больниц, получающих государственное финансирование для бесплатной программы ОЗМР, также сообщалось о переводе пациентов из-за задержки и/или неполного возмещения расходов.Пригодность для бесплатного ЗМР иногда игнорировалась, и правомочных женщин и детей заставляли платить плату за услуги по охране здоровья матери и ребенка. Сообщалось, что непредсказуемость средств программы здравоохранения привела к нехватке лекарств в государственных учреждениях, что вынудило поставщиков вводить неофициальные платежи среди пользователей услуг за услуги, которые должны предоставляться бесплатно в Нигерии (26). Такое поведение способствует и увеличивает уже существующий разрыв в доступе к услугам по охране здоровья матери и ребенка в Нигерии из-за потенциально более высокого финансового бремени для бедных и уязвимых групп.Потенциально это может свести на нет успехи в отношении здоровья матери и ребенка, особенно те, которые связаны с более широким использованием официальных медицинских учреждений. Справедливость системы финансирования здравоохранения зависит не только от того, насколько бедным распределяются ее выгоды, но и от того, как распределяется финансовое бремя (24).

    Сообщалось, что механизмы подотчетности варьировались в зависимости от различных потоков финансирования, и считалось, что некоторые потоки финансирования имеют более сложные механизмы подотчетности, чем другие.Сложность определялась требованиями к отчетности (содержание и периодичность), процессами авторизации, дублированием процессов бухгалтерского учета и возможностью отвлечения средств в рамках потоков финансирования. Воспринимаемая сложность механизмов подотчетности посылала поставщикам сигналы, которые приводили к смещению пациентов. Процесс выдачи разрешения больничными кассами поставщикам услуг на предоставление услуг, не входящих в список NHIS, воспринимался как крайне бюрократизированный и длительный. Чтобы обойти этот процесс и сократить задержки в предоставлении услуг, поставщики услуг перевели клиентов с подушевой оплаты NHIS на оплату услуг посредством прямых платежей наличными.Хотя такое поведение имело положительные последствия для качества медицинской помощи, оно могло привести к неравенству в доступе, поскольку от этого выигрывают в первую очередь застрахованные клиенты, которые могут позволить себе прямые платежи наличными. В Индии также было обнаружено, что также сообщалось о задержке возмещения расходов по Национальной схеме медицинского страхования, что вынуждало поставщиков отклонять участников и впоследствии отменять регистрацию в этой схеме (27).

    Результаты, касающиеся гибкости потоков финансирования, показали, что, за исключением целевых государственных и донорских средств, другие источники финансирования обладали сравнительной гибкостью, объединялись и управлялись из центрального пула.Этот атрибут вызывал различные поведенческие реакции со стороны поставщиков. С одной стороны, это позволило поставщикам расставить приоритеты в ресурсах для более прибыльных потоков финансирования. Следовательно, создание дифференцированного качества медицинской помощи. С другой стороны, это позволило перераспределить средства и ресурсы между потоками финансирования, и это повысило справедливость в отношении качества обслуживания, предоставляемого всем группам клиентов.

    Было установлено, что тот факт, что процессы разработки и внедрения источников финансирования решались органами, отличными от поставщиков медицинских услуг, был неприемлем для поставщиков.Ставки оплаты поставщикам услуг не покрывают стоимость услуг, поскольку подушные ставки NHIS и плата за услуги устанавливались на национальном уровне, в то время как пользовательские сборы за ООП в государственных больницах передавались поставщикам без их участия. Чтобы справиться с вытекающей из этого неадекватностью потоков финансирования, поставщики взимали разные ставки с «уязвимых» потоков финансирования за одни и те же услуги (28). В частности, в одной из больниц застрахованные клиенты платили за некоторые исследования более высокие ставки FFS, чем незастрахованные клиенты, а стоимость лабораторных услуг в частных лабораториях была выше, чем в государственных лабораториях.Сообщалось, что невключение поставщиков медицинских услуг в установление тарифов отрицательно сказывается на качестве медицинской помощи (19). Вызванное дискриминационное поведение поставщиков оказывает негативное влияние на эффективность, когда с клиентов взимается завышенная плата за услуги (28). По утверждению Всемирного банка, общую эффективность системы здравоохранения можно повысить путем реформирования процедур закупки услуг (29).

    Основным ограничением этого исследования является то, что мы полагались на отчеты участников об их восприятии ответов поставщиков на атрибуты нескольких потоков финансирования.Кроме того, в исследовании использовался метод недоверительной выборки (метод целенаправленной выборки) при выборе как мест исследования, так и участников, что могло внести систематическую ошибку в общие результаты. Кроме того, хотя мы получили информацию о системе движения средств в различных медицинских учреждениях, мы не исследовали механизмы финансового контроля, что одинаково важно для предоставления услуг в странах с низким и средним уровнем дохода, таких как Нигерия. Изучение механизмов финансового контроля для различных финансовых потоков должно стать предметом будущих исследований.

    В заключение следует отметить, что множественные потоки финансирования в государственные больницы приносят пользу, а также ограничивают поставщиков медицинских услуг. Важно, чтобы такие множественные потоки лучше использовались и направлялись для улучшения финансирования системы здравоохранения и общего укрепления системы здравоохранения. Эти последствия множественных потоков финансирования в государственные больницы влияют на цели систем здравоохранения в отношении справедливости, эффективности и качества медицинской помощи. По большей части они способствовали неравенству в доступе к медицинским услугам и различному качеству обслуживания для разных групп клиентов.

    Заявление о доступности данных

    Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

    Заявление об этике

    Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике клинических больниц Университета Нигерии. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

    Вклад авторов

    OO участвовал в концептуализации исследования.OO и NE участвовали в разработке инструментов сбора данных. OO, NE, CM, UE и IA участвовали в доработке инструментов сбора данных, сборе данных и анализе. Рукопись была составлена ​​О.О., но все соавторы были вовлечены в ее доработку и доработку.

    Финансирование

    Этот документ является результатом проекта, финансируемого UK Aid Министерства международного развития Великобритании (DFID) в интересах развивающихся стран (номер гранта: PHGHHD15 048).

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Мы благодарим профессора Кару Хэнсон, доктора Эдвин Бараса и доктора Аяко Хонду за их руководство в исследовании. Этот документ является результатом проекта, финансируемого UK Aid Министерства международного развития Великобритании (DFID) в интересах развивающихся стран.Однако выраженные взгляды и информация, содержащаяся в нем, не обязательно совпадают с мнением или одобрены DFID, которое не может нести никакой ответственности за такие взгляды или информацию или за любое доверие к ним.

    Каталожные номера

    1. Бабаеми О.О. Финансирование государственного здравоохранения в Нигерии: куда двигаться дальше? Энн Нигериэн Мед. (2012) 6:4–10. дои: 10.4103/0331-3131.100199

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    2. Африканские стратегии здравоохранения.Профиль финансирования здравоохранения: Нигерия. В: Материалы USAID по финансовой защите и улучшению доступа к медицинскому обслуживанию: семинар по взаимному обучению, 2016 г. Аккра (2016 г.). Доступно на сайте www.africanstrategies4health.org (по состоянию на июль 2019 г.).

    Академия Google

    4. Мюррей С.Дж., Френк Дж. Система оценки эффективности систем здравоохранения. Bull World Health Organ. (2000) 78:717–31.

    Реферат PubMed | Академия Google

    5.RESYST Краткий обзор закупок. Стратегические закупки для всеобщего медицинского страхования: критическая оценка. (2016). Кратко об исследовании. Финансирование темы исследования. Доступно онлайн по адресу https://resyst.lshtm.ac.uk (по состоянию на июнь 2017 г.).

    Академия Google

    6. Ден Экстер А.П. Покупатели как агенты общественности. В: Фигерас Дж., Робинсон Р., Якубовски Э., редакторы. Закупки для повышения эффективности систем здравоохранения . Мейденхед: Издательство Открытого университета (2005). п. 122–39.

    Академия Google

    7.Ibe O, Honda A, Etiaba E, Ezumah N, Hanson K, Onwujekwe O. Имеют ли значение мнения бенефициаров при принятии решений о покупке медицинских услуг? Опыт нигерийской системы здравоохранения, финансируемой за счет налогов, и официальной программы социального медицинского страхования в рамках Национальной схемы медицинского страхования. Int J Фонд здоровья. (2017) 16:1–11. doi: 10.1186/s12939-017-0711-y

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    8. Федеральное министерство здравоохранения (FMOH). Национальная политика и стратегия финансирования здравоохранения .Абуджа: FMOH (2016).

    Академия Google

    9. Okoli C, Ichoku H, Ezumah N, Enemuoh C, Onwujekwe O. Влияет ли увеличение фискального пространства на государственные ассигнования в сектор здравоохранения? Исследование штата Лагос, Нигерия. Int J Med Health Dev. (2018) 23:217–26.

    Академия Google

    11. Национальная схема медицинского страхования (NHIS). Руководство по эксплуатации . Абуджа: NHIS (2012).

    Академия Google

    12. Протокол исследования RESYST (2017).Изучение нескольких потоков финансирования поставщикам медицинских услуг (неопубликовано).

    Академия Google

    15. Фельдхаус И., Матхауэр И. Влияние систем оплаты со смешанными поставщиками и согласованной практики разделения затрат на управление ростом расходов, эффективность и справедливость: обзор структуры литературы. BMC Health Serv Res. (2018) 18:996. doi: 10.1186/s12913-018-3779-1

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    17. Лагард М., Пауэлл-Джексон Т., Блау Д.Управление стимулами для поставщиков медицинских услуг и пациентов на пути к всеобщему охвату. В: 1-й Глобальный симпозиум по исследованиям систем здравоохранения . Монтрё (2010).

    Академия Google

    18. Uzochukwu BSC, Ughasoro MD, Etiaba E, Okwuosa C, Envuladu E, Onwujekwe OE. Финансирование здравоохранения в Нигерии: последствия для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения. Нигер J Clin Pract . (2015) 18:437–44. дои: 10.4103/1119-3077.154196

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    19.Ибе О. Стратегические закупки для повышения эффективности поставщиков медицинских услуг: роль агентства в государственной интегрированной системе здравоохранения в штате Энугу, Нигерия. Краткий обзор исследования RESYST (2016 г.). Доступно в Интернете по адресу: http://resyst.lshtm.ac.uk

    Академия Google

    20. Маюмана И., Борги Дж., Ансельми Л., Мамдани М., Ланге С. Влияние оплаты за результат на механизмы подотчетности: данные Пвани, Танзания. Социально-мед. (2017) 179:61–73. doi: 10.1016/j.социмед.2017.02.022

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    21. Сивердинг М., Оньянго С., Сучман Л. Опыт частного поставщика медицинских услуг со схемами социального медицинского страхования: результаты качественного исследования в Гане и Кении. ПЛОС ОДИН . (2018) 13:e0192973. doi: 10.1371/journal.pone.0192973

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    22. Бараса Э., Мбау Р., Гилсон Л. Что такое устойчивость и как ее развивать? Систематический обзор эмпирической литературы по организационной устойчивости. Int J Health Policy Manag . (2018) 7: 491–503. doi: 10.15171/ijhpm.2018.06

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    23. Ranabhat CL, Kim CB, Singh A, Acharya D, Pathak K, Sharma B, et al. Проблемы и возможности на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения (ВОУЗ) в Непале: систематический обзор. Arch Public Health . (2019) 77:5. doi: 10.1186/s13690-019-0331-7

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    24.Асанте А., Прайс Дж., Хайен А., Ян С., Уайзман В. Справедливость в финансировании здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор данных исследований с использованием анализа выгод и финансирования. ПЛОС ОДИН. (2016) 11:e0152866. doi: 10.1371/journal.pone.0152866

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    25. Мбау Р., Кабиа Э., Хонда А., Хэнсон К., Бараса Э. Стратегические закупки в сфере здравоохранения в Кении: изучение реформ закупок Национальным фондом больничного страхования .Найроби: РЕСИСТ (2018). Доступно в Интернете по адресу: http://resyst.lshtm.ac.uk

    Академия Google

    26. Огбуабор Д.С., Онвуджекве О.Е. Расширение масштабов стратегических закупок: анализ императивов управления системой здравоохранения для стратегических закупок в рамках бесплатной программы охраны здоровья матери и ребенка в штате Энугу, Нигерия. BMC Health Serv Res . (2018) 18:245. doi: 10.1186/s12913-018-3078-x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    27. Боянагари М., Боянагари В.К.Восприятие и опыт поставщиков медицинских услуг и бенефициаров национальной схемы медицинского страхования Раштрия Свастья Бима Йоджана (RSBY) в талуке южно-индийского штата Карнатака. Clin Epidemiol Glob Health . (2019) 7:136–9. doi: 10.1016/j.cegh.2018.03.003

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    28. Мейер Дж.А., Джонсон В.Р. Перемещение затрат в здравоохранении: экономический анализ. Здоровье . (1983) 2:20–35. doi: 10.1377/hlthaff.2.2.20

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.