Катколлектор приора 16 клапанов: Катализатор для Лада приора на 16-ти клапанный двигатель 11194 Евро 4

Содержание

Замена катализатора lada priora (ваз приора)

Добро пожаловать! Выпускной коллектор — как его люди только не называют, кто то говорит паук заменил, кто то катализатор поменял (Хотя катализатор встроен во впускной коллектор, но сам коллектор катализатором по названию как таковым не является) говорит, а кто то вообще под выпускным коллектором штаны подразумевает, по сути после этих слов сразу понимаешь о чём идёт речь но всё же и вещи своими словами нужно такими словами называть которые им создатели дали, а не теми которые от народа пошли.

Примечание! Чтобы произвести замену данной детали запастись нужно немалым набором инструментов, а именно понадобятся различного рода: Ключи начиная от гаечных и кончая удлинителями с карданными шарнирами (Просто выпускной коллектор не очень удобно установлен и чтобы его снять подойдут любые ключи которые должны быть у любого человека в арсенале), кроме этого понадобятся различные отвёртки, тряпка ещё пригодиться и всю работу лучше всего производить в перчатках, так как руки можно поранить!

Краткое содержание:

Замена выпускного коллектора
Дополнительный видео-ролик

Где находится выпускной коллектор? Сзади двигателя он располагается и чтобы его увидеть и тем более чтобы его снять придётся ещё некоторые другие детали снимать с автомобиля, но если хорошенько заглянуть под заднюю часть двигатель автомобиля и ничего не снимая можно увидеть выпускной коллектор, на фото ниже как вы можете видеть он указан красной стрелкой но самый верхний датчик если вы обратили внимание с него уже снят, на вашем же автомобиле данный датчик будет и для наглядности на фото ещё правая чашка (Если по ходу движения автомобиля смотреть) указана синей стрелкой, поэтому вы уже точно не запутаетесь куда смотреть и где искать коллектор.

Когда нужно менять выпускной коллектор? По симптомам можно определить, если тот самый катализатор который установлен внутри коллектора придёт в негодность (Засориться), то во-первых машина хуже ехать станет (Это потому что отработанные газы выходить наружу не успевают из-за загрязнённого катализатора и тем самым обратно в двигатель летят, но суть в том что толку то от них 0 и они только мощность забирают) и расход увеличиться (Потому что на педаль газа жать больше придётся).

Как заменить выпускной коллектор на ВАЗ 2170-ВАЗ 2172?

Примечание! Перед тем как приступать к работе в автомагазине докупите ещё уплотнительную прокладку, если она у вас в комплекте при покупке коллектора не шла, данную прокладку обязательно нужно менять после разборки выпускной системы а именно после отсоединения соединений выпускного коллектора и приёмной трубы (Приёмная труба она к коллектору гайками крепиться и между ними эта уплотнительная прокладка и стоит), кроме того если вы хотите чтобы система выпуска была более герметична, рекомендуем ко всему этому специальный герметик для систем выпуска докупить который выдерживает высокие температуры (Приблизительно до 300-350 градусов выпускная система нагревается, когда двигатель прогрет до рабочей температуры) или графитную смазку, герметиком или графитной смазкой вы эту уплотнительную прокладку должны будете смазать (Более подробно про то как смазать прокладку вы узнаете по мере прочтения статьи)!

Снятие: 1) Снимать коллектор удобней всего с верхней части автомобиля, для того чтобы снять его снизу нужно иметь карданные шарниры, удлинители да и не факт что вы заржавевшие гайки отвернёте, поэтому лучше всё с верху снимать, для снятия его нужно во-первых снять все детали которые препятствуют подобраться к нему, к таким деталям относиться экран двигателя (О том как его снять читайте в статье: «Замена экрана на ВАЗ»), а так же воздушный патрубок (Указан красной стрелкой) который очень легко можно снять, для этого отвёрткой ослабьте немножко два винта по бокам крепления патрубка (Винты указаны синими стрелками) и после этого потянув за него снимите, но только про шланг вентиляции картерных газов ещё не забудьте который крепиться к патрубку а то он просто патрубок не даст снять (Место куда подсоединяется данный шланг указано зелёной стрелкой, чтобы его отсоединить так же немного ослабьте винт который его крепит и после чего отсоедините).

Примечание! Чтобы дальше продолжить операции, обязательно скиньте клемму минус с аккумуляторной батареи, потому что в дальнейшем вам придётся работать с электронной часть автомобиля (О том как скинуть клемму, читайте в статье: «Замена аккумулятора на всех автомобилях», в пункте 1 той статьи указано как скинуть минусовую клемму), затем перебирайтесь в нижнюю часть автомобиля и там вам нужно отсоединить приёмную трубу от выпускного коллектора, для отсоединения воспользуйтесь маленькими щипцами и с их помощью разогните три усика трёх болтов (см. фото 1 там показаны места усиков которые вам нужно отогнуть), после разгибания усиков которые не дают этим трём болтам выкрутиться, берите в руки ключ и им выворачивайте эти болты а после того как они у вас будут выкручены, снимите небольших размеров термо-экран коллектора (см. фото 2), вдоль приёмной трубы ещё пройдитесь где то в середине она будет крепиться на подушку вы её из этой подушки выведите чтобы подушка её не крепила (см.

фото 3) и уже перебирайтесь к тому место где вы болты ранее выкрутили и отсоединяйте приёмную трубу от конца выпускного коллектора (Просто приёмная труба на шпильки надета коллектора и если вы её не отсоедините, то коллектор уже не снимите), при этом между тем местом где конец выпускного коллектора с трубой соединяется будет стоять уплотнительная прокладка (см. фото 4), её нужно обязательно заменять новой когда вы будете собирать систему в обратном порядке!

2) Далее в подкапотное пространство переберитесь и находясь там снимите корпус воздушного фильтра с автомобиля (О том как снять корпус, читайте в статье: «Замена корпуса воздухофильтра на ВАЗ») и следом полностью снимите три шланга вентиляции картера (Все три указаны различно разукрашенными стрелками, кроме красных, так как красные обозначают места где шланги крепятся при помощи стяжных хомутов и чтобы отсоединить шланг, нужно отвёрткой ослабить винты крепления стяжных хомутов и отсоединить после чего шланги), но только на фото ниже указаны места крепления шлангов в одних концах соответственно в других концах где крепятся шланги вы сами ищите.

3) Теперь воспользовавшись гаечным ключи или ещё лучше воротком с накидной головкой (Смотря что у вас есть), отверните полностью гайки которые крепят модули зажигания и снимите их после этого, но только перед тем как отвернуть гайки, колодки проводов с модулей скиньте, более подробно о том как это сделать читайте в статье: «Замена свечей зажигания на автомобилях», пункт 2 в этой статье изучите и обязательно примечание к этому пункту прочтите.

4) После чего впускной коллектор с автомобиля снимите так как он мешает снятию выпускного коллектора, в снятии впускного коллектора по сути нет ничего сложного, но если вы всё же не знаете как это сделать, то ознакомьтесь со статёй под названием: «Замена коллектора на ВАЗ».

5) Затем электроникой займитесь, а именно разъедините между собой колодку и разъём проводов самого верхнего датчика кислорода и таким же образом разъедините разъём и колодку самого нижнего датчика кислорода так называемого диагностического датчика (см. фото 1), после чего у этих проводов которые идут от обоих кислородных датчиков вам нужно будет вынуть держатели которые их крепят к теплоизоляционному щитку чтобы они не болтались (см. фото 2, фиксаторы которыми провода крепятся на защёлках, поэтому для их отсоединения с обратной стороны щитка сожмите усики этих фиксаторов и только после чего выньте их), данный щиток закрывает рулевую рейки поэтому с его поисками проблем возникнуть у вас не должно и когда вы его ещё найдёте, снимите его с автомобиля чтобы он не мешал снятию коллектора, для этого отверните три болта которые его крепят (см. фото 3) и снимите после этого данный металлический щиток с автомобиля.

6) И в завершение снятия коллектора, отверните сперва две гайки которые крепят небольшой кронштейн подводящей трубы водяного насоса (см. фото 1) и снимите после чего кронштейн со шпилек, далее выверните по бокам две гайки которые коллектор крепят (см. фото 2) и восемь гаек которые его же крепят но уже в верхней части (см.

фото 3), после того как гайки все будут вывернуты и удалены снимите коллектор и ко всему этому находящуюся за ним прокладку (см. фото 4) которую вам тоже придётся заменить на новую.

Установка: Все ранее снятые детали соберите и установите в обратном порядке их снятию, кроме этого как мы уже сказали замените все прокладки испорченные и после снятия коллектора зачистите чем ни будь аккуратно фланец коллектора и головки блока (Фланец это то место которое у коллектора к головке прилегает) от грязи и нагара, ещё при покупки нового коллектора стоя в магазине не поленитесь проверить его на ровность данного фланца, вить если он будет перекошен то и система выпуска у вас окажется не герметична (От негерметичности лишний шум будет), для проверки возьмите металлическую линейку и приложите её ребром к фланцу коллектора на всю его ширину как показано на втором фото, после прикладывания щупом проверьте какой зазор будет между линейкой и фланцем коллектора и если он превысит 0.

1 мм то коллектор не берите, если уже взяли то мелкозернистой шкуркой обработайте этот переход чтобы всё было ровно и кроме этого со старого коллектора переставьте оба кислородных датчика на новый, для этого гаечным ключом выверните их и закрутите в новый (см. фото 1).

Примечание! Обе прокладки со обоих сторон графитной смазкой смажьте чтобы у них герметичность лучше была, ко всему этому на шпильки на которые гайки наворачиваются крепления коллектора смажьте этой же смазкой и если вы когда либо ещё соберётесь снимать коллектор, то отвернуть гайки будет уже немного по проще!

Дополнительный видео-ролик: Чуть ниже мы закрепили интересный ролик, просмотрите его полностью и он вам скорее всего понравиться, в нём объясняется что даёт замена стандартного коллектора на коллектор паук 4-1, да и тем более единицы будут менять коллектор на родной приоровский, потому что он идёт внутри с катализатором, а катализатор состоит из дорогих металлов и поэтому цена на родной коллектор будет не очень то и малой, в районе 6000-8000 тыс. он вам встанет, когда новый паук 4-1 можно и за 1000-3000 тыс. купить.

Примечание! В ролике выше показан автомобиль ВАЗ 2110 с 16 клапанным двигателем, похожий двигатель ставиться и на приору но только шатунно поршневая группа, прокладка блока цилиндров и ещё кой какие детали у них между собой различаются, но сами двигатели всё же немного похожи поэтому данное видео выше подойдёт и для вашего автомобиля, то есть для приоры!

Приведение выхлопных газов авто к норме проводится при помощи специальной запчасти — катализатора. Он устанавливается между приемной трубой и передним глушителем. Так, проходящие выхлопы подвергаются очистке и могут соответствовать заявленным стандартам.

Но многие владельцы отмечают, что Приора катализатор может приводить к многочисленным проблемам с эксплуатацией транспорта. Поэтому практичным решением станет его замена на пламегаситель.

К каким нарушениям может привести катализатор на Приоре и как их избежать?

Благодаря специальному катализирующему слою из благородных металлов, запчасть при прохождении сквозь нее выхлопных газов сжигает вредные примеси. Со временем слой уменьшается, а качество очистки снижается.

На внутренней поверхности собирается нагар, который приводит к ухудшению работы автомобиля. Влияет изношенный катализатор на Приору следующим образом:

1. Наблюдается затрудненный запуск двигателя.

2. Снижение мощности мотора и увеличенный расход топлива.

3. Появление посторонних звуков в выхлопной системе.

4. Из системы выпуска слышен резкий запах.

Многие автомобилисты первым делом решают купить катализатор на Приору и провести установку новой детали. Проблема заключается в высокой стоимости компонента и необходимости его периодической замены (примерно 60 тыс. км).

Затраты довольно высокие, учитывая наличие в запчасти благородных металлов и ее поставок из-за границы. Не каждый владелец авто может позволить себе такую роскошь.

Установка пламегасителя приведет к нормализации работы авто и отсутствию необходимости проводить диагностику и замену катализатора.

Большинству владельцев Приоры такой вариант нравится, несмотря на получаемую от детали пользу. И выгода в будущем от снятия детали очевидна. Поэтому вместо того, чтобы купить катализатор Приора автомобилисты отправляются в мастерские или проводят монтаж пламегасителя собственными руками.

Как проводится замена катализатора на Приоре на пламегаситель?

Проводить процедуру следует аккуратно, чтобы не повредить примыкающие к катализатору элементы выхлопной системы. Выполнять работу нужно в хорошо оборудованной яме гаража или с применением подъемника.

Многие автомобилисты интересуются, как убрать катализатор на Приоре и провести его замену. Процесс заключается в вырезании элемента или его аккуратном выбивании.

Правильная вставка вместо катализатора Приора пламегасителя также выполняется довольно просто. Необходимо на место изъятого элемента приварить новый. Отсутствие качественной сварки приводит к необходимости обращения в специализированную мастерскую.

Обычно работа по замене занимает минимум времени и требует незначительных вложений. Но владелец будет уверен в качестве профессиональной работы.

Установка пламегасителя оптимальный вариант для экономии. Не рекомендуется приваривать простой кусок трубы, который предлагают многие мастера. Такое решение может привести к серьезному перегреву остальных элементов выхлопной системы и последующему нарушению их состояния. И в результате потребуется дорогостоящий ремонт многих деталей.

Преимущества и недостатки установки пламегасителя

Установленный катализатор для Приоры выполнял функцию очистительного фильтрующего элемента. Пламегаситель исключительно снижает температуру выхлопов и препятствует сильному шуму при их прохождении. Поэтому возможны проблемы при проведении ТО. Хотя в большинстве случаев проверки системы и ее соответствия европейским правилам не проводятся.

Выполнение переоборудования выхлопной системы освободит владельца от больших затрат в будущем. Поскольку вставка катализатора Приора больше не потребуется. А работать автомобиль будет качественно и надежно. И проведение специальной диагностики выхлопной системы станет необязательным.

Существует и более лояльный способ, не требующий изменения конструкции выхлопной системы. Чтобы не потребовалось удаление катализатора на Приоре можно осуществить перепрошивку системы управления и установить сниженные запросы на качество и состав выхлопных газов.

Выполнять работу следует у специалистов, поскольку самостоятельная перепрошивка не всегда возможна. Обновленная Приора не будет столь «требовательной», правда, последующие замены катализатора владельцу все равно придется проводить.

Симптомы: выхлопные газы прорываются под капот, увеличение шума.

Возможная причина: прогорела прокладка катколлектора или же он сам.

Инструменты: набор головок, набор гаечных ключей, торцовая головка «на 13», плоская отвертка.

1. Отсоедините отрицательный кабель от вывода аккумуляторной батареи.

2. Демонтируйте декоративный кожух двигателя.

3. Слегка открутите нижнюю крепежную гайку хомута, скрепляющего трубы основного и дополнительного глушителей; верхнюю крепежную гайку открутите полностью.

4. Извлеките болт, а затем снимите крепежный хомут.

5. Разъедините трубы глушителей, а затем извлеките кольцо уплотнения соединения.

6. Отожмите усики (1) стопорной пластины и два стопорных усика (2) термозащитного экрана катколлектора.

7. Открутите три гайки, скрепляющие фланец приемной трубы дополнительного глушителя и фланец катколлектора, после чего снимите стопорную пластину.

8. Демонтируйте термоэкран катколлектора.

9. Немного сместите вверх дополнительный глушитель системы выпуска отработавших газов, после чего выньте его кронштейн из передней подушки подвески.

10. Отсоедините фланец приемной трубы дополнительного глушителя системы выпуска отработавших газов от шпилек катколлектора, а затем извлеките прокладку уплотнения соединения.

11. Сдавите фиксирующие элементы колодки жгутов проводов управляющего датчика и диагностического датчика концентрации кислорода.

12. Отключите от моторного жгута колодки жгутов проводов управляющего датчика и диагностического датчика концентрации кислорода.

13. Отожмите усики держателей жгутов проводов диагностического и управляющего датчиков.

14. Снимите держатели жгутов проводов управляющего и диагностического датчиков концентрации кислорода с теплозащитного щита рулевого механизма.

15. Открутите крепежные болты катколлектора к кронштейну, используя торцовую головку «на 13».

16. Открутите и снимите три крепежные гайки теплозащитного щита рулевого механизма к моторному щиту, используя гаечный ключ «на 10» (на прилагающейся картинке указана только одна гайка, а две другие расположены под рулевым механизмом).

17. Демонтируйте щиток.

18. Открутите и снимите две крепежные гайки кронштейна подводящей трубы насоса охлаждающей жидкости, используя гаечный ключ «на 13».

19. Демонтируйте кронштейн.

20. Открутите и снимите восемь гаек, крепящие катколлектор к головке блока цилиндров, используя гаечный ключ «на 13».

21. Произведите демонтаж катколлектора.

22. Снимите прокладку, установленную под катколлектором.

23. Осмотрите прокладку на предмет износа и других дефектов.

24. Произведите проверку плоскостности фланца катколлектора: поставьте ребром металлическую линейку на фланцевую поверхность, после чего измерьте, используя щуп, зазор между плоскостью фланца и линейкой. Произведите шлифовку поверхности фланца или замените катколлектор при превышении зазором величины в 0,1 миллиметра.

25. Установите демонтированные детали в обратном снятию порядке.

Другие виды ремонта этого автомобиля:

Источники

Катализатор на Приоре: необходимость или роскошь?

К каким нарушениям может привести катализатор на Приоре и как их избежать?

1. Наблюдается затрудненный запуск двигателя.

2. Снижение мощности мотора и увеличенный расход топлива.

3. Появление посторонних звуков в выхлопной системе.

4. Из системы выпуска слышен резкий запах.

Как проводится замена катализатора на Приоре на пламегаситель?

Преимущества и недостатки установки пламегасителя

Что такое катализатор на автомобиле, зачем он нужен и что будет, если его убрать

Автомобиль в системе выхлопа имеет каталитический нейтрализатор, который часто выходит из строя из-за некачественного топлива. Давайте разберемся, что это такое, для чего нужен и что делать в случае засора.

Что такое катализатор

Катализатор предназначен для очистки вредных выхлопов. Он расположен в системе выпуска, в процессе его работы происходят химические реакции: опасные вещества переходят в безопасные формы, после чего выбрасываются вместе с выхлопом. Пройдя этот путь выхлопные газы становятся чище. И как результат, автомобиль наносит меньший вред окружающей среде.

Схема катализатора

Нейтрализатор работает только после нагрева до 300°C, сразу после запуска двигателя очистка не происходит.

Устройство каталитического нейтрализатора

Основой катализатора являются керамические или металлические соты. В зависимости от модели на стенки сот наносится микрослой из палладия и родия или иридия. Эти металлы обладают высокой химической активностью. Касаясь напыления, часть выхлопа входит с ним в химическую реакцию. Часть элементов, образовавшихся при сгорании топлива, связывается.

Современные катализаторы трехкомпонентные.

Первый элемент связывает оксиды азота.
Второй — удаляет часть несгоревших элементов топлива. В большей части удаляется окись углерода.
Третий элемент — это датчик. Он анализирует газы на выходе из катализатора, данные передаются в бортовой компьютер.

Трехкомпонетные катализаторы

Неисправности катализатора и их причины

Производители пишут, что срок службы нейтрализатора 100–150 тысяч километров. Но на практике проблемы могут возникнуть и при меньшем пробеге, особенно в больших городах, где часто приходится стоять в пробках.

В зависимости от особенностей эксплуатации, замена каталитического нейтрализатора может производиться раз в 3–7 лет.

Основной причиной неисправности становится выгорание слоя металлов, покрывающих соты. Это естественный процесс, в результате которого качество выхлопа ухудшается. Бортовой компьютер показывает горящий «чек», а в некоторых случаях и вообще не позволяет мотору работать, выключая зажигание.

Ускоряет процесс выгорания и некачественное топливо. Зачастую у бензина увеличивают октановое число путем добавки свинца, это усиливает нагрузку на катализатор, уменьшая срок эксплуатации. В ситуации с дизельным топливом выход из строя может ускорить сам владелец, используя в зимнее время добавки-«антигель».

В некоторых случаях причиной поломки может стать неисправный двигатель. При неправильно выставленном зажигании и проблемах в системе питания (последнее особенно актуально для дизельных двигателей) выгорание каталитического слоя ускоряется.

Соты каталитического нейтрализатора

Диагностика автомобильного катализатора

Определить неисправность можно по нескольким признакам:

На панели приборов загорелась лампочка “Check Engine”. Она включается при любых ошибках мотора. В нашем случае, как результат нехарактерных показателей датчика, лямбда-зонд. Точно определить, что причина в катализаторе может диагностика сканером.
Снижение мощности двигателя. При неисправном катализаторе машина начинает троить, дергаться, хуже разгоняется. Причина в снижении пропускной способности каталитического нейтрализатора, связанной с частичным разрушением сот: они запекаются, забивают проход для выхлопных газов. В итоге мотор «задыхается».
Грохот под днищем. Обычно проявляется на высоких оборотах, изредка сразу после запуска. Причина в частичном разрушении керамической конструкции сот. Отпавшие частицы начинают биться о стенки катализатора под воздействием потока газов и центробежных сил.
Недостаточно сильный или ровный напор газов из глушителя. При исправном нейтрализаторе, поднеся руку к выхлопной трубе, можно ощутить слабую пульсацию, она возникает вследствие поочередной работы выпускных клапанов. Если поток ровный или ослабленный, вероятно проблема в разрушенных сотах катализатора.

Каталитический нейтрализатор не выходит из строя резко и неожиданно. Обычно перед отказом начинаются мелкие проблемы из списка выше.

Катализатор в разборе

Оригинал или аналог

Оригинальный катализатор — довольно дорогая вещь. Он не производится в нашей стране, все детали в автомагазинах импортные, поэтому на увеличение цены влияют пошлины.

При этом, в случае использования оригинальной детали, автомобиль сохраняет все режимы работы двигателя. Это положительно сказывается на экологии, а также на ресурсе мотора.

Все описанные ниже способы замены катализатора, носят только ознакомительный характер. Не рекомендуется пользоваться данными методами самостоятельно!

Из-за высокой цены автолюбители ищут альтернативу. Вариантов несколько:

универсальный катализатор;
пламегаситель.

Под универсальным катализатором подразумевается сразу две группы деталей. Первая — катализатор, подходящий под любой автомобиль. Довольно дорогая вещь, но работает безотказно. Второй вариант — блок с сотами. В этом случае в старый катализатор устанавливают новые соты. Недостатком данного варианта считается сложность с выбором сервиса для ремонта, не везде возьмутся за такую работу. Срок службы универсального нейтрализатора 60–90 тысяч километров.

Съём/Установка катализатора

Более дешевый и распространенный способ — пламегаситель. Он может быть готовым, просто предназначенным для установки вместо катализатора. Другой вариант — установка пламегасителя непосредственно в корпус нейтрализатора. Такой способ несколько сложнее, но позволяет скрыть факт замены детали при продаже автомобиля.

Иногда водители просто выбивают соты из корпуса. Способ дешевый, но может привести к увеличению уровня шума и урону экологии.

Особенности удаления катализатора из выхлопной системы

Ниже рассмотрим, какие нюансы удаления катализатора стоит учитывать. В первую очередь, нужно решить, как будет обходиться лямбда-зонд. После удаления нейтрализатора, датчик будет постоянно выдавать ошибку.

Чтобы обойти датчик, обычно делают обманку. Это проставка, которая отдаляет датчик от выхлопных газов, в результате он фиксирует больше кислорода. Обманку вкручивают на место датчика, и уже в нее устанавливают прибор. Такая система работает стабильно, хоть и имеет большое количество минусов.

Любое вмешательство в конструкцию автомобиля приводит к снятию его с гарантии. Подумайте, что будет, если возникнет неисправность двигателя, которая попадает под гарантийный случай.
Невозможность пройти государственный техосмотр. Бортовой компьютер вы обманули, но вот при проверке на стенде, обман вскроется. В итоге, вы получите запрет на эксплуатацию транспортного средства. Со станции СТО, вы поедете уже на эвакуаторе.

Еще можно сделать перепрошивку ЭБУ. В результате система будет считать, имеющиеся показатели за норму. Для такой работы требуются дополнительные знания, а также программное обеспечение.

Предупреждения на приборной панели

При перепрошивке нарушаются нормальные циклы работы мотора. Он начинает работать в неправильном режиме. Это снижает ресурс силового агрегата примерно в два раза. В результате перепрошивка вместо экономии принесет вам только больше расходов.

Заключение

В случае возникновения проблем с катализатором, необходимо его заменить. Оптимальным решением будет установка оригинального нейтрализатора. Все аналоги и обманки могут привести к ускоренному выходу двигателя из строя, сделают невозможным получение диагностической карты, а также создадут дополнительную нагрузку на экологию.

Как пробить катализатор на приоре

Вырезаем «Катализатор»✔ — Лада Приора Хэтчбек, 1.6 л., 2011 года на DRIVE2

Для чего всё это? Если толк? Сейчас узнаем.

Полный размер

Коллектор.

Китайской блютус прибор ELM 27 показал, низкую производительность катализатора.
Вот и пришла идея в голову. Думаю дай вырежу, ни к чему он там.
Вот он родненький, Открутился легко

Полный размер

Разрезаем. и вот видим.

ну тут немного уже отвёрткой поковыряли

Полный размер

А вот и сам катализатор, верней его остатки.

Ну и всё обратно запоковываем и завариваем.

Сказать ничего не сказать. Мощность та она не прибавилась, да ни прибавиться никак, не откуда. Но вот 2 лошади вернулись наместо. То есть изначально мощность приоры около 100 лошадей, ставя катализатор, остаёться 98, так как он даёт небольшое, но всё таки сопротивление. Вот я и вернул обратно эти 2 лошади.
1.На сколь это правда не знаю… но динамика чуть-чуть получше, и отклик на педаль улучшился.
2.Зато поработав в гараже, Выхлоп всё заполанил, и начел выедать глаза.
3.Всё таки катализатор делает своё дело, и CO2, догарает проходя через него, так как он сильно нагреваеться.
4.Что касаеться 2 зонда, да ничего, висит и висит, один раз показал ошибку, была идея сделать обхоть впаяв кондёр и сопротивление. Но думаю лучше отключу в дальнейшем.

Всем ровных дорог. Пробег сто пятьсот… хотя это ещё старый пробег.

Полный размер

Как избавлялся от катализатора. — Лада Приора Хэтчбек, 1.6 л., 2010 года на DRIVE2

Когда гнал машину с Москвы загорелся чек, соответственно поехал на диагностику, оказалась ошибка катализатора, ну подумал он вроде свежий и решил что проблема в топливе, ехал на неведомо каком и где заправленном бензине, после сброса ошибки и заправки нормального горючего чека видно не было.
Спустя некоторое время, уже после ТО пришлось заправится на дрянной заправке (у нас это ТНК) и вот снова чек, причина таже, а точнее топливо.
Ну что же решено убирать катализатор, купил короткий паук, безымянный, и с братиком погнали в гараж…
Катализатор сняли без проблем, ничего не прикипело все ок и состояние ката оказалось очень бодрым, довольно чистый и целый.

внешний вид

внутренности

Начали ставить паука, а он не становится, на что только не грешили…и сторону одну подпилили думали она (была чуть длиннее родного) в итоге оказалось что вставляли не так)) далее все прикрутили, притянули и запустили.

чуть стал по рыжей, не нержавейка всё таки

Звук стал другим, словно банку поставили, иногда кажется что где то подсекает, но это не так. Прибавки тяги не заметил сильной, если только чуть чуть на низах… видимо кат действительно чистый был и не душил.
Через километров 200 пробега снова чек, но тут я не удивлен, на лямду обманку то не ставил, поездив так решил чиповаться на евро 2, что через некоторое время и сделал знакомый. Прошивка от ледокола, подробнее хз, и ура машина на низах поехала))) в общем тяга стала лучше, едет теперь с 1500 оборотов потом примерно на 2500 слегка уменьшается и на 3000 снова растет, за счет большей эластичности появилась экономия топлива, т.к. переключаюсь раньше.
Вот так и ездим…
К стате кому надо продам катализатор, он живее живых)))

Требуется замена катализатора на Приоре: советы профессионалов

Российский автомобиль малого класса вот уже на протяжении десяти лет не теряет своих позиций, и является одной из наиболее востребованных отечественных моделей. Каждая модификация Приора отличается своей качественностью, но в то же время доступностью в ремонте.

Нюанс модификации Лада Приора: замена катализатора

Однако, всё больше критиков и экспертов сходятся на том, что модель точно нельзя назвать самой надёжной, так как у Приоры часто возникают неполадки с ходовой частью и выхлопной системой. В последнее время участились случаи обращения автовладельцев с проблемами неисправности катализатора. Согласно статистике, каждая четвёртая поломка автомобиля связана как раз с «очистителем» Лада Приора, замена катализатора поэтому у владельцев не вызывает удивления. В сегодняшней статье мы и обсудим этот щекотливый момент.

Давайте для начала определимся с тем, что же это такое катализатор? Итак, катализатор – это один из узлов выхлопной системы автомобиля, отвечающий за очистку «вредных» газов.

Прежде, чем выхлопные газы покинут автомобиль, они проходят через систему катализатора, где посредством взаимодействия с керамической пластиной, а точнее её слоем благородных металлов, становятся экологически толерантными.

О важности катализатора говорить лишний раз не приходится, особенно если вы часто посещаете европейские страны, где за концентрацией выхлопа очень внимательно следят.

Этого, конечно же, не скажешь о России, но всё равно, фильтрация выхлопа – это дело совести каждого, поэтому нужно постоянно обеспечивать оптимальный уход «очистителю». А в случае его поломки немедленно обращаться в сервисный центр.

Кстати, нужно внимательно подходить к выбору автомастерской. Она должна соответствовать следующим параметрам:

Узкая специализация в вопросах катализаторов;
Высокая квалификация мастеров;
Высокотехнологичное оборудование, соответствующее новейшим тенденциям.

Причины поломки и замена катализатора Приора 16 клапанов

Эксперты выделяют несколько основных факторов, которые могут привести к выходу из строя катализатора:

Удар – да, самый обыкновенный удар днищем о камень или бордюру. Он, скорее всего, приведёт к появлению микротрещин, которые будут лишь увеличиваться по мере дальнейшей эксплуатации автомобиля;
Заправка автомобиля некачественным топливом, а также использование разного рода присадок (для большинства типов катализаторов топливные присадки категорически противопоказаны).
Неправильный уход за катализирующим нейтрализатором, а также нежелание проводить плановую диагностику элемента.

Стоит отметить, что все эти причины могут оказывать влияние, как по отдельности, так и комплексно. В любом случае, оперативное вмешательство необходимо, как, например, замена катализатора Приора 16 клапанов.

Замена катализатора на Приоре: признаки неисправного механизма

Любая поломка, которую удалось обнаружить еще перед «фатальным концом», исправляется гораздо проще. Поэтому, нужно всегда следить за состоянием «очистителя» и уделять внимание таким симптомам:

Заметное падение мощности автомобиля, которое часто сопровождается отказом силовой установки запускаться.
Резкие перепады показателей оборотов двигателя, работающего на холостом ходу.
Из-под сидения автомобиля исходит нехарактерный дребезжащий звук.
На приборной панели загорелся сигнал «Чек».

Любой из этих признаков является прямым сигналом того, что катализатору автомобиля требуется немедленная помощь, а может быть и непосредственно замена катализатора на Приоре.

Диагностика и замена катализатора Лада Приора

Сразу же после обращения в автомастерскую, специалисты приступают к диагностике катализатора. Она осуществляется в несколько этапов:

Компьютерная диагностика катализирующего элемента.
Внешний осмотр катализатора, а также выхлопной системы в целом.
Замер противодавление катализатора:

Мастер снимает лямбду, установленную перед очистителем.
На её место устанавливается штуцер.
К нему прикручивается небольшой отрезок тормозной трубки (опытные мастера отдают предпочтение трубкам с накидными болтами).
На её свободный конец надевается шланг, который мастер просовывает в салон.
К нему подключается специальный прибор – манометр, с помощью которого и измеряется показатель противодавления (нормальным считается показатель до 0.35 кг/см3).

Видео-эндоскопия катализирующего нейтрализатора.
Замеры температурных показателей катализатора с помощью инфракрасного прибора.

По результатам диагностики у мастера складывается весь пазл происходящего, и он может принять решение о дальнейшей судьбе катализатора. Стоит отметить, что немаловажную роль во время принятия решения играет платёжеспособность клиента, так как замена катализатора Лада Приора на оригинальный от дилера стоит достаточно дорого.

Важно! Во время проведения диагностики вы можете заметить горящую лампочку «Чек» — не стоит переживать: сигнал сразу же погаснет, когда мастер установит обратно лямбду катализатора.

Замена катализатора Приора на ПАУК

Многих владельцев Приора не устраивает работа базового катализирующего нейтрализатора и они обращаются в автомастерскую для его замены на ПАУК. Принцип работы ПАУКа практически такой же, как и у обычного коллектора – он также занимается выводом газа из цилиндров силовой установки. Существует несколько разновидностей элементов, но принцип их установки одинаковый:

Лада Приора устанавливается на «яму», после чего мастер снимает защиту картера.
Болты крепление коллектора и трубки катализатора откручиваются и элементы рассоединяются.
В случае частичной замены катализатор остаётся на месте, при полной – демонтируется.
Затем мастер поднимает крышку капота и откручивает болты крепления выпускного коллектора.
Мастер осуществляет демонтаж базового коллектора.
Далее проходит установка ПАУКа.
ПАУК прикрепляется к катализатору, а при полной замене, к альтернативе катализатора, пламегасителю.

Несмотря на то, что замена катализатора Приора на Паук выглядит не очень сложным, браться за его выполнение самостоятельно категорически не рекомендуется. При обнаружении любых неполадок нужно сразу же обращаться за помощью к компетентным специалистам.

Стоит отметить, что установка ПАУКа вместо катализатора, позволит заметно повысить мощность 16 клапанного двигателя Лада Приора. К тому же, после замены вы надолго забудете, что такое неполадки выхлопной системы.

Советы по продлению срока эксплуатации катализатора Лада Приора

Конечно, нельзя предотвратить износа катализирующего конвертора, но его можно заметно отсрочить. В этом помогут следующие советы и рекомендации:

Ведение графика диагностики очистителя, а также правильный уход за ним.
Своевременная замена свечей зажигания (кстати, устанавливать нужно только оригинальные элементы, приобретённые у официальных дилеров).
О важности использования качественного топлива лишний раз говорить не будем.
Нейтрализатор плохо переносит резкие перепады температур, поэтому, в процессе эксплуатации автомобиля Лада Приора 16 клапанов, старайтесь избегать этого.

Кроме того, на ресурс работы катализатора влияет качество элемента, а также профессионализм мастеров, устанавливавших его.

Категорически не рекомендуем браться за исправление неполадок самостоятельно, ведь таким образом можно лишь усложнить проблему, а несложная замена катализатора на Приоре 16 клапанов может перейти в дорогостоящий ремонт всего двигателя автомобиля.

Компетентное удаление катализатора на Приоре Лада в Санкт-Петербурге

Лада Приора является одной из самых популярных российских моделей. Конечно, в последние годы уровень продаж автомобиля заметно упал, но даже, несмотря на это, на отечественных дорогах очень часто встречаются Приора. Как отмечают специалисты, чаще всего автовладельцы Приора обращаются с проблемой подвески и двигателя, но также нередки случаи неисправности катализатора. Именно об этом мы и поговорим в сегодняшней статье.

Итак, катализатор – это один из ключевых элементов выхлопной системы. Многие автомобилисты недооценивают его эффективность, но на самом деле данное устройство выполняет очень важную функцию: очищает выхлопные газы, чтобы последние соответствовали нормам экологии. Как это происходит? Выхлопные газы, при попадании внутрь катализирующего нейтрализатора натыкаются на керамические соты, которыми он оснащён, и входят в химические реакции со сплавом благородных металлов (именно из-за этого сплава стоимость катализатора просто заоблачная). Под химическими реакциями имеется в виду окисление – именно повышенное содержание CO2 в газах и делает их более приемлемыми в плане экологии.

Исходя из этого, становится очевидным, что при выходе из строя катализатора, из выхлопной трубы автомобиля начинают выходить вредные выхлопы. Но, к сожалению, это далеко не все опасности. Неисправный катализатор может существенно ухудшить техническое состояние автомобиля, и даже наносить вред здоровью водителя и пассажиров.

Поэтому, если вы заметили проблемы с катализатором вашего автомобиля, обращайтесь за помощью к специалистам. Ни в ком случае не пытайтесь сами решить проблему, так как рискуете лишь усугубить ситуацию.

Как продлить ресурс работы катализатора на Ладе Приора?

Чтобы катализатор служил дольше, специалисты призывают автовладельцев обеспечивать правильный уход элементу, а также проводить его своевременную диагностику.

Кроме этого, существует несколько простых советов, помогающих отсрочить износ катализатора:

Специалисты настаивают на том, что нужно два раза в год проводить диагностику элемента, а также постоянно следить за состоянием катализирующего нейтрализатора.
Вовремя заменять свечи зажигания – лучше всего это делать еще до того, как они перестанут работать.
В топливный бак Приора заливать только высококачественное горючее.
Рекомендуется минимизировать использование присадок в топливе, особенно, если в инструкции катализатора сказано, что они противопоказаны.
Учитывая низкий дорожный просвет Приора, нужно стараться избегать ударов днищем кузова, так как в таком случае катализатор может получить механические повреждения.
Катализирующий нейтрализатор плохо переносит резкие перепады температур, поэтому, в зимний период, особенно в морозную погоду, не загоняйте сразу же охлаждённый автомобиль в тёплый гараж.

Кроме того, на ресурс работы катализатора влияет качество установленного продукта, и профессионализм мастеров, занимавшихся этим.

Когда требуется удалить катализатор Приора?

Специалисты рекомендуют внимательно следить за состоянием катализатора и особое внимание обращать на такие признаки:

Силовая установка утратила часть своей мощности , а в некоторых случаях двигатель вообще отказывается запускаться.
На приборной панели Приора загорается сигнал «Чек».
Наблюдаются нарушения динамики работы двигателя, а в запущенных случаях и перманентная аритмичность.
Заметно вырос расход горючего, и это притом, что все вспомогательные системы работают в обычном режиме.
В салоне чувствуется неприятный запах гари (кстати, это именно то, что мы имели в виду, когда говорили о вреде для здоровья водителя и пассажиров).
Из-под нижней части кузова исходит нехарактерный дребезжащий звук.

Если вам удалось обнаружить хотя бы один из приведённых выше «симптомов», то желательно срочно обратится к специалистам. При выборе автомастерской нужно отталкиваться от уровня профессионализма её работников, а также современности установленного оборудования.

Причины выхода из строя катализатора

Как отмечают эксперты, существует всего лишь несколько причин, по которым катализатор изнашивается быстрее:

неправильный уход за каталитическим нейтрализатором;
перегрев каталитического нейтрализатора, что может привести к ужаснейшей проблеме – оплавлению керамического элемента;
загрязнение сот;
«вымывание» каталитического слоя из благородных металлов – в этом случае катализатор продолжат работать, но его эффективность снижается до нуля;
механические повреждения керамического элемента.

Удаление катализатора на Приоре: предварительная диагностика

При обращении в автосервис, мастера сразу же проводят внешний осмотр катализатора, после чего приступают к его диагностике. Она проводится в следующей последовательности:

В первую очередь извлекается лямбда, находящаяся сразу перед катализатором.
В освободившееся отверстие устанавливается специальный штуцер.
После этого к штуцеру присоединяется тормозная трубка (зачастую мастера отдают предпочтение трубкам с болтами крепления).
Свободный конец трубки соединяется со шлангом, который мастер протягивает с салон автомобиля.
Наступает черед наиболее важного этапа диагностики – к шлангу подключается манометр, работающий в диапазоне до 1 кг/см³, после чего, соблюдая некоторые условия, мастер измеряет показатели катализатора. Если прибор показывает результат выше 0.35 кг/см³, то катализирующий нейтрализатор действительно вышел из строя.

Не нужно переживать, если во время проведения диагностики вы заметили горящий сигнал «Чек» — он погаснет сразу после того, как лямбда станет на своё место.

После проведения диагностики мастер предлагает клиенту несколько путей решения проблемы и, исходя из этого, обговаривает финансовую сторону вопроса.

Лада Приора: удаление катализатора

Если диагностика показала, что ваш катализатор вышел из строя, стоит задуматься о его замене.

Однако, учитывая стоимость нового элемента, можно прибегнуть и к альтернативному варианту – его удалению. Специалисты уверенны, что неисправный катализатор не только не приносит никакой пользы, но и вредит автомобилю. Поэтому его удаление точно не ухудшит ситуацию.

Но и здесь не всё так просто. Вместо удалённого катализатора нужно установить пламегаситель. Если этого не сделать, то в связи с конструктивными особенностями системы выхлопа Приора, некоторые её элементы могут прогореть, вследствие попадания разогретых газов. Кроме того, нужно установить специальные лямбды-обманки и провести перепрошивку системы бортового компьютера.

Если специалисты сделают всё правильно, то выхлопная система Приоры не будет вас беспокоить ближайших несколько лет. К тому же, уже не будет прежней зависимости от высококачественного бензина.

Установка катализатора — Лада Приора Хэтчбек, 1.6 л., 2009 года на DRIVE2

Посоветовали мне установить «пустой» катализатор

Приобрели на авторазборке катализатор от битой десятины, после чего этот катализатор прошел курс опустошения…

Договорились со знакомыми в сервисе о замене катализатора, и вот в выходные поехали в сервис…

Долго решались, стоит ли делать! и вот наконец после нескольких часов мучений, наши умельцы все установили, и сразу же возникла новая проблема — прошивка двигателя…

Был совершен звонок знакомому хакеру-ламеру или как их еще зовут, ну короче для меня он просто Леньчик (хотя парню лет 35) он пообещал сделать коммерческую прошивку. Собираем все запчасти и мчимся к Леньчику…буквально за час он прошивает движок

После всего решили опробовать машину — результат был ошеломляющим! машина словно изменилась, а именно: стала тянуть на пониженных (до этого только после 3тыс оборотов начанала рвать) и тут же новая мысль — нужно сделать, так называемый выход силы. Поехали за город и там уже движок разгонялся на 3-ей передаче…6.5тысяч оборот — на спидометре за 140(!)

поехали через пару недель к знакомому в гараж, где проверили на стенде кол-во дураков (лошадиных сил) стенда показал 127.9 и тут снова результат был ошеломляющим…

В целом результатом удовлетворен, многие из товарищей стали делать тоже самое и благодарили за совет!

Цена вопроса: 1 490 ₽

Патент США на Предохранительный клапан и шланговое устройство для пылесборников. Патент (Патент № 11,197,593, выдан 14 декабря 2021 г.)

ОБЛАСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Настоящее изобретение в первом аспекте относится к предохранительному клапану для переносных промышленных пылесборников, включающему в себя приводные средства для приведения в действие клапана между закрытым положением и открытым положением, и который в своем закрытом положении предназначен для подвергаться воздействию вакуума с одной стороны клапана и более высокого давления с другой стороны.Оно также относится к пылесборнику, снабженному средствами очистки и имеющим предохранительный клапан.

Во втором аспекте изобретение относится к шланговому устройству для пылесоса, имеющему дно с решетчатым средством и предназначенному для пылесборника.

И в третьем аспекте изобретение относится к способам эксплуатации пылесборника, имеющего впускное отверстие, чистящее средство, выпускное отверстие и средство для создания вакуума, обеспечивающее воздушный поток между впускным отверстием и выпускным отверстием через чистящее средство и дополнительно имеющее предохранительный клапан, расположенный на пути потока воздуха между чистящим средством и средством создания вакуума, причем этот способ включает прерывистое открывание предохранительного клапана.

ПРЕДПОСЫЛКИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Пылеуловители, в частности промышленные переносные пылеуловители, используются i. а. вместе со шлифовальными и/или полировальными машинами. В таких случаях пылесборник должен работать без остановок в течение нескольких часов, чтобы поддерживать высокую производительность при шлифовальных работах для профессиональных пользователей. Обычно они оснащены первичным очистителем, обычно циклоном, и вторичным очистителем, обычно каким-либо фильтром. Первичный очиститель, т.е. циклон обычно улавливает 95 % всей образующейся пыли из дробилки.Вторичный очиститель позаботится об остальных 5%. Под обоими из них есть пластиковые пакеты, в которые собирается пыль для утилизации. Так как часть циклона быстро заполняется пылью, очень важна проверка его количества пыли. Оператор шлифовального станка должен знать, сколько еще пыли можно собрать, прежде чем потребуется замена мешка.

Однако согласно обычной методике оператору необходимо выключить машину перед проверкой количества пыли внутри части циклона.Причина в том, что вакуум удерживает мешок, всасываемый на дно корпуса первичного циклона, и удерживает пыль, всасываемую к внутренним стенкам циклона. Пыль не может падать в мешок, чтобы оператор мог видеть состояние накопления пыли во время работы. Смена мешка и/или контроль количества пыли могут производиться только при отсутствии вакуума в пылесборнике.

Однако при сбросе вакуумного давления пыль может падать из циклона в пластиковый мешок, и мешок может освободиться и отсоединиться от корпуса циклона из-за отсутствия вакуума.Таким образом, с сумкой можно обращаться и при необходимости менять ее.

Отключение большого пылесборника только для проверки количества пыли занимает несколько минут и является нежелательным вмешательством для профессиональных операторов шлифовальных машин. Это нежелательный простой. Это также добавляет ручную работу, которая требует времени и фокусируется на шлифовке. Однако незнание того, сколько пыли находится в циклоне во время измельчения, является проблемой. Если при выключении пылесборника скопилось слишком много пыли, это также создает проблему.При выключении пыль падает в мешок, и мешок не может проглотить количество пыли. Вес бетонной пыли, которая падает в мешок при отсутствии вакуума, может разорвать мешок на части, и это факт. Уборка пыли — это нежелательное время простоя.

Другая проблема заключается в том, что если внутри циклона накопилось много пыли, она будет постепенно засасываться в фильтрующую часть, что приведет к засорению фильтра и нежелательному простою оператора.

Третья проблема, в частности, для пылесборников, оборудованных автоматической системой продувки фильтров сжатым воздухом, заключается в том, что во время вакуума сжатый воздух не может преодолеть вакуум через фильтр, что приводит к плохой автоматической очистке фильтра.

Еще одна проблема связана с опорожнением пыли в мешок для сбора пыли под циклоном. В нижней части циклона имеется решетчатое средство, т.е. Чистая. Если сетка слишком тонкая, пыль с трудом проходит через сетку и обычно застревает внутри циклона. Если, с другой стороны, сетка слишком редкая, существует риск того, что пластиковый мешок для сбора пыли будет засасываться через сетку внутрь циклона и тем самым препятствовать опорожнению.

Еще одна проблема связана с недостатками предшествующего уровня техники, касающимися чистой продувки чистящего средства при использовании впускного клапана для доступа сжатого воздуха, подаваемого в пылесборник.

Известно, что для решения некоторых из этих проблем предусмотрен вакуумный предохранительный клапан с временным регулированием. Обычно такой клапан состоит из подпружиненного клапана, обращенного к атмосферному давлению снаружи и вакууму внутри. Такие клапаны могут быть автоматическими или ручными.

Автоматические предохранительные клапаны либо неконтролируемы и имеют слишком короткое время открытия, либо, если их лучше контролировать, они слишком велики для аккуратной установки на переносном промышленном пылеуловителе.

Репрезентативные примеры таких пылесборников раскрыты в WO 199803560, EP 1656872, U.С. Пат. 4099937, 4316514, 6231649, 5062870, патенты США. № 7300482, US 20130008468, US 20130199137, US 20130319478, AU 199, JP 2007136288 и CN 2028U.

US 20130319478 раскрывает циклонный сепаратор, снабженный автоматическим клапаном сброса вакуума. Клапан в основном представляет собой подпружиненную пластину, которая удерживается в верхнем закрытом положении с помощью электромагнита. Когда магнит отключен, вакуум в системе будет тянуть пластину вниз на несколько миллиметров. Это откроет зазор для всасывания атмосферного воздуха и уравняет давление с двух сторон пластины.Это занимает меньше секунды. Нажимная пружина оттолкнет пластину назад и закроет клапан.

Известные вакуумные предохранительные клапаны с ручным управлением имеют неконтролируемое время открытия, обычно слишком короткое, менее секунды. Они открываются при определенном разрежении, заданном вручную, путем проб.

Оба типа клапанов в основном используются для защиты систем от слишком сильного вакуума. В упомянутом патенте США 20130319478 предохранительный клапан используется для пульсации атмосферного воздуха через фильтр в качестве метода очистки.Однако времени открытия недостаточно для того, чтобы пыль из циклона попала в мешок. Время открытия также слишком мало, чтобы продуть фильтр автоматической системой очистки сжатым воздухом.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Целью настоящего изобретения является преодоление описанных выше проблем, связанных с вакуумными предохранительными клапанами для пылесборников. Более конкретно, целью является улучшение контроля сброса пыли в мешок, снижение риска засорения фильтров пылью и/или повышение эффективности автоматической продувки фильтров сжатым воздухом.

Еще одной целью является улучшение взаимодействия между пылесосом и соответствующим мешком для сбора пыли для облегчения опорожнения.

Цель изобретения в соответствии с первым аспектом изобретения достигается за счет того, что предохранительный клапан типа, указанного в преамбуле пункта 1 , включает в себя конкретные признаки, указанные в отличительной части пункта формулы изобретения. Таким образом, предохранительный клапан включает удерживающие средства для удержания клапана в открытом положении.

Удерживая клапан в открытом положении, становится возможным достичь времени открытия, достаточного для того, чтобы пыль падала в мешок и тем самым снижала риск засорения фильтра.Удерживание клапана в открытом положении в течение определенного периода времени снижает вакуум в системе в течение этого периода и, таким образом, облегчает продувку фильтра. Удерживающие средства могут быть любого механического, гидромеханического или электрического типа, т.е. пневматическое устройство или электромагнит. Это относится также к исполнительным средствам.

В соответствии с предпочтительным вариантом осуществления изобретенного предохранительного клапана исполнительное средство включает в себя подвижный элемент, с одной стороны подвергающийся действию вакуумного давления, а с противоположной стороны — к указанному более высокому давлению, когда клапан находится в закрытом положении.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом подвижный элемент представляет собой корпус клапана, герметично взаимодействующий с корпусом клапана. , причем первое средство приложения усилия при активации воздействует на подвижный элемент силой, противодействующей силе, возникающей в результате указанной разницы давлений на подвижном элементе.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления первое силовое средство включает в себя электромагнит.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления предохранительный клапан снабжен средством управления открытием, предназначенным для деактивации указанного первого средства приложения силы в заранее определенные интервалы времени для открытия клапана.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления предварительно определенные временные интервалы имеют длину в диапазоне 100-300 секунд, например в диапазоне 120-250 секунд.Предпочтительна длина от 160 до 200 секунд, например около 180 секунд.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления первое средство приложения силы расположено на стороне более высокого давления клапана. В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления исполнительное средство дополнительно включает в себя второе средство приложения силы, воздействующее в том же направлении, что и сила от первого средства приложения силы.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом второе силовое средство включает в себя механическое пружинное средство.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом механическое пружинное средство включает спиральную пружину сжатия.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом второе средство приложения силы расположено на стороне вакуумного давления клапана.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления удерживающие средства включают в себя третье силовое средство, работающее между активированной ступенью и деактивированной ступенью, причем третье силовое средство при активации воздействует на подвижный элемент силой, действующей в направлении, противоположном в направлении силы от первого средства приложения силы.

Приложение дополнительной силы для поддержания открытого положения предохранительного клапана является надежным и эффективным способом для этой цели и дает хорошую возможность контролировать время открытия. Когда клапан открыт и третье средство приложения силы активировано, клапан остается открытым до деактивации третьего средства приложения силы.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления третье силовое средство включает в себя электромагнит.

Использование электромагнита делает активацию и деактивацию силы простой и точной.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления предохранительный клапан дополнительно включает в себя средства управления, предназначенные для деактивации третьего средства приложения усилия через определенный период времени после открытия предохранительного клапана.

Таким образом, деактивация третьей силы произойдет автоматически, что приведет к более адекватному времени открытия, чем если бы деактивация была инициирована вручную. Это время должно быть достаточным для того, чтобы пыль из чистящего средства в пылесборнике могла упасть в мешки для пыли и обеспечить достаточную продувку чистящего средства в пылесборнике.С другой стороны, следует избегать излишне длительного времени открытия, поскольку это непродуктивное время.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом средства управления включают средства таймера, обеспечивающие заданную продолжительность определенного периода времени.

Таймер может быть подключен к началу открытия предохранительного клапана и, таким образом, обеспечивает точное время открытия.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления определенный период времени находится в диапазоне 1-10 секунд или предпочтительно в диапазоне 1.5-6 секунд.

Определенный период времени, с одной стороны, должен быть достаточным для того, чтобы пыль успела упасть в пылесборный мешок. С другой стороны, она не должна быть излишне длинной, чтобы не убирать слишком много пыли от шлифовального станка. Указанный диапазон в большинстве случаев представляет адекватный баланс между этими двумя факторами. В частности, оптимальным в этом отношении является диапазон времени около 3 секунд, например 2,5-3,5 секунды.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления таймер может регулироваться для предварительной установки заданной продолжительности.

Соответствующее время открытия, определенное выше, может варьироваться в зависимости от типа работы машины, к которой подключен пылесборник, и может зависеть от преобладающих условий работы. Регулировка времени предварительной настройки позволяет адаптироваться к этим условиям.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления средство управления включает в себя сенсорное средство, воспринимающее рабочий параметр, при этом определенный период времени зависит от измеряемого параметра.

Это альтернатива предварительно установленному периоду времени.Время открывания согласно этому варианту осуществления будет зависеть от условий в пылесборнике и обеспечивать оптимальную адаптацию к ним. Воспринимаемый параметр может, например, быть перепадом давления на фильтре при чистой продувке или связанным с измерением количества пыли, падающей в пылесборный мешок. Воспринимаемым параметром также может быть положение впускного клапана для сжатого воздуха для чистой продувки.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления средства управления открыванием и вторые средства управления интегрированы в общий контроллер предохранительного клапана, т.е.г. типа программируемый логический контроллер.

Одна из дополнительных целей настоящего изобретения решена за счет того, что шланговое устройство согласно примерному варианту осуществления включает в себя определенные признаки. Таким образом, шланговое устройство включает первый конец, приспособленный для прикрепления первого конца к решетчатому средству и имеющий второй конец со свободным отверстием, при этом шланговое устройство является гибким и снабжено прикрепленными к нему грузами, так что шланговое устройство при освобождении от любого силы всасывания под действием силы тяжести могут распространяться вниз от первого конца.

Когда шланговое устройство прикреплено к нижней части пылесоса в пылесборнике и включено, пылесос всасывает пылесборник, который сначала толкает шланговое устройство горизонтально внутрь в направлении к центру, а затем все больше и больше вверх к нижней стороне нижней решетки пылесоса и присосаться к ней шланговым устройством. В этом случае шланг будет действовать как защита от засасывания мешка для пыли через сетчатые средства в циклон.Когда вакуум сбрасывается, чтобы опорожнить пылесос, шланговое устройство возвращается к своей естественной форме, свисая вниз, а отверстие на втором, нижнем конце свободно под действием силы тяжести. Пыль в пылесосе, т.е. циклон или фильтр, могут, таким образом, упасть через сетчатые средства через отверстие в пылесборный мешок. С помощью этого шлангового устройства, таким образом, можно будет использовать достаточно разреженное решетчатое устройство, чтобы гарантировать надлежащий поток пыли через него при опорожнении без риска засасывания мешка в пылесос при преобладании вакуума.Под сеткой следует понимать любое устройство, имеющее функцию сетки, такое как сетка, сито, фильтр, решетка и т.п. Крепление первого конца к решетчатому средству может быть прямым креплением к нему или через какое-либо промежуточное устройство, например крепежное устройство. Предпочтительно первый конец приспособлен для прикрепления к окружности решетчатого средства.

В соответствии с предпочтительным вариантом осуществления изобретенного шлангового устройства длина шлангового устройства от первого конца до второго конца находится в диапазоне 0.3-0,8-кратный наибольший размер первого конца, предпочтительно 0,45-0,55-кратный.

В основном дно пылесоса круглое, что означает, что указанный размер соответствует диаметру. Предпочтительно шланговое устройство имеет достаточную длину, чтобы покрыть или почти покрыть дно решетки, но не слишком длинное, чтобы мешать функционированию. Указанный диапазон обычно является адекватным балансом между ними. Оптимально, чтобы длина составляла примерно половину наибольшего измерения, т.е. диаметра и, таким образом, находится в пределах упомянутого предпочтительного диапазона.

Согласно еще одному предпочтительному варианту осуществления шланговое устройство сужается книзу, когда оно направлено вниз.

Сужение облегчает правильное открывание и закрывание решетчатых средств, и предотвращается скопление большого количества ненужного лишнего материала шланга в центре в закрытом положении.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления первый конец имеет круглую форму. Это адаптация к обычной форме дна пылесоса, которое обычно имеет круглую форму.В этом случае форма шлангового устройства в направлении падения вниз будет конической, если оно сужается.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления каждый груз имеет длину, проходящую от примыкающего к первому концу до примыкающего к другому концу, причем эта длина во множество раз больше, чем любой его размер, перпендикулярный длине.

Продолговатая форма грузиков облегчает открывание и закрывание шлангового устройства, поскольку грузики выполняют функцию шарниров.Они прижимаются внутрь и постепенно поднимаются мешком для сбора пыли по мере создания вакуума. При сбросе вакуума стержнеобразная или лентовидная форма грузов эффективно выталкивает шланговое устройство в его естественную открытую форму.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления каждый груз в поперечном сечении, перпендикулярном его длине, имеет ширину, во много раз превышающую его толщину, и ширина каждого груза проходит в окружном направлении шлангового устройства.

Это означает, что каждый груз имеет прямоугольное поперечное сечение, то есть он похож на ленту, которая прилегает к шлангу. Такая форма облегчает перемещение шлангового устройства вверх в закрытое положение.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом удлинение по окружности шлангового устройства в середине между первым концом и вторым концом в 2-6 раз больше, чем сумма удлинений грузов по ширине в этом месте, предпочтительно в 3- в 4 раза больше.

Указанный диапазон, особенно более узкий, оказался оптимальным с точки зрения необходимости достаточного распределения веса и достаточно гибкого материала между ними.Предпочтительно грузы равномерно распределены по окружности, т.е. круг. Предпочтительно количество гирь составляет от 3 до 8, наиболее предпочтительно 4 гири.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления каждый груз имеет заостренную форму рядом со вторым концом шлангового устройства.

Таким образом, при закрытии грузы могут больше достигать центра, не мешая друг другу, что может вызвать проблемы при закрывании. Таким образом, шарнирная функция грузов будет оптимизирована.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом материал шланга является эластичным.

Поскольку шланговое устройство при открытии и закрытии соответственно расширяется и сужается, необходимо, чтобы оно имело возможность к этому приспосабливаться. В основном это достигается тем, что шланговое устройство является гибким, что позволяет ему сминаться. Если материал шланга дополнительно эластичный, это повысит способность к адаптации, и в меньшей степени потребуется сморщивание.

Задача настоящего изобретения дополнительно достигается за счет того, что очиститель для переносного промышленного пылеуловителя, включающий в себя корпус с днищем, которое содержит решетчатое средство, предназначенное для прохождения через него частиц пыли, включает шланг устройство согласно настоящему изобретению, в частности, согласно любому из его предпочтительных вариантов осуществления, при этом шланговое устройство прикреплено к решетчатому средству.

Очиститель может представлять собой циклон, фильтр или любое другое пылеотделяющее устройство. При использовании в пылесборнике, имеющем более одного очистителя, т.е. циклон и фильтр, шланговое устройство согласно изобретению может быть присоединено как к циклону, так и к фильтру. Под «присоединенным к сетке средством» следует понимать либо непосредственное присоединение к ней, либо присоединение через какое-либо устройство, например, через какое-либо устройство. крепежное устройство. Предпочтительно шланговое устройство прикреплено к окружности сетчатого средства.

В соответствии с предпочтительным вариантом очиститель представляет собой циклон.

Цель настоящего изобретения дополнительно достигается за счет того, что пылесборник с чистящим средством снабжен предохранительным клапаном в соответствии с настоящим изобретением, в частности, в соответствии с любым из его предпочтительных вариантов осуществления, и/или снабжен очистителем в соответствии с настоящего изобретения, в частности, согласно любому из его предпочтительных вариантов осуществления.

Цель настоящего изобретения дополнительно достигается за счет усовершенствования пылеуловителя средствами очистки, предохранительным клапаном и впускным клапаном, соединенным с источником сжатого воздуха, через который впускной клапан источник сжатого воздуха может быть соединен с воздушным потоком путь, образованный между чистящим средством и предохранительным клапаном при работе пылеуловителя.Усовершенствование заключается в том, что пылесборник имеет функцию, при которой срабатывание впускного клапана синхронизируется с срабатыванием предохранительного клапана.

За счет синхронизации срабатывания этих клапанов достигается то, что изменение условий давления в пылесборнике при открытии предохранительного клапана, которое представляет собой увеличение от вакуума до атмосферного давления, используется таким образом, что измененные условия давления способствовать тому, чтобы сжатый воздух, поступающий через впускной клапан, выполнял эффективную чистую продувку и в нужное время.

Предохранительный клапан может быть типа согласно первому аспекту настоящего изобретения, но также может быть любого другого подходящего типа, который не обязательно снабжен удерживающими средствами. Предохранительный клапан может, например. иметь пневматическое управление.

В соответствии с предпочтительным вариантом осуществления пылеуловителя с синхронизированными клапанами предохранительный клапан соответствует настоящему изобретению, в частности, согласно любому из его предпочтительных вариантов осуществления.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом пылеуловитель включает в себя центральный контроллер, управляющий срабатыванием впускного клапана и предохранительного клапана и синхронизацией.

Благодаря такому центральному контроллеру все управляющие инструкции легко согласовать с желаемой временной схемой для клапанов, а центральный контроллер обеспечивает безопасность, поскольку временная схема адаптирована к этому. Устранен риск ошибок, когда управление осуществляется отдельными контроллерами или когда части управления выполняются вручную.

Согласно еще одному предпочтительному варианту осуществления центральный контроллер включает в себя программируемый логический контроллер.

С таким программируемым логическим контроллером время в последовательности срабатывания легко задается заранее и адаптируется к конкретным условиям.Он также обеспечивает высокую степень точности, позволяющую оптимизировать чистую продувку.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом впускной клапан открывается только тогда, когда открыт предохранительный клапан.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом впускной клапан открывается только после открытия предохранительного клапана и закрывается перед закрытием предохранительного клапана.

Это важный аспект изобретения для обеспечения того, чтобы изменение условий давления, получаемое при срабатывании предохранительного клапана, способствовало эффективной продувке.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом предохранительный клапан остается открытым в течение периода времени, во много раз превышающего время открытия впускного клапана.

Под временем открытия следует понимать время, в течение которого впускной клапан открыт. Указанное соотношение выгодно тем, что дает достаточно времени для того, чтобы изменения условий давления были достаточными для их адаптации к эффективной продувке и надежному возврату к нормальным условиям работы пылеуловителя.Соотношение должно быть выбрано с учетом обеспечения достаточного времени для продувки, с одной стороны, и достаточного времени для адаптации к изменяющимся условиям давления, с другой стороны. Также желательно избегать излишне длительного времени открытия предохранительного клапана. Уравновешивание этих соображений приводит к тому, что в большинстве случаев целесообразно, чтобы период времени в 5-20 раз превышал время открытия впускного клапана. Отношение 8-12 раз, например. 10 раз будет оптимальным во многих случаях.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом предохранительный клапан открывается через заданные промежутки времени.

Таким образом, можно быть уверенным, что продувка будет происходить с частотой, необходимой для правильной работы пылеуловителя. Регулирование этого вручную повлечет за собой риск либо снижения эффективности работы пылеуловителя, либо слишком частой продувки начисто, что сократит время работы. Предпочтительно временные интервалы равны по продолжительности. В основном подходит временной интервал 100-300 секунд, в частности временной интервал 120-250 секунд, такой как временной интервал 160-200 секунд, т.е.г. 180 секунд.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом предохранительный клапан после каждого его открытия остается открытым в течение заданного времени.

Это важный аспект синхронизации. Адекватным обычно является предварительно установленное время 2-10 секунд, например 2-6 секунд, в частности, в диапазоне 2,5-3,5 секунд, т.е. г. 3 секунды. В большинстве случаев это дает достаточно времени для чистой продувки и необходимой адаптации давления. Время, с другой стороны, не является излишне долгим.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления впускной клапан регулируется так, чтобы открываться через определенную задержку времени после открытия предохранительного клапана.

Временная задержка предпочтительна для создания повышения давления в пылесборнике, достаточного для надлежащей очистки. Временная задержка предпочтительно находится в диапазоне 0,5-2,0 секунды, в частности в диапазоне 0,9 -1,1 секунды, например 1,0 секунды. При нижней границе предпочтительного диапазона временной задержки, в частности более узкой, условия давления в пылеуловителе будут возрастать от вакуума до примерно атмосферного давления или, по крайней мере, достаточно близко к тому, чтобы были созданы оптимальные или почти оптимальные условия для достигается чистый обдув.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом впускной клапан после каждого его открытия закрывается в течение заданного периода времени.

Также важным регулируемым параметром является время открытия впускного клапана. Период времени предпочтительно находится в диапазоне 0,1-1,0 секунды, например, в диапазоне 0,2-0,7 секунды, наиболее предпочтительно в диапазоне 0,25-0,35 секунды. В большинстве случаев этого достаточно для длительного времени и позволяет избежать неоправданно длительного времени открытия.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом приведение в действие предохранительного клапана и впускного клапана осуществляется в соответствии с заданной временной схемой, так что предохранительный клапан открывается с интервалом примерно в 180 секунд и остается открытым в течение примерно 3 секунд, а впускной клапан открывается примерно через 1 секунду после открытия предохранительного клапана и остается открытым в течение примерно 0,3 секунды, где примерно означает интервал от -30% до +30% соответствующего заданного времени.

Этот временной шаблон является оптимальным для большинства приложений и представляет собой адекватную настройку различных временных интервалов по отношению друг к другу.Схема уравновешивает потребность в достаточном количестве времени для шагов чистого продувки с необходимостью максимально сократить непродуктивное время. Предпочтительно диапазон находится в пределах от -10% до +10%.

Согласно предпочтительному варианту изобретения пылесборник является переносным.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом пылесборник представляет собой промышленный пылесборник.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом средство очистки включает первичный очиститель и вторичный очиститель.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом первичный очиститель включает циклон.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом вторичный очиститель включает циклон.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом второй очиститель включает фильтр.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом средство очистки включает третичный очиститель, который включает фильтр.

Следует понимать, что когда средство очистки включает в себя циклон, а также фильтр, они могут быть объединены таким образом, что небольшое циклонное движение индуцируется в нижней части фильтрующего блока.Также можно расположить циклонный очиститель вокруг фильтра, т.е. как описано в WO 2014070063, или разместить первый циклон вокруг второго циклона.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления пылеуловитель включает в себя средство для создания вакуума, обеспечивающее путь воздушного потока от впускного отверстия пылесборника к его выходному отверстию, причем средство для создания вакуума расположено после средства для очистки и при этом предохранительный клапан расположен на пути воздушного потока между чистящим средством и средством создания вакуума.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом пылесборник снабжен по меньшей мере одним мешком для сбора пыли.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления, по меньшей мере, один из по меньшей мере одного пылесборного мешка выполнен(ы) так, чтобы он был виден снаружи пылесборника.

Таким образом, после каждого выброса пыли можно будет увидеть, заполнен ли пылесборник или способен принять хотя бы один дополнительный сброс пыли. Таким образом, можно избежать перегрузки, а также ненужной замены мешка для пыли.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления по меньшей мере один из по меньшей мере одного пылесборного мешка отсоединяется от пылесборника во время работы.

Цель настоящего изобретения дополнительно достигается за счет того, что шлифовальный и/или полировальный станок снабжен пылесборником в соответствии с настоящим изобретением, в частности, в соответствии с любым из его предпочтительных вариантов осуществления.

Цель настоящего изобретения в соответствии с третьим аспектом изобретения достигается тем, что способ согласно примерному варианту осуществления включает приложение внешней силы, которая удерживает предохранительный клапан открытым в течение определенного периода времени.

Цель настоящего изобретения дополнительно достигается за счет того, что способ согласно примерному варианту осуществления включает управление срабатыванием предохранительного клапана и впускного клапана таким образом, чтобы они были синхронизированы друг с другом.

В соответствии с предпочтительными вариантами способы осуществляются с пылесборником согласно настоящему изобретению, в частности, в соответствии с любым из его предпочтительных вариантов осуществления. Признаки, определяющие пылесборник и его предпочтительные варианты осуществления, таким образом, подразумевают этапы способа, непосредственно вытекающие из характеристик пылесборника и его предпочтительных вариантов осуществления.

Изобретенный пылесборник, изобретенный шлифовальный и/или полировальный станок и изобретенный способ, а также их предпочтительные варианты осуществления имеют те же преимущества, что и изобретенный предохранительный клапан и изобретенное шланговое устройство, соответственно, и их предпочтительные варианты осуществления.

Вышеописанные предпочтительные варианты осуществления изобретения изложены в зависимых пунктах формулы изобретения. Следует понимать, что дополнительные предпочтительные варианты осуществления могут быть образованы любой возможной комбинацией признаков описанных предпочтительных вариантов осуществления и любой возможной комбинацией признаков в них с признаками, описанными в описании примеров ниже.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

РИС. 1 представляет собой схематическую иллюстрацию примерного пылеуловителя согласно настоящему изобретению с предохранительным клапаном в закрытом положении.

РИС. 2 представляет собой иллюстрацию, соответствующую фиг. 2 с предохранительным клапаном в открытом положении.

РИС. 3 показан принцип открытия предохранительного клапана.

РИС. 4 иллюстрирует принцип работы предохранительного клапана в закрытом состоянии.

РИС.5 представляет собой вид в перспективе примерного предохранительного клапана в открытом состоянии.

РИС. 6 — предохранительный клапан на фиг. 5 как закрытый.

РИС. 7 представляет собой частичный вид сбоку в разрезе примерного шлангового устройства в соответствии с настоящим изобретением в первом положении.

РИС. 8 представляет собой вид, аналогичный виду на фиг. 7, иллюстрирующий шланговое устройство во втором положении.

РИС. 9 представляет собой вид, аналогичный виду на фиг. 7, иллюстрирующий шланговое устройство в третьем положении.

РИС. 10 представляет собой вид в перспективе шлангового устройства по фиг.7.

РИС. 11 представляет собой вид в разобранном виде шлангового устройства по фиг. 10

РИС. 12 представляет собой блок-схему, иллюстрирующую приведение в действие впускного клапана для сжатого воздуха.

РИС. 13 представляет собой блок-схему, иллюстрирующую управление клапанами согласно еще одному примеру изобретения.

ОПИСАНИЕ ПРИМЕРОВ

РИС. 1 представляет собой схематическое изображение пылесборника согласно примеру изобретения. Пылеуловитель имеет вход 4 и выход 5 и образует канал для прохождения воздуха через пылесборник.Вход 4 подключен к шлифовальному станку 6 . Вентилятор с приводом от двигателя действует как средство 3 для создания вакуума, тем самым создавая поток воздуха через пылесборник от впускного отверстия 4 к выпускному отверстию 5 , как показано стрелками. Пылеуловитель имеет первичный очиститель 1 и вторичный очиститель 2 . Первичный очиститель 1 включает циклон 7 . Вторичный очиститель включает фильтр 8 .

На дне циклона 7 находится мешок для пыли 9 , который может быть изготовлен из пластика. Мешок для пыли 9 предназначен для сбора скопившейся пыли из циклона 7 . Аналогичный мешок для сбора пыли 10 устанавливается под фильтром 8 . Нижняя часть 15 корпуса циклона 14 и нижняя часть 17 корпуса фильтра 16 выполнены в виде решеток или сеток, позволяющих пыли проходить через них.

Между вспомогательным очистителем 2 и устройством для создания вакуума 3 находится предохранительный клапан 100 , который на этом рисунке показан в закрытом положении. Когда предохранительный клапан находится в открытом положении (см. фиг. 2), он сообщает путь потоку с окружающим воздухом, который обычно находится при атмосферном давлении.

На выходной стороне фильтра 8 находится впускной клапан 12 для подачи сжатого воздуха из ресивера 11 , получающего сжатый воздух от компрессора 13 .

РИС. 1 показан пылесборник в обычном режиме. Генератор вакуума 3 при нормальной работе создает разрежение в проточном тракте пылесборника, за счет чего воздух с частицами пыли принудительно проходит через него. Первичный очиститель 1 , циклон 7 , отделяет большую часть частиц пыли, обычно 95% или более. Отделенная пыль собирается в циклоне на стенках корпуса циклона 14 , а также на его днище 15 .Благодаря разрежению в циклоне 7 пылесборный мешок будет прижат к решетчатому дну 15 . Оставшиеся частицы пыли отделяются фильтром 8 во вторичном очистителе 2 . Частицы пыли собираются на входной стороне фильтра 8 и на нижней части 17 корпуса фильтра 16 . Кроме того, мешок для сбора пыли 10 прижимается к нижней части решетки 17 .

После вторичного очистителя 2 воздух, практически не содержащий пыли, поступает к выпускному отверстию 5 через средство 3 создания вакуума.

РИС. 2 представляет тот же пылесборник, что и на фиг. 1, но иллюстрирует его в деактивированном режиме работы. Этот режим работы достигается открытием предохранительного клапана 100 , как показано на рисунке. Работа средства 3 для создания вакуума продолжается без проблем также в деактивированном режиме работы, поскольку большая часть воздуха, поступающего через предохранительный клапан 100 , течет в направлении средства 3 для создания вакуума.

Открытый предохранительный клапан 100 устраняет вакуум в пылесборнике. Таким образом, мешки для пыли 9 , 10 больше не будут присасываться к соответствующему решетчатому дну 15 , 17 . Таким образом, пыль в циклоне 7 падает в мешок для пыли 9 через решетчатое дно 15 , а пыль в корпусе фильтра 16 падает в мешок для пыли 10 .

Когда мешки для пыли 9 , 10 не прижаты к соответствующему решетчатому дну 15 , 17 , но находятся в этом опущенном положении, они видны снаружи пылесборника. Таким образом, оператор сможет увидеть, сколько пыли содержится в соответствующем мешке для пыли 9 , 10 , и решить, нужно ли заменить мешок для пыли пустым или он еще может вместить больше пыли. чтобы нормальная работа могла продолжаться позже.

По истечении времени, достаточного для того, чтобы пыль из пылесосов 1 , 2 упала в мешки для пыли 9 , 10 , предохранительный клапан 100 закрывается. Тем самым восстанавливается вакуумметрическое давление в пылесборнике и снова начинается нормальный режим работы.

В период, когда предохранительный клапан 100 открыт, возможна очистка фильтра 8 и циклона 7 . Это достигается путем подачи сжатого воздуха в пылесборник из воздушного резервуара 11 через впускной клапан 12 .Сжатый воздух впрыскивается в пылесборник после фильтра 8 , но перед предохранительным клапаном 100 . Сжатый воздух создает поток через очистители 1 , 2 в направлении, обратном направлению, чем при нормальной работе, т.е. как указано стрелками А. Обратный поток через фильтр 8 очищает его от пыли, которая падает вниз в мешок для пыли 10 . Сжатый воздух также очищает циклон 7 .

Основная часть сжатого воздуха направляется к средствам создания вакуума 3 , как показано стрелкой B.

Приведение предохранительного клапана 100 в открытое положение может выполняться автоматически через определенные промежутки времени или в ответ к измеряемым параметрам работы в пылесборнике. В качестве альтернативы открытие предохранительного клапана 100 можно выполнить вручную. Предохранительный клапан остается открытым в течение определенного периода времени, достаточного для эффективного сброса пыли в пылесборники 9 , 10 и очистки фильтра 8 и циклона 7 .Функция примера предохранительного клапана , 100, будет объяснена более подробно ниже со ссылкой на фиг. 3 и 4.

РИС. 3 и 4 иллюстрирует принцип работы предохранительного клапана , 100, в схематическом примере, изображенном исключительно в иллюстративных целях. ИНЖИР. 3 показан предохранительный клапан , 100, в закрытом положении, когда машина выполняет свою работу. В этом положении отверстие 109 в корпусе 101 клапана, которое может быть стенкой воздуховода, в котором установлен клапан, закрыто пластинчатым подвижным элементом 102 , действующим как корпус клапана.Уплотнение 108 между корпусом клапана и корпусом клапана 101 герметизирует верхнюю часть предохранительного клапана от его внутренней стороны. На верхней стороне преобладает атмосферное давление, а на внутренней стороне, т.е. е. внутри воздуховода вакуум.

Шток клапана 103 , который является магнитным по крайней мере на своих концах, несет подвижный элемент 102 . Электромагнит , 106, удерживает шток клапана , 103, в показанном положении и представляет собой первое средство приложения усилия.Кроме того, нажимная пружина 104 поджимает подвижный элемент 102 к корпусу 101 клапана и представляет собой второе силовое средство, действующее в том же направлении, что и электромагнит 106 . Атмосферное давление P вне предохранительного клапана толкает подвижный элемент , 102, вниз в направлении открытия клапана. Этому препятствует сила электромагнита 106 .

На небольшом расстоянии ниже нижнего конца штока клапана 103 в этом положении находится дополнительный электромагнит 107 .

Через определенные промежутки времени должен открываться предохранительный клапан 100 для сброса пыли и чистой продувки. Это может быть инициировано вручную или с помощью средства 110 управления открыванием. Это выполняется путем прерывания подачи тока к электромагниту 106 , так что его сила в направлении вверх отключается. Таким образом, разница давлений между атмосферным давлением P и вакуумом внутри прижимает подвижный элемент 102 вниз, противодействуя действию нажимной пружины 104 , которая слишком слаба, чтобы самостоятельно противостоять силе от разницы давлений.Таким образом, предохранительный клапан достигает своего открытого положения.

Открытое положение показано на РИС. 4. В этом положении нижний конец штока клапана 103 достиг электромагнита 107 . Электромагнит 107 находится в активированном состоянии, когда шток клапана 103 достигает его и, таким образом, притягивает шток клапана 103 . Электромагнит 107 действует как третье средство приложения силы, и сила преобладает над силой нажимной пружины 104 , так что предохранительный клапан 100 остается открытым, пока электромагнит 107 активирован.

Через определенный промежуток времени электромагнит 107 деактивируется. Таким образом, нажимная пружина 104 прижимает подвижный элемент 102 к корпусу 101 клапана. Силы пружины недостаточно, чтобы выдержать только разницу давлений. Однако при перемещении подвижного элемента 102 шток клапана 103 перемещается вверх к верхнему электромагниту 106 , который в этот момент снова приводится в активированное состояние.Электромагнит 106 захватит конец штока клапана 103 и удержит предохранительный клапан 100 закрытым.

Время активации нижнего электромагнита должно быть достаточным для того, чтобы пыль из пылесоса могла высыпаться в пылесборник, а также для чистого продувки. Время активации контролируется вторым средством управления 111 . Это может управляться таймером 112 или датчиком 113 .

Средство управления открыванием 110 и второе средство управления могут составлять части общего общего контроллера предохранительного клапана, выполненного в виде программируемого логического контроллера.

РИС. 5 и 6 иллюстрируют пример предохранительного клапана , 300, согласно изобретению в закрытом и открытом положениях соответственно. Предохранительный клапан , 300, расположен в верхней части воздуховода , 314, , сообщающегося с внутренней частью пылесборника, в месте, соответствующем показанному на фиг.1. Сообщение с окружающим воздухом осуществляется через впускные отверстия 315 , расположенные вокруг цилиндрической части 316 корпуса клапана 301 .

В закрытом положении РИС. 5 атмосферный воздух ограничен для достижения только пространства в радиальном направлении снаружи цилиндрического элемента , 302, и клапана и в осевом направлении над подвижным элементом , 302 . Подвижный элемент 302 представляет собой кольцевую пластину, проходящую радиально наружу от нижнего конца цилиндрического корпуса 302 a клапана.Внутри стенок, образованных подвижным элементом 302 и корпусом клапана 302 и , создается вакуум.

Шток клапана 303 с помощью консолей 318 жестко соединен с корпусом клапана 302 и . Нажимная пружина 304 расположена концентрично со штоком клапана 303 Далее вниз второй электромагнит 307 расположен на небольшом расстоянии ниже штока клапана 303 .

Когда верхний электромагнит 306 отключен, перепад давления на кольцевом подвижном элементе 302 давит на него вниз. Таким образом, прикрепленный к нему корпус клапана , 302, , и также перемещается вниз.

На РИС. 6, предохранительный клапан находится в открытом положении, в котором корпус клапана 302 a открыт для окружающего воздуха, поступающего внутрь корпуса клапана и достигающего пылесборника по воздуховоду 314 .В этом состоянии шток клапана 303 захватывается активированным нижним электромагнитом 307 , а консоли 318 штока клапана поджимаются пружиной сжатия 304 .

Когда нижний электромагнит отключен, нажимная пружина 304 толкает шток клапана 303 вверх до тех пор, пока он снова не захватится верхним электромагнитом 306 , и, таким образом, снова вернется в закрытое положение.

РИС.7 представляет собой вид сбоку шлангового устройства , 200, согласно примеру настоящего изобретения. Шланговое устройство 200 устанавливается в нижней части 215 циклона 207 в переносном промышленном пылеуловителе. Шланговое устройство 200 в этом примере имеет коническую форму в открытом положении, когда отсутствует вакуум. Он свисает с первого конца 201 , прикрепленного к решетчатому средству (не видно) в нижней части циклона 207 .Нижний второй конец 202 шлангового устройства 200 открыт.

Материал шлангового устройства 200 гибкий и эластичный. Материал предпочтительно содержит эластомер. Предпочтительно материал включает каучук, такой как натуральный каучук. Предпочтительно материал включает смесь натурального каучука и стирол-бутадиенового каучука (SBR). Мешок для пыли 209 свисает с циклона 207 , к которому он прикреплен, и изготовлен из пластика.

На внешней стороне шлангового устройства установлены четыре груза 203 , равномерно распределенные вокруг него. Каждый грузик 203 имеет плоскую продолговатую форму с плоской стороной, упирающейся в шланговое устройство. Каждый груз 203 простирается на небольшое расстояние от верхнего первого конца 201 до нижнего второго конца 202 . На нижнем конце каждый груз имеет заостренную форму 204 .

На рисунке показано шланговое устройство 200 и мешок для сбора пыли 209 в состоянии, когда отсутствует вакуум.При этом грузы 203 удерживают шланговое устройство 200 направленным вниз, так что в его дне образуется отверстие. В этом положении пыль, скопившаяся на нижней решетке циклона 207 , будет падать в пылесборный мешок 209 . По окончании опорожнения машина, в которой работает циклон, снова готова к работе, и начинается создание вакуума внутри циклона 207 , т.е. г, закрыв предохранительный клапан.

РИС.8 показано шланговое устройство 200 и мешок для пыли 209 в начале, когда начинает действовать вакуум. Из положения на фиг. 7, мешок для сбора пыли 209 будет всасываться внутрь шлангового устройства 200 .

Под действием вакуума мешок для сбора пыли 209 толкает шланговое устройство 200 внутрь и вверх, при этом каждый груз 203 качается, как шарнир, вокруг своего верхнего конца. В конце шланговое устройство 200 и мешок для пыли 209 достигают положения, показанного на ФИГ.9, где шланговое устройство 200 под действием вакуума присасывается вверх к нижней части днища 215 циклона 207 , как показано стрелками. В иллюстративных целях шланговое устройство на этом чертеже также изображено в свисающем положении, обозначенном на этом рисунке как 200 а.

Хотя устройство шланга 200 является гибким и эластичным, оно более жесткое, чем мешок для сбора пыли 209 . Таким образом, из-за веса шланговое устройство 200 не будет всасываться через решетку 215 в нижней части циклона 207 .Шланговое устройство 200 в этом положении предотвратит засасывание мешка для пыли 209 через решетку. Часть пылесборного мешка 209 будет свисать ниже шлангового устройства 200 , как показано на рисунке, или присасываться к нему, если через шланговое устройство 200 остается некоторая утечка воздуха.

Когда приходит время высыпать пыль в мешок для пыли 209 , вакуум в циклоне сбрасывается выпускным клапаном. При отсутствии вакуума грузы 203 под действием силы тяжести будут качаться вниз, так что шланговое устройство 200 достигнет направленного вниз конического положения, и пыль будет падать через решетчатое устройство и через отверстие в нижней части шланга. устройство в мешок для пыли.

Следует понимать, что шланговое устройство 200 согласно изобретению может быть установлено на любой из первичных 1 и вторичных 2 очистителей на ФИГ. 1 и 2. Предпочтительно, чтобы шланговые устройства 200 устанавливались как на первичном 1 , так и на вторичном очистителе 2 , более конкретно, шланговые устройства 200 соответствующим образом устанавливались как на корпус циклона 14 , так и на фильтр. корпус 16 .

РИС. 10 показано шланговое устройство , 200, в перспективе сверху, прикрепленное к днищу , 215, пылесоса. Дно 215 состоит из обода 208 и сетки 205 , прикрепленной к ободу 208 . Байонетом 210 на ободе 208 дно 215 легко отсоединяется от цилиндрической стенки (не показана) очистителя. Каждый из четырех грузов 203 прикреплен к внутренней стороне шлангового устройства 200 и закреплен снаружи зажимом 212 .

РИС. 11 показано шланговое устройство , 200, по фиг. 10 во взрывном виде. Верхний конец 201 шлангового устройства 200 прикрепляется к периметру решетки 205 с помощью крепежного кольца 206 и винтов 211 .

РИС. 12 показано срабатывание впускного клапана 12 (см. также фиг. 2) для сжатого воздуха, используемого для чистой продувки фильтра 8 . Открытие и закрытие впускного клапана 12 управляется блоком управления чистой продувкой 121 , инициирующим открытие и закрытие впускного клапана 12 .

Блок управления продувкой 121 может быть приспособлен для приема сигналов от предохранительного клапана 100 , когда последний открывается, эти сигналы могут инициировать немедленное открытие впускного клапана 12 . В качестве альтернативы блок продувки может включать в себя второе средство 122 таймера, предназначенное для задержки открытия впускного клапана 12 на заранее заданный период. Продолжительность этого периода может регулироваться.

Второе средство таймера 122 также может быть выполнено с возможностью запуска закрытия впускного клапана 12 после того, как он был открыт определенное время.Также можно регулировать продолжительность времени открытия.

В качестве альтернативы или дополнения к таймеру блок управления продувкой может действовать в ответ на датчики давления. В одном из вариантов датчик 123 давления, содержащий две точки измерения давления, расположенные по обе стороны от фильтра 8 , измеряет перепад давления на фильтре 8 . В начале продувки перепад давления относительно высок из-за скопления пыли на фильтре 8 и внутри него.По мере сдувания пыли с фильтра 8 падение давления будет постепенно уменьшаться. Уменьшающееся падение давления сравнивается с начальным падением давления. Когда падение давления становится ниже определенного порога, инициируется закрытие предохранительного клапана.

В другом варианте давление в канале между впускным клапаном 12 и предохранительным клапаном 100 определяется другим датчиком 124 в качестве индикатора начала закрытия впускного клапана 12 .

Для обеспечения того, чтобы впускной клапан 12 закрывался раньше предохранительного клапана 100 , вторым средством управления 111 предохранительного клапана (см. рис. 3) можно управлять с помощью средства управления чистой продувкой 121 предотвращает деактивацию электромагнита 107 вторым средством управления 111 , если впускной клапан не закрыт. Это регулирование может включать в себя то, что закрытие впускного клапана 12 инициирует деактивацию электромагнита 107 для закрытия предохранительного клапана 100 .

Средство 121 управления продувкой предпочтительно является частью программируемого логического контроллера, который также включает в себя средство 110 управления открытием и второе средство 111 управления предохранительного клапана 100 .

РИС. 13 показано управление впускным клапаном , 12, и предохранительным клапаном , 400, согласно еще одному примеру изобретения. Следует понимать, что изображение управления клапаном может относиться к пылесборнику, как показано на фиг.1 и 2. Предохранительный клапан , 400, в этом примере может быть любого подходящего типа и может приводиться в действие пневматически. Он может быть без удерживающих средств или может быть снабжен удерживающими средствами, подобными предохранительному клапану , 100, , описанному выше. Как предохранительный клапан 400 , так и впускной клапан 12 управляются центральным контроллером 401 с ПЛК (программируемый логический контроллер). Центральный контроллер управляет временными интервалами открытия предохранительного клапана 400 .Он также управляет открытием и закрытием предохранительного клапана 400 и открытием и закрытием впускного клапана 12 , а также синхронизацией этих срабатываний по отношению друг к другу.

Типичным примером срабатывания клапанов и их временной зависимости, которую можно запрограммировать в центральном контроллере 401 , является то, что предохранительный клапан 400 открывается раз в третью минуту. При открытии предохранительного клапана 400 следует следующая временная последовательность:

- 0 с: открывается предохранительный клапан 300
- 1 с: открывается впускной клапан 12 .В этот момент в пылесборнике преобладает практически атмосферное давление.
- 1,3 с: впускной клапан 12 закрывается
- 3 с: предохранительный клапан 300 закрывается.

Болезни сердца и беременность

Обзор

Изменения сердца и сосудов при беременности

Во время беременности происходят изменения в сердце и сосудах. Эти изменения создают дополнительную нагрузку на женский организм и требуют от сердца усиленной работы.Следующие изменения являются нормальными во время беременности. Они помогают убедиться, что ваш ребенок получает достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Увеличение объема крови. В течение первого триместра количество крови в организме увеличивается на 40-50 процентов и остается высоким.
Увеличение сердечного выброса. Сердечный выброс относится к количеству крови, перекачиваемой сердцем каждую минуту. Во время беременности выброс увеличивается на 30-40 процентов из-за увеличения объема крови.
Увеличение частоты сердечных сокращений. Увеличение частоты сердечных сокращений на 10–15 ударов в минуту во время беременности является нормальным явлением.
Снижение артериального давления . Артериальное давление может снизиться на 10 мм рт.ст. во время беременности. Это падение может быть связано с гормональными изменениями и с тем, что больше крови направляется к матке. В большинстве случаев снижение не вызывает симптомов и не требует лечения. Ваш поставщик медицинских услуг проверит ваше артериальное давление во время предродовых осмотров и сообщит вам, если изменения артериального давления вызывают беспокойство.

Эти изменения вызывают усталость (чувство переутомления), одышку и головокружение. Все эти симптомы являются нормальными, но если вы обеспокоены или у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим лечащим врачом.

Если у вас есть проблемы с сердцем, вам могут потребоваться особые меры предосторожности до и во время беременности. Некоторые сердечные заболевания могут увеличить риск осложнений у женщины. Кроме того, у некоторых женщин есть заболевания сердца или кровеносных сосудов, которые не выявляются до беременности.Здоровье и благополучие матери имеют решающее значение, потому что, если с ней случится что-то плохое, ребенок вряд ли выживет.

Планирование беременности при сердечном заболевании

Если у вас есть заболевание сердца, подобное перечисленным здесь, вам следует пройти обследование у кардиолога (кардиолога) и акушера, специализирующегося на беременности с высоким риском, прежде чем вы начнете планировать беременность.

Гипертония (высокое кровяное давление) или высокий уровень холестерина.
Предварительный диагноз любого типа заболевания сердца или кровеносных сосудов, включая заболевание аорты, аритмию, шумы в сердце, кардиомиопатию, сердечную недостаточность, синдром Марфана или ревматическую лихорадку.
Предшествующее сердечное событие (транзиторная ишемическая атака или инсульт).
Плохой функциональный статус, определяемый как класс III или IV по NYHA (одышка при минимальной физической нагрузке). Функциональный статус Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) представляет собой набор клинических классификаций, согласно которым пациенты классифицируются как классы I-II-III-IV в зависимости от степени симптоматических или функциональных ограничений или цианоза (синий оттенок кожи, губ и пальцев). ногтевые ложа, указывает на то, что организм не получает достаточно богатой кислородом крови).Для получения дополнительной информации об этом обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.
Нарушение сердечного ритма (аритмия/дисритмия).
Тяжелое сужение митрального или аортального клапана или выводного отдела аорты (диагностируется с помощью эхокардиографии).
Фракция выброса менее 40%. Фракция выброса – это количество крови, выбрасываемой из левого желудочка при каждом сердечном сокращении. Ваша фракция выброса показывает, насколько хорошо работает ваше сердце. Нормальная фракция выброса колеблется от 50% до 70%.

Кардиолог изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит диагностические тесты, чтобы проверить работу вашего сердца, а также тяжесть и степень вашего состояния. Изучив результаты анализов, кардиолог расскажет вам о том, насколько безопасно для вас быть беременной и о риске осложнений во время беременности, включая потенциальные краткосрочные и долгосрочные риски для вас и ребенка. Кардиолог может рассказать вам о любых лекарствах или других методах лечения, которые могут вам понадобиться до беременности.

Обязательно обсудите все ваши лекарства (включая сердечные лекарства и любые безрецептурные лекарства, которые вы регулярно принимаете) со своим врачом, чтобы при необходимости можно было изменить дозировку ваших лекарств. Вам также может потребоваться изменить лекарства, чтобы принимать те, которые безопаснее принимать во время беременности.

Подготовившись к беременности и регулярно посещая кардиолога во время беременности, большинство женщин с заболеваниями сердца могут безопасно забеременеть и родить здорового ребенка.

Ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания и беременность

Врожденные пороки сердца и беременность

Врожденные пороки сердца являются наиболее распространенными пороками сердца, поражающими женщин детородного возраста. К ним относятся шунтирующие поражения, обструктивные поражения, сложные поражения и цианотическая болезнь сердца.

Шунтирующие поражения

Шунтирующие поражения являются наиболее простыми и наиболее распространенными врожденными пороками сердца. Шунты включают дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) , который представляет собой отверстие между верхними камерами сердца; дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) , представляющий собой отверстие между нижними камерами сердца; и открытый артериальный проток (ОАП) , что означает наличие аномального кровотока между аортой и легочной артерией.Если отверстие большое, изрядное количество крови из левой половины сердца будет течь обратно в правую часть сердца. Кровь снова закачивается обратно в легкие и вызывает нагрузку на сердце. Это может привести к увеличению сердца, нарушению сердечного ритма и повышению давления в легких (легочной гипертензии). Легочная гипертензия в тяжелых случаях может привести к тому, что кровоток через шунт будет двигаться в обратном направлении. Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови (цианоз). В таких случаях беременность не рекомендуется из-за высокого риска гибели матери.

Обструктивные поражения

Обструктивные поражения уменьшают приток крови к сердцу и основным кровеносным сосудам организма. Одно из таких поражений, коарктация аорты , представляет собой сужение нисходящей аорты, которая является самой большой артерией в организме. Коарктация аорты может вызвать у беременной женщины высокое кровяное давление. Состояние также может препятствовать получению достаточного количества крови плацентой (скоплением кровеносных сосудов, которые снабжают ребенка кровью).В зависимости от того, насколько сильно сужение, вам может потребоваться процедура до или во время беременности, чтобы обезопасить себя и ребенка во время беременности.

Сложные поражения

Сложные поражения включают транспозицию магистральных артерий . Это означает, что аорта и легочные артерии прикрепляются не к тем желудочкам (нижним камерам сердца). Операция по устранению проблемы может вызвать проблемы с камерами сердца, особенно если правый желудочек перекачивает кровь в тело (обычно это работа левого желудочка).В этом случае проблема может вызвать сердечную недостаточность и недостаточность сердечных клапанов, а во время беременности состояние может ухудшиться. Если у вас есть это состояние, вам нужно будет внимательно следить во время беременности.

Цианотическая болезнь сердца включает тетраду Фалло . Это состояние, которое включает в себя ДМЖП, сужение легочного клапана и аномальную конфигурацию аорты. Лечение обычно предотвращает рецидив цианоза. Однако восстановление может вызвать негерметичность клапана легочной артерии, что может привести к сердечной недостаточности и нарушениям сердечного ритма.Если у вас негерметичный клапан легочной артерии, вам может потребоваться исправить его, прежде чем вы забеременеете.

В целом, большинство женщин с врожденными пороками сердца, особенно перенесшие корректирующие операции, могут безопасно забеременеть. Однако исход беременности и риск осложнений зависят от типа имеющегося у вас порока сердца, тяжести симптомов и наличия у вас дисфункции сердечной мышцы, нарушений сердечного ритма или легочной гипертензии с сопутствующим заболеванием легких.Ваша беременность также может быть затронута, если у вас были определенные виды операций на сердце.

Болезни клапанов сердца и беременность

Стеноз аортального клапана означает, что аортальный клапан (клапан между левым желудочком и аортой) сужен или тугоподвижен. Если сужение сильное, сердцу приходится работать с большей нагрузкой, чтобы выкачать увеличенный объем крови из суженного клапана. Это, в свою очередь, может вызвать увеличение левого желудочка (главной насосной камеры сердца — состояние, называемое гипертрофией).Со временем симптомы сердечной недостаточности могут появиться или ухудшиться, что увеличивает риск долговременных осложнений для матери.

Одной из частых причин стеноза аортального клапана является поражение двустворчатого аортального клапана. Это врожденный порок сердца, при котором внутри клапана имеется только две створки (также называемые створками) вместо обычных трех створок. Створки открываются и закрываются, чтобы кровь текла в правильном направлении и предотвращала обратный ток. Без третьей створки клапан может стать суженным или тугоподвижным.

Женщины с пороком двустворчатого аортального клапана или стенозом аортального клапана любого типа должны пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности. В некоторых случаях рекомендуется операция по исправлению клапана до беременности.

Стеноз митрального клапана означает, что митральный клапан (клапан между левым предсердием и левым желудочком) сужен. Это состояние часто вызывается ревматической лихорадкой.

Повышенный объем крови и учащенное сердцебиение во время беременности могут усугубить симптомы митрального стеноза.Левое предсердие может стать больше и вызвать учащенный нерегулярный сердечный ритм, называемый мерцательной аритмией. Кроме того, проблема может вызвать симптомы сердечной недостаточности (одышка, нерегулярный сердечный ритм, утомляемость и отеки). Это может увеличить риск для матери. Если у вас стеноз митрального клапана, вам, возможно, придется принимать лекарства во время беременности. Ваш врач может также порекомендовать процедуру с использованием катетера, называемую чрескожной вальвулопластикой, для коррекции суженного клапана во время беременности.Перед беременностью важно пройти обследование на митральный стеноз. В некоторых случаях перед беременностью рекомендуется хирургическое вмешательство или вальвулопластика для коррекции клапана.

Пролапс митрального клапана — распространенное заболевание, которое обычно не вызывает симптомов и не требует лечения. Большинство пациенток с пролапсом митрального клапана хорошо переносят беременность. Если пролапс вызывает серьезную несостоятельность, вам может потребоваться лечение, прежде чем вы забеременеете. Обязательно поговорите со своим врачом, если вы планируете забеременеть, и следуйте всем рекомендациям.

Беременность у женщин с протезами (искусственными) клапанами

Женщины с искусственными клапанами сердца могут испытывать осложнения во время беременности, потому что:

Женщинам с искусственным сердечным клапаном необходимо пожизненно принимать антикоагулянты, а некоторые антикоагулянты могут нанести вред ребенку. Существуют разногласия по поводу того, какой режим приема антикоагулянтов лучше всего подходит во время беременности. *
Во время беременности повышен риск образования тромбов.

* Было предложено и сравнено использование варфарина, гепарина, аспирина и комбинаций этих антикоагулянтов. Самые последние рекомендации Европейской кардиологической ассоциации заключаются в том, чтобы использовать гепарин в течение первого триместра, затем варфарин до 36-й недели беременности и последующую замену гепарином до родов ИЛИ использовать пероральные антикоагулянты на протяжении всей беременности, до 36-й недели, с последующим введением гепарина до родов.

Использование варфарина менее вредно, если доза не превышает 5 мг.Кроме того, другие специалисты рекомендовали добавление низких доз аспирина для лечения женщин из группы высокого риска.

Если у вас есть протез клапана и вы принимаете антикоагулянты, перед планированием беременности очень важно пройти обследование у кардиолога. Кардиолог расскажет вам о потенциальных рисках и определит для вас наилучший режим антикоагулянтной терапии.

Кроме того, спросите у своего врача, какие меры предосторожности следует продолжать соблюдать для предотвращения эндокардита.

Заболевания аорты и беременность

Женщины с заболеваниями аорты, такими как аневризма аорты, дилатация аорты или заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, подвергаются повышенному риску во время беременности.

Давление в аорте увеличивается во время беременности и при натуживании во время родов. Это дополнительное давление увеличивает риск расслоения или разрыва аорты, что может быть опасным для жизни.

Женщинам с заболеванием аорты очень важно пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности.Тщательная оценка вашего состояния предоставит врачу информацию о потенциальных рисках беременности. Также важно отметить, что некоторые состояния, такие как синдром Марфана, являются генетическими и могут передаваться детям, поэтому может быть рекомендовано генетическое консультирование.

Симптомы и причины

После того, как вы забеременеете

Поздравляем с беременностью! Во время беременности важно:

В дополнение к повторным визитам к акушеру на протяжении всей беременности, запланируйте регулярные контрольные визиты к кардиологу и тщательно следуйте его рекомендациям.Ваш кардиолог может оценить состояние вашего сердца на протяжении всей беременности, чтобы выявить симптомы и/или потенциальные осложнения и начать лечение на ранней стадии. Это поможет обеспечить безопасный результат для вас и вашего ребенка.

В некоторых случаях может потребоваться командный подход, в котором участвуют вы, ваш акушер, кардиолог, анестезиолог и педиатр. В зависимости от состояния вашего сердца могут потребоваться специальные меры для родовспоможения.

Сердечно-сосудистые заболевания, которые могут развиться во время беременности

Перипартальная кардиомиопатия

Перипартальная кардиомиопатия — редкое заболевание.Это когда сердечная недостаточность развивается на последнем месяце беременности или в течение пяти месяцев после родов. Причина перипартальной кардиомиопатии остается неизвестной. Некоторые пациенты, в том числе пациентки с многоплодной беременностью и лица африканского происхождения, подвергаются наибольшему риску. Женщины с перипартальной кардиомиопатией имеют симптомы сердечной недостаточности. После беременности сердце обычно возвращается к своим нормальным размерам и функциям. Но у некоторых женщин сохраняется плохая функция левого желудочка и симптомы. Женщины с перипартальной кардиомиопатией имеют повышенный риск осложнений во время будущих беременностей, особенно если сердечная дисфункция сохраняется.

Гипертония (высокое кровяное давление)

Примерно у 6-8% женщин во время беременности развивается высокое кровяное давление, также называемое гипертонией. Это называется гипертензией, вызванной беременностью (PIH), и связано с преэклампсией, токсемией или токсемией беременных. Симптомы PIH включают высокое кровяное давление, отек из-за задержки жидкости и белок в моче. Гипертония, вызванная беременностью, может нанести вред матери и ребенку. Чтобы узнать больше о том, кто подвержен риску развития ПВГ, симптомах ПВГ, а также о том, как диагностируется и лечится ПВГ, перейдите по следующим ссылкам:

Инфаркт миокарда

Сердечный приступ (инфаркт миокарда), к счастью, является очень редким, но потенциально смертельным осложнением, которое может возникнуть во время беременности или в течение первых нескольких недель после нее.Сердечный приступ может быть вызван многими причинами. У пациентов с ишемической болезнью сердца («затвердевание артерий») может случиться инфаркт миокарда, если бляшка внутри их артерий разорвется. Эта проблема становится все более распространенной, поскольку многие женщины откладывают беременность до более позднего возраста. Другие причины сердечного приступа включают спонтанное образование тромба внутри коронарного сосуда (поскольку беременность увеличивает риск образования тромбов) и расслоение коронарных артерий (ослабление стенки сосуда, приводящее к спонтанному разрыву и свертыванию).Если у вас сердечный приступ, очень важно получить неотложную помощь. Лечение будет направлено на обеспечение вашего выживания.

Шумы в сердце

Иногда увеличение объема крови во время беременности может вызывать шумы в сердце (аномальный «свистящий» звук). В большинстве случаев шум безвреден. Но в редких случаях это может означать, что есть проблема с сердечным клапаном. Ваш врач может оценить ваше состояние и определить причину шума.

Аритмии и беременность

Аномальные сердечные сокращения (аритмии) во время беременности являются обычным явлением.У женщин, у которых никогда не было аритмии или проблем с сердцем, может впервые развиться аритмия во время беременности. Когда аритмия развивается во время беременности, это может быть признаком сердечного заболевания, о котором вы не знали. Большую часть времени аритмия вызывает мало симптомов и не требует лечения. Если у вас есть симптомы, ваш врач может назначить анализы, чтобы определить тип вашей аритмии и попытаться определить ее причину.

Лечение детской гидроцефалии: клапаны «дифференциального давления» или «регулятора потока».Пилотное исследование

Выбор шунтирующего клапана при лечении гидроцефалии у детей остается спорным. Мы приступили к пилотному исследованию, чтобы определить различия в результатах между клапанами перепада давления и клапанами регулирования расхода. Были проанализированы проспективные данные, собранные о 50 последовательных первых установках шунтов, выполненных в период с июня 1993 г. по июнь 1996 г. Из исследования были исключены дети с опухолевой гидроцефалией и мальформациями Денди-Уокера, а также дети, у которых перед окончательной установкой шунта был выполнен наружный вентрикулярный дренаж.Определяющим событием было первое осложнение, потребовавшее хирургического вмешательства, включая обструкцию, чрезмерный дренаж и инфекцию. Из 50 детей (31 мальчик) у 23 были установлены клапаны перепада давления (среднее давление), а у 27 были установлены дельта-клапаны (уровень эффективности 2). Средний возраст на момент установки шунта составил 26,4 месяца. Средний срок наблюдения составил 53,8 месяца. Общая кумулятивная выживаемость шунта за 5 лет составила 58,6% для перепада давления и 58,7% для дельта-клапанов. Средний срок службы шунта составил 37,1 месяца для группы с перепадом давления и 34 месяца.6 месяцев для группы Delta. Это различие не было статистически значимым (P = 0,72, t-критерий). Оба клапана имели сходный исход в отношении обструкции (включая проксимальную, клапанную, дистальную). Основные различия между двумя клапанами заключались в частоте чрезмерного дренирования и инфицирования. Среди клапанов дифференциального давления было 4 случая гипердренажа (3 синдрома щелевидного желудочка, 1 двусторонний субдуральный скопление) — все они произошли в течение первых 36 месяцев. Группа с дельта-клапаном имела только один случай чрезмерного дренирования (двустороннее субдуральное скопление).В группе с дифференциальным клапаном инфекций не было, тогда как 3 шунта с дельта-клапаном заразились в течение первого месяца. В то время как оба типа шунтов, по-видимому, имели одинаковую общую выживаемость, среди клапанов дифференциального давления наблюдалась относительно более высокая частота чрезмерного дренирования. Дельта-клапаны, с другой стороны, имели более высокие показатели инфицирования. Аналогичные исследования с большим числом пациентов могли бы предположить, должен ли выбор типа шунта в конечном итоге быть компромиссом, допускающим то или иное осложнение.

Сравнение бесшовного биопротеза клапана с хирургическим или TAVR при тяжелом аортальном стенозе ) был стандартом лечения тяжелого симптоматического АС (3). Увеличение возраста пациентов в сочетании с увеличением сопутствующих заболеваний привело к разработке менее инвазивных процедур для минимизации рисков, связанных с операцией, и сокращения времени операции.За последнее десятилетие транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) стала альтернативой SAVR на основании клинических данных, полученных в ходе многочисленных рандомизированных клинических исследований (РКИ) (4-9), и применение этого инновационного метода лечения было широко распространено на пациентов с низким хирургическим риском. В тот же период в качестве новой технологии в хирургии были внедрены бесшовные биопротезные клапаны (так называемые клапаны быстрого развертывания [RD]), использующие технологии внутрисосудистых стентов и транскатетерных клапанов (10).

Бесшовный ПАК имеет практическое преимущество минимально инвазивных разрезов и быстрого развертывания, что приводит к сокращению времени пережатия аорты и времени искусственного кровообращения по сравнению со стандартным ПАК (11). Кроме того, по сравнению с TAVR, он имеет преимущество в удалении кальцифицированного аортального клапана и кольца, сводя к минимуму проблемы, связанные с долговременностью и возможными тромбоэмболическими осложнениями (11). Однако, хотя есть некоторые данные, подтверждающие сокращение времени операции с помощью RD-AVR (12,13), остается неясным, приводит ли использование этой технологии к улучшению клинических результатов.Кроме того, в отличие от устройств TAVR, клапаны RD не подвергались обширным испытаниям в РКИ.

До недавнего времени данные, касающиеся непосредственного сравнения РД-ПАК с традиционной ПАКВ или менее инвазивной ПВВР, были ограничены. Поэтому мы оценили эффективность и безопасность замены клапана с использованием биопротезов клапанов RD по сравнению с SAVR и TAVR у пациентов с симптоматическим тяжелым АС, которые были проспективно включены в реестр ASAN-AVR (ASAN Medical Center Aortic Valve Replacement).

Методы

Исследуемая популяция и процедуры

Реестр ASAN-AVR представляет собой проспективный, одноцентровый, реальный регистр, который включает всех последовательных пациентов с тяжелым симптоматическим АС, перенесших хирургическое или чрескожное ПАК в Медицинском центре Асан ( Сеул, Корея). Текущая популяция исследования включала последовательных пациентов с симптоматическим тяжелым АС, которым была проведена изолированная ПАВК с биопротезом клапана (традиционным или РД) или изолированная ТАКВ с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2018 г.Пациенты, перенесшие сопутствующее аортокоронарное шунтирование или чрескожное коронарное вмешательство, перенесшие дополнительные процедуры (протезирование, восстановление или вальвулотомию митрального, трикуспидального или легочного клапана, замену восходящей аорты, аблацию предсердий при аритмии и другие редкие процедуры), и те, кто подвергся экстренным или срочным процедурам SAVR или TAVR, были исключены. Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Медицинского центра Асан, и все пациенты дали письменное информированное согласие.

Решение о проведении операции SAVR или TAVR принимала междисциплинарная кардиологическая бригада, состоящая из сердечно-сосудистых хирургов, интервенционных кардиологов, кардиологов-визуалистов и анестезиологов (14). САВР выполняли либо через срединную полную стернотомию, либо минимально инвазивным доступом. Протекцию миокарда осуществляли антеградной инфузией кардиоплегического раствора в условиях легкой системной гипотермии или нормотермии. Выбор типа SAVR (традиционный или RD), а также размер и тип хирургически имплантированного клапана были на усмотрение хирурга.После ПАВР пациенты получали аспирин (100 мг в сутки) или варфарин в течение не менее 3–6 мес. Детали процедур TAVR, такие как тип клапана, размер клапана и путь доступа, определялись с помощью стробированной компьютерной томографии с контрастным усилением и чреспищеводной эхокардиографии. Баллонная аортальная вальвулопластика до и после TAVR выполнялась по усмотрению оператора. После процедуры TAVR пациентам назначали двойную антитромбоцитарную терапию (DAPT) аспирином (100 мг 1 раз в сутки) и клопидогрелом (75 мг 1 раз в сутки) в течение как минимум 6 месяцев (15).

Конечная точка исследования и последующее наблюдение

Первичным результатом исследования была комбинация смерти от любой причины, инсульта или повторной госпитализации через 12 месяцев после процедуры. Также оценивались различные вторичные исходы, в том числе частота каждого компонента первичной конечной точки и другие серьезные нежелательные явления после процедуры (например, угрожающее жизни кровотечение или кровотечение, требующее хирургического вмешательства, острая почечная недостаточность, требующая заместительной почечной терапии, установка нового постоянного кардиостимулятора, — начало фибрилляции предсердий и умеренная или тяжелая параклапанная регургитация) через 30 дней и через 12 месяцев.Все конечные точки исследования были определены в соответствии с критериями Консорциума академических исследований Valve 2 (16). Все случаи инсульта были подтверждены обученным неврологом или специалистом по инсульту. Повторная госпитализация определялась как любая госпитализация, связанная с процедурой, клапаном или сердечной недостаточностью. Все компоненты первичных и вторичных клинических исходов оценивались независимой группой клиницистов, которые не знали о группах лечения.

Исходные клинические, лабораторные, эхокардиографические и компьютерно-томографические данные, а также данные о процедурах и последующем клиническом наблюдении были собраны с использованием специальной электронной формы истории болезни.Клиническое наблюдение проводилось посредством визита к врачу и/или интервью по телефону через 1, 6 и 12 месяцев, а затем каждые 6 месяцев. При каждом последующем контакте собирались данные, касающиеся клинического состояния пациентов и возникновения любых нежелательных клинических явлений. При необходимости для получения дополнительной информации связывались с направляющими кардиологами, врачами общей практики и пациентами.

Статистический анализ

Основная цель исследования заключалась в оценке результатов эффективности и безопасности RD-AVR по сравнению с обычными SAVR и TAVR.Учитывая различия в исходных характеристиках среди подходящих участников в группах лечения, для выявления когорты пациентов с аналогичными исходными характеристиками использовалось сопоставление баллов склонности (17). В каждой когорте для сравнения (RD-AVR против SAVR и RD-AVR против TAVR) оценка склонности представляет собой условную вероятность наличия определенного воздействия (RD) с учетом набора исходных измеренных ковариат. Показатель склонности был оценен с использованием неэкономной модели логистической регрессии с группой лечения RD в качестве зависимой переменной и исходными характеристиками, указанными в таблице 1, в качестве ковариатов.Сопоставление проводилось с использованием протокола сопоставления 1:1 без замены (алгоритм жадного сопоставления) с шириной калипера, равной 0,2 стандартного отклонения логита показателя склонности. Баланс между группами оценивался путем расчета стандартизированных различий, для которых разница <0,10 считалась показателем хорошего баланса (18-20). Сравнительные риски исходов эффективности и безопасности сравнивались с использованием моделей регрессии пропорциональных рисков Кокса с надежными стандартными ошибками, которые учитывали кластеризацию совпадающих пар для сохранения преимущества сопоставления.Кривые выживаемости Каплана-Мейера оценивались в каждой совпадающей когорте, а кривые выживаемости сравнивались в соответствии с методами, подходящими для совпадающих данных (21). В качестве анализа чувствительности мы также выполнили многопараметрические регрессионные модели Кокса для сравнения RD-AVR с SAVR и TAVR.

9124 девяносто одна тысяча двести тридцать-шесть ФВ,%
Таблица 1 Характеристики пациентов на базе

RD-AVR (N = 107) Savr (N = 437) Tavr (N = 476) P Значение
Общее сравнение RD-AVR vs SAVR RD-AVR vs TAVR
Возраст, годы 70.3 ± 7.2 72.73 ± 614 79.1 ± 5.1 <0,001 <0.001 <0.001
57 (53.3) 234 (53.6) 232 (48.7) 0.32 > 0.92 0.99 0.79
Индекс тела тела, кг / м ² 25,0 ± 3,6 24,6 ± 3.3 24,0 ± 3.3 0,002 0.34 0.006
Оценка STS, % ^a 2.1 ± 1,6 2.1 ± 1.2 4,0 ± 2.8 <0.001 > 0, <0.001
NYHA III или IV 29 (27.1) 80 (18.3) 206 (43.3 ) <0.001 0.08 0.08 0.004
30 (28.0) 104 (23.8) 151 (31.7) 0.03 0.72 0.91
Гипертония 75 (70.1) 281 (64,3) 380 (79.8) <0.001 0.52 0.06
Текущий курильщик 8 (7.5) 44 (10.1) 42 (8.8) 0.65 0.83 > 0.9237 > 0,
Hyperlipidemia 68 (63.6) 280 (58.8) 0.27 > 0, 0 0.74
предыдущий MI 2 (1.9) 2 (0.5) (4.2) 0.001 0.35 0.0.09
предыдущих PCI 11 (10.3) 30 (6.9) 109 (22.9) < 0.001 0.46 0.46 0.007
9 (8.4) 36 (8.2) 56 (11.8) 0,18 > 0, 0.64
5 (4.7) 7 (1.6) 24 (5.0) 0.02 0,13 > 0.919
Хроническое заболевание легких 8 (7.5) 76 (17.4) 101 (21.2) 0.003 0.02 0.02 0.02
почечной недостаточности ^B 6 (5.6) 16 (3.7) 27 (5.7) 27 (5.7) 0.34 0.72 > 0.92
Atrial фибрилляция 1 (0.9) 16 (3.7) 66 (13.9) <0.001 0.43 <0.001 <0.001
Легочная гипертензия ^C 12 (11.2) 85 (19.5) 123 ( 25.8) 0,001 0,09 0,002
аортального площадь клапана, см девяносто одна тысяча двести шестьдесят девять 2 0,62 ± 0,15 0,63 ± 0,16 0,61 ± 0,16 0,27 0,90 0,65
Градиент аортального клапана, мм рт.ст. 62.7 ± 19.0 64.4 ± 21.8 60,0 ± 21.4 0.009 0.63 0.33
Bicuspid Aortic Class 43 (40.19) 156 (35.7) 56 (11.76) 0,001 0,78 <0,001
61,7 ± 9,2 59,4 ± 11,5 58,5 ± 11,1 0,006 0,16 0,005
умеренной или тяжелой регургитации
Аортальный клапан 23 (21.5) 100 (22.9) 52 (10.9) <0.001 > 0.919 0.006
Митральный клапан 2 (1.9) 28 (6.4) 29 (6.1) 0.18 0.13 0.13 0.16
Tricuspid клапан 1 (0,9) 7 (1.6) 15 (3.2) 0,18 > 0, 0.66

Все сообщили Значения P были двусторонними, а P <0.05 считается значимым для всех тестов. Никаких поправок на множественное тестирование не проводилось. Из-за возможности ошибки I типа из-за множественных сравнений все результаты этого исследования следует интерпретировать как исследовательские. Все статистические анализы проводились с использованием SAS версии 9.3 и R версии 3.3.2 (R Foundation for Statistical Computing). SAS Proc MI использовался для множественного вменения, Proc Phreg для регрессионной модели Кокса и Proc Logistics для расчета показателя склонности.

Результаты

Исходные характеристики

С 1 января 2010 г. по 31 декабря 2018 г. в общей сложности 2412 пациентов подверглись SAVR или TAVR для лечения симптоматического тяжелого АС и были включены в регистр ASAN-AVR. Среди них мы выявили 1020 пациентов с симптоматическим тяжелым АС, которые соответствовали нашим критериям включения и исключения (рис. 1), из которых 107 (10,5%) подверглись изолированной РД-ЗАК, 437 (42,8%) — изолированной традиционной ПАКВ с биопротезом клапана и 476 (46.7%) перенесли изолированную ТАВР. Исходные характеристики этих пациентов приведены в таблице 1. До сопоставления показателей предрасположенности между группами наблюдались значительные различия в нескольких исходных переменных, особенно между группами RD-AVR и TAVR. В целом, пациенты, получавшие TAVR, были значительно старше и имели значительно более высокие оценки прогнозируемого риска смертности Общества торакальных хирургов, чем пациенты, получавшие РД или обычный ПАК. По сравнению с пациентами, получавшими SAVR, пациенты, перенесшие RD-AVR, были моложе и реже имели в анамнезе хронические заболевания легких.По сравнению с пациентами с TAVR пациенты, перенесшие RD-AVR, были значительно моложе, имели более высокий индекс массы тела, реже имели тяжелую одышку и имели более низкие профили риска клинических и анатомических характеристик. Доля двустворчатого клапана была значительно выше в группе хирургического ПАК (как РД, так и обычного), чем в группе ТАК.

Рисунок 1

Блок-схема исследования

AS = стеноз аортального клапана; ASAN-AVR = Замена аортального клапана Медицинского центра ASAN; АКШ = коронарное шунтирование; ЧКВ = чрескожное коронарное вмешательство; SAVR = хирургическая замена аортального клапана; TAVR = транскатетерная замена аортального клапана.

Подробная информация об операционных и процедурных характеристиках представлена в дополнительной таблице 1. Среди 107 пациентов, которым были установлены клапаны RD, 68 (63,6%) были установлены баллонно-расширяемый клапан Intuity и 37 (34,6%) саморасширяющийся клапан Perceival. По сравнению с обычным SAVR использование клапанов RD было связано с сокращением времени процедуры, общего времени пережатия аорты и общего времени откачки, и они значительно чаще имплантировались через места с минимальным доступом, отличные от традиционной полной стернотомии.Среди 476 пациентов, перенесших ТАКР, 335 (70,4%) получили баллонно-расширяемый клапан и 141 (29,6%) саморасширяющийся клапан. Седация в сознании использовалась у 60,5% пациентов с TAVR.

Постпроцедурные эхокардиографические данные обобщены в дополнительной таблице 2. Индексированная эффективная площадь отверстия была наименьшей (0,84 см ²/м ²) в группе SAVR, наибольшей (0,96 см ²/м ²) у в группе ТАВР и промежуточное (0,91 см ² /м ² ) в группе РД-АВР.Таким образом, средние значения пиковой скорости или градиента давления после процедуры были промежуточными в группе RD-AVR, самыми низкими в группе TAVR и самыми высокими в группе SAVR.

В страте сравнения между RD-AVR и обычным SAVR мы определили 107 пар для сравнения RD-AVR и SAVR (рис. 1). C-статистика для модели составила 0,75. После сопоставления стандартизированные различия были <0,10 для всех переменных, что указывает лишь на небольшие различия между двумя группами (таблица 2).В страте сравнения RD-AVR и TAVR из-за существенных различий в исходных характеристиках мы выделили только 58 пар для сравнения RD-AVR и TAVR (рис. 1). C-статистика для модели составила 0,89. После сопоставления стандартизированные различия также были <0,10 для большинства переменных (таблица 2).

9424 ± 5.8 предыдущих PCI
Таблица 2 Базовые характеристики пациентов, в соответствии с группой лечения, после оценки склонности сопоставления

сопоставленные когорты RD-AVR VS Tavr
RD-AVR (N = 107) Savr (n = 107) стандартизированная разница ^A RD-AVR (N = 58) Tavr (n = 58) стандартизированная разница ^A
Возраст, лет 70.3 ± 7.2 70.6 ± 8.3 0.04 74,9 ± 5.8 75,4 ± 616 0.09
57 (53.27) 56 (52.34) 0.02 24 (41.38) 25 (43.1) 0.03 0.03
Указатель массы тела, кг / м ² 25 ± 3.6 25,0 ± 2.9 <0,001 24,7 ± 3.9 24,4 ± 2.9 0.10
STS балл, % ^б 2.1 ± 1.6 2.1 ± 1,4 0.02 2.7 ± 1,8 2,6 ± 1,2 0,08
29 (27.1) 29 (28,0) 0,02 0,02 20 (34.5) 18 (31.0) 0,07
диабет Mellitus 30 (28.0) 32 (29.9) 0,04 19 (32.8) 18 (31.0) 0,04
Гипертония 75 (70.1) 79 (73.8) 0 46 (79,3) 45 (77.6) 0.04
Текущий курильщик 8 (7.5) 7 (6.5) 0,04 5 (8.6) 6 (10.3) 0.06
Hyperlipidemia 0 68 (63.6) 64 (59.8) 0,08 35 (60.3) 36 (62.1) 0,04
Предыдущий ИМ 2 (1,9) 1 (0.9) 0.08 2 (3.5) 1 (1.7) 0.10
11 (10.3) 12 (11.2) 0.03 6 (10.3) 6 (10.3) 0
предыдущий удар 9 (8.4) 7 (6.5) 0.07 6 (10.3) 8 (13.8) 0.10
Периферические сосудистые заболевания 5 (4,7) 4 (3.7) 0.05 2 (3.5) 1 (1.7) 0.10
COMD 8 (7.5) 9 (8.4) 9 (8.4) 0.03 7 (12.1) 5 8.6) 0.11
почечной недостаточности ^C 6 (5.6) 4 (3.7) 0 2 (3.5) 2 (3.5) 2 (3.5) 0
мерцание 1 (0,9) 1 (0,9) 0 1 (1.7) 2 (3.5) 0.10
Легочная гипертензия ^D 12 (11.2) 11 (10.3) 0,03 7 (12.1) 6 (10.3) 0,05
аортальный клапан область, см ² 0.62 ± 0.15 0,62 ± 0.15 0.0.15 0.61 ± 0.13 0,6123 0 0.11
Градиент клапана аорты, мм HG 62.7 ± 19.0 63,3 ± 19.6 0.03 0.03 61.2 ± 18.7 63,8 ± 25.8 0.11
Bicuspid Aortic Class 43 (40.2) 44 (41.1) 0.02 14 ( 24.1) 15 (25.9) 0,04
LVEF,% 61,7 ± 9.2 61,7 ± 8.3 0,004 60,8 ± 10.2 60,2 ± 10.2 0,07
умеренные или тяжелая регургитация
Аортальный клапан 23 (21.5) 25 (23.4) 0.04 13 (22.4) 12 (20.7) 0.04
Митральный клапан 2 (1.9) 3 (2.8) 0,06 1 (1.7) 2 (3.5) 0.10
Tricuspid клапан 1 (0,9) 1 (0,9) 0 1 (1.7) 1 (1.7) 0
Клинические исходы
Частота клинических проявлений через 30 дней и через 12 месяцев представлена в таблице 3.Через 30 дней нескорректированные комбинированные показатели смертности, инсульта и повторной госпитализации были значительно выше в группе TAVR, чем в группах RD-AVR и SAVR. После процедур частота установки нового постоянного кардиостимулятора была выше в группе TAVR, чем в группах RD-AVR и SAVR (9,1% в группе TAVR, 2,8% в группе RD-AVR и 1,1% в группе SAVR). ; P < 0,001). Тем не менее, частота впервые возникшей фибрилляции предсердий после процедуры была значительно выше в хирургических группах, чем в группе TAVR (29.9% в группе RD-AVR, 31,8% в группе SAVR и 2,3% в группе TAVR; P < 0,001). Через 12 месяцев полное последующее наблюдение было доступно для 98,6%. Наблюдаемые показатели первичной комбинации смерти, инсульта, повторной госпитализации через 12 месяцев составили 8,0% в группе РД-ПАК, 9,3% в группе ПАКВ и 20,0% в группе ТАКВ (рис. 2). Наблюдаемая частота отдельных компонентов также была выше в группе TAVR.
1 (1)
Таблица 3 Клинические результаты на 30 дней и в 12 месяцев

RD-AVR (N = 107) Savr (n = 437) Tavr (n = 476) P Значение
30-дневные исходы
Комбинированный исход смерти, инсульта или повторной госпитализации 3 (2.8) 12 (2.8) 38 (8.0) 0.001
1 (0,9) 6 (1.4) 13 (2.7) 0.24
Смерть сердца 1 (0,9) 3 (0.7) 8 (1.7) 0.37
(0) 3 (0,7) 5 (1.1) 0.51
Ход 1 (0,9) 3 (0,9)7) 18 (3.8) 0.004
Отключение инсульта 0 (0,2) 1 (0.2) 7 (1.5) 7 (1,5) 0.07
Неразличательный ход 1 (0,9) 2 (0.5) 11 (2.3) 0.05 0,05
Death или Hatter 2 (1.9) 9 (2.1) 28 (5.9) 0.006
ReaPitalization ^A 1 (0.9) 3 (0,7) 13 (2.8) 0,04
Угроза жизни или хирургии — требующие кровотечения 6 (5.6) 19 (4.3) 34 (7.1) 0.20
острая травма почек, требующих заместительной почечной почечной терапии 1 (0,9) 14 (1.1) 5 (1.1) 5 (1.1) 5 (1.1) 0,05
Новый постоянный кардиостимулятор 3 (2.8) 5 (1.1 ) 43 (9.1) <0.001
New-Hapset Atrial фибрилляции 32 (29.9) 139 (31.8) 11 (2.3) 11 (2.3) <0.001
Умеренная или тяжелая паравалькулярная регурция 2 ( 1.9) 0 (0) 41 (8,6) <0,001
12-месячные результаты
Первичный композитный результат смерти, инсульта или репослияния 8 (8,0) 39 ( 9.3) 91 (20.0) <0.001
Death 4 (4.1) 21 (5.1) 39 (8.7) 0.054
Смерть сердца 3 (3.1) 12 (3.0) 15 (3.4) 0.912
9 (2.2) 9 (5.5) 24 (5.5) 0.01
1 (0,9) 6 (1,5) 30 (6.7) <0.001
Отключение удара 0 (0,5) 2 (0.5) 11 (2.4) 0,02
Nondisabling Hotel 1 (0,9) 4 (1 ) 19 (4.3) 0.004
Death или Hatter 5 (4.8) 26 (6.2) 60 (13.1) (13.1) <0.001
Rehospitalization ^A 3 (3.3) 14 (3.4) 41 (9.5) <0.001
Угроза жизни или хирургии, требующие кровотечения 6 (5.6) 19 (4.3) 41 (8.8) 0.03
острый Травма почек, требующая заместительной почечной терапии почек 2 (2.2) 14 (3.2) (1.1) 5 (1.1) 5 (1.1) 0,07
Новый постоянный Partemaker 4 (3.8) 5 (1.1) 46 9.8) <0.001
Умеренная или тяжелая паравальвственная регургия 6 (5.6) 1 (0.2) 51 (10.7) <0.001
Рисунок 2
Рисунок 2
Неопределенные кумулятивные риски исследования результатов
Частота событий показана с использованием оценок Каплана-Мейера частоты (A) первичной комбинированной конечной точки и отдельных компонентов первичной конечной точки, т. е. (B) смерти от любой причины, ( C) инсульта и (D) повторных госпитализаций у пациентов, перенесших замену аортального клапана с быстрым раскрытием (без швов/RD-AVR), хирургическую замену аортального клапана (SAVR) и транскатетерную замену аортального клапана (TAVR).
В сопоставимой когорте РЗ-ЗАК и ПАКК частота смерти, инсульта или повторной госпитализации через 12 месяцев была одинаковой между двумя группами (8,0% в группе РД и 10,8% в группе ПАКР; риск отношение [HR]: 0,74; 95% доверительный интервал [CI]: 0,30-1,84; P = 0,52) (таблица 4, рисунок 3). Риски для отдельных компонентов первичного исхода и других вторичных исходов также были сходными между 2 хирургическими группами. Частота умеренной/тяжелой параклапанной регургитации была выше (но не статистически значимо из-за небольшого числа событий) в группе РД-ЗАК, чем в группе ПАК (5.6% против 0,9%; ЧСС: 6.30; 95% ДИ: 0,73-54,19; P = 0,09).
4 92243
Таблица 4 Клинические результаты в 30 дней и через 12 месяцев в сопоставленных сопоставленных сопоставленных сопоставленных сопоставительных сопоставленных

Соответствующие когорты AD-AVR VS Savr Соответствующие когорты AD-AVR VS Tavr
RD-AVR (N = 107) SAVR (N = 107) HR (95% CI) ^A RD-AVR (N = 58) Tavr (NN = 58) HR (95% CI) ^A
30-дневные результаты
Композитный результат смерти, инсульта или репослияния 3 (2.8) 2 (1.9) 1.51 (0.26-8.96) 0.65 (1.7) 3 (5.2) 0,32 (0,03-3,03) 0.32 0.32
Смерть 1 (0,9) 0 (0) — 0 (0) 1 (1.7) — ^b
Смерть сердца 1 (0,9) 0 (0) – ^б 0 (0) 1 (1.7) — ^B — ^B
Noncardiac Death 0 (0) 0 (0) — ^b 0 (0) 0 (0) — ^B
ударов 1 (0,9) 1 (0,9) 1.00 (0.06-15.86) > 0, > 0, 0 (0) 2 (3.4) — ^b
Отключающий ход 0 (0) 0 (0) – ^b 0 (0)4) — ^B
Nondisabling Hotel 1 (0,9) 1 (0,9) 1.00 (0,06-15.86) > 0, 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 ) — ^B — ^B
Death или Hatter 2 (1.9) 1 (0,9) 2.01 (0.18-21.9) 0.57 0 (0) 3 (5.2) – ^b
Повторная госпитализация ^c 1 (0.9) 1 (0,9) 1.02 (0.07-15.98) 0.9237 0.99 1 (1.7) — ^b
Угроза жизни или хирургии — требующие кровотечения 6 (5.6) 2 (1.9) 3.04 (0.61-15.06) 0.17 1 (1.7) 5 (8.6) 0.20 (0,02-1.69) 0.14
Острое повреждение почек, требующее заместительной почечной терапии 1 (0.9) 5 (4.7) 0.20 (0,02-1.71) 0,14 1 (1.7) — ^B
Новый постоянный кардиостимулятор 3 (2.8 ) 1 (0,9) 3.02 (0.31-29.13) 0.34 0.34 1 (1.7) 5 (8.6) 0.19 (0,02-1.61) 0.13 0.13
New-Naise Atrialation 32 (29,9) 27 (25,2) 1.26 (0.71-2.24) 0.42 19 (32.8) 1 (1.7) 27.77 (3.96-194.96) 0,001 0.001
Умеренная или тяжелая паравальветурная регурция 2 (1.9) 0 (0) — ^B 1 (1.7) 2 (3.4) 0,49 (0,04-5.73] 0.577
12-месячные результаты
Композитный результат смерти, инсульт или повторная госпитализация 8 (8.0) 11 (10.8) 0.74 (0.30-1.84) 0.52 5 (9.4) 9 (16.2) 0.53 (0.18-1.57) 0.25
Death 4 (4.1) 4 (4) 1.04 (0.26-4.12) 0.96 3 (5.7) 3 (5.6) 0,99 (0.20-4.88) 0. 7 9224
сердечная смерть 3 (3,1) 2 (2,1) 1,59 (0,27-9,32) 0.61 2 (3.9) 3 (5.6) 0.66 (0.11-3.91) 0.65 0.65
некардиальная смерть 1 (0,9) 2 (2.1) 0.50 (0,05-5.44) 0.57 1 (1.9) 0 (0) —
ход 1 (0,9) 2 (2.1) 0.52 (0,05-5.54) 0,59 0 (0) 4 (7.1) — ^B
Отключение инсульта 0 (0) 0 (0) — ^B 0 (0) 3 (5.3) — ^B
Nondisabling Hotal 1 (0,9) 2 (2.1) 0.52 (0,05-5.54) 0.59 0 (0) 1 (1.8) — ^B — ^B
(4.8) 6 (5.9) 6 (5.9) 0,84 (0.26-2.74) 0.78 0.78 6 (10.8) 0,48 (0,12-1,89) 0,29
Повторная госпитализация ^c 3 (3.3) 5 (4.7) 0,63 (0.15-2.63) 0.53 2 (4.1) 3 (5.5) 0.68 (0.11-4.02) 0.67 0.67
Угроза жизни или Хирургия, требующая кровотечения 6 (5.6) 2 (1.9) 3.04 (0.61-15.06) 0.17 1 (1.7) 6 (10.4) 0,16 (0,02-1,36) 0,09
Острое повреждение почек, требующее заместительной почечной терапии 2 (2.2) 5 (4.7) 0,40 (0,08-2.10) 0.28 0.28 2 (4.1) — ^b
Новый постоянный кардиостимулятор 4 (3.8 ) 1 (0,9) 4.04 (0.45-36.31) 0.21 1 (1.7) 5 (8.6) 0,19 (0,02-1,61) 0.13 0.13
Умеренная или тяжелая паравальпулярная регурция 6 (5,6) 1 (0,9) 6.30 (0.73-54.19) 0.09 4 (6.9) 9 (15.5) 0,40 (0.12-1.34) 0.14 0.14 0,14
Рисунок 3
Совокупные риски результатов исследования в соответствующем Когорты без швов/RD-AVR и SAVR
Частота событий показана с использованием оценок Каплана-Мейера частоты (A) первичной комбинированной конечной точки и отдельных компонентов первичной конечной точки, т. е. (B) смертей по любой причине, (C) инсультов и (D) повторных госпитализаций у пациентов, перенесших бесшовную/AD-AVR, и у пациентов, перенесших SAVR.ДИ = доверительный интервал; HR = коэффициент опасности; другие аббревиатуры, как на рис. 1.
В сопоставимой когорте RD-AVR и TAVR комбинированные показатели смертности, инсульта или повторной госпитализации значимо не различались между 2 группами (9,4% в группе RD-AVR и TAVR). 16,2% в группе TAVR; HR: 0,53; 95% ДИ: 0,18-1,57; P = 0,25) (таблица 4, рисунок 4). Кроме того, риски для отдельных компонентов первичного исхода и других вторичных исходов существенно не различались между группами RD-AVR и TAVR.Рис. 4 точка и отдельные компоненты первичной конечной точки, т. е. (B) смерть от любой причины, (C) инсульт и (D) повторная госпитализация) у пациентов, перенесших быструю замену аортального клапана. Бесшовный/RD-AVR) и тех, кто перенес трансаортальную замену аортального клапана (SAVR).Сокращения, как на рисунках 1 и 2.
Когда мы провели анализ чувствительности, включая всех пациентов, с использованием многомерных регрессионных моделей Кокса, общие результаты результатов исследования были согласованными (дополнительная таблица 3).
Обсуждение
В этой проспективной когорте пациентов с тяжелым АС, перенесших хирургическую или чрескожную ПАК, мы оценили эффективность и безопасность РД-ПАК по сравнению с традиционными ПАК и ТАКВ. Основные результаты заключаются в следующем: 1) по сравнению с SAVR, RD-AVR была связана со значительно меньшим временем операции (т. е. временем процедуры, общим временем пережатия аорты и общим временем насосов) за счет более минимально инвазивных подходов; 2) клапан РД имеет промежуточные уровни постпроцедурных показателей гемодинамики (индексированная эффективная площадь отверстия, пиковая скорость или градиент давления), которые уступают таковым при ТАК и превосходят ПАКВ; и 3) не было статистически значимой межгрупповой разницы в отношении первичной комбинации смерти, инсульта или повторной госпитализации через 12 месяцев в каждой когорте RD-AVR с SAVR или TAVR (центральная иллюстрация).
Центральная иллюстрация
Сравнение бесшовной/RD-AVR с SAVR или TAVR
Скорректированные HR (95% ДИ) были получены из когорт RD-AVR с SAVR или TAVR с согласованным показателем предрасположенности. ПАК = замена аортального клапана; RD = быстрое развертывание; MICS = малоинвазивная кардиохирургия; PPM = постоянный кардиостимулятор; PVL = параклапанная утечка; SAVR = хирургическая замена аортального клапана; TAVR = транскатетерная замена аортального клапана.
Технология RD-AVR является новой и развивается, и до сих пор не определено, эквивалентны ли результаты RD-AVR результатам SAVR.Кроме того, до сих пор неизвестны конкретные показания пациента к РД-ПАК по сравнению с обычной ПАВР и менее инвазивной ПВВР. Несмотря на это, с ростом интереса к малоинвазивным процедурам РД-АВР находит все большее применение. В этом контексте наше исследование дает важную информацию об эффективности RD-AVR по сравнению с SAVR и TAVR, что может помочь в принятии решений для оптимальной стратегии AVR в современной практике.
Несколько предыдущих исследований показали, что RD-AVR с клапанами Perceval и Intuity был связан с менее инвазивным подходом и оказался безопасным и клинически осуществимым (13,22,23).Благоприятные результаты впоследствии были обнаружены в метаанализе (24-26). Тем не менее, в крупномасштабном исследовании GARY (Немецкий регистр аортальных клапанов; NCT01165827) RD-AVR был связан с увеличением частоты инвалидизирующих инсультов, имплантации нового кардиостимулятора и повышенным градиентом среднего давления, но с аналогичной внутрибольничной смертностью по сравнению с традиционными методами. САВР (27). Небольшое (n = 100) РКИ CADENCE-MIS (Edwards Intuity Valve System CADENCE-MIS, NCT02672553) показало, что RD-AVR с клапанами Intuity ассоциировалась со значительным сокращением времени пережатия и лучшей клапанной гемодинамикой, чем SAVR, но с более высокими показателями параклапанной утечки (28).Некоторые обсервационные исследования и метаанализы, сравнивающие RD-AVR и TAVR, показали противоречивые результаты в отношении гемодинамических показателей и клинических исходов (29–31). В последующем крупном отчете GARY (32) RD-AVR был связан с более низкими внутрибольничными исходами (более высокие показатели смертности, инсульта, переливания крови и нового почечного диализа), но с более низкой частотой новых кардиостимуляторов по сравнению с TAVR. . В нашем исследовании мы не обнаружили существенной разницы между RD-AVR и обычным SAVR или TAVR в отношении частоты первичной комбинации смерти, инсульта или повторной госпитализации через 12 месяцев.Несмотря на это, современные клинические данные о RD-AVR могут страдать из-за ограниченного числа пациентов, существенных смещений при отборе или неизмеренных вмешивающихся факторов, а также из-за ограниченной продолжительности наблюдения. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования в этой области, особенно в рамках крупных РКИ с более длительным наблюдением, таких как исследование PERSIST-AVR (бесшовный имплантат Perceval по сравнению со стандартной заменой аортального клапана, NCT02673697) (33).
С клинической точки зрения конкретные показания для клапанов РД еще не определены.Потенциальные оптимальные показания к РЗ-ЗАК могут включать пациентов с маленьким и/или кальцифицированным корнем аорты, а также пациентов, которым требуется сопутствующая операция, а также ЗАК (11). Некоторые исследования показывают, что RD-клапаны могут быть полезны у пациентов с небольшим корнем аорты благодаря лучшим гемодинамическим характеристикам и более низкой частоте несоответствия пациент-протез по сравнению с обычным SAVR (25, 28). Кроме того, по сравнению с SAVR, RD-AVR может быть более полезным у пациентов, нуждающихся в комбинированной кардиохирургии или полной замене корня аорты (27,34).По сравнению с TAVR, RD-AVR может быть особенно эффективна у пациентов с очень тяжелой кальцификацией клапана или кольца, особенно с тяжелым кальцифицированным двустворчатым клапаном (что в основном было исключено в опорных РКИ TAVR). Поскольку мы исключили пациентов с сопутствующими процедурами для справедливого сравнения изолированного РЗ-ЗАК с изолированным ПАК и ТАК, необходимы дальнейшие исследования для адекватного определения оптимальных показаний и положения клапанов РЗ в современных клинических условиях. Кроме того, клапаны RD имели промежуточный статус гемодинамических измерений после процедуры (индексированная эффективная площадь отверстия, пиковая скорость или градиент давления), выше, чем после SAVR, но хуже, чем после TAVR.Влияние таких гемодинамических данных на долгосрочные клинические исходы в соответствии с различными стратегиями ПАК следует оценивать в ходе дальнейших исследований.
Интересно, что пациенты, перенесшие RD-AVR, были значительно моложе, чем те, о которых сообщалось в исследованиях, проведенных в западных странах (23,27). Хотя точные причины такой существенной разницы в возрасте пациентов неясны, это может быть частично объяснено различиями в предпочтениях оперирующих хирургов или пациентов, схемах хирургической практики, политике возмещения расходов, а также расовой или этнической принадлежности между нашей исследуемой группой и участниками исследования. в других исследованиях.Поскольку выбор RD-AVR во время SAVR был оставлен на усмотрение оперирующих хирургов или пациентов, мы признаем, что может существовать потенциальная ошибка выбора. Таким образом, особенности клинической практики в нашем учреждении, а также особый опыт кардиохирургов, выполнявших процедуры, могут отличаться от таковых в других учреждениях и практикующих врачах, что потенциально ограничивает воспроизводимость наших результатов в других клинических условиях.
Ограничения исследования
Во-первых, оно имеет присущие обсервационному исследованию ограничения, и поэтому результаты исследования следует рассматривать только как гипотетические и выдвигающие гипотезы.Во-вторых, выбор методов ПАК был на усмотрение лечащего врача и/или пациента, что могло быть подвержено серьезным ошибкам выбора. Возможно, что операторы выбрали более благоприятные анатомические подмножества AS для RD-AVR, пациентов с анатомическими особенностями самого высокого риска лечили с помощью обычного SAVR, а TAVR выполняли в основном для пожилых пациентов с более высоким хирургическим риском. Хотя для корректировки различий в исходных характеристиках использовалось надежное сопоставление показателей склонности, все еще существуют неизмеряемые искажающие факторы.В-третьих, поскольку количество пациентов и клинических событий было относительно небольшим, это исследование не имело достаточной мощности, чтобы получить какое-либо подтверждающее клиническое сообщение. В-четвертых, из-за ограниченного числа пациентов мы не проводили стратифицированный анализ по типам клапанов ПЖ с разными техниками и режимами имплантации (например, Intuity vs Perceval). Наконец, учитывая, что продолжительность последующего наблюдения в этом исследовании ограничена, необходимы более длительные последующие исследования, чтобы определить долгосрочную устойчивость RD-AVR.
Выводы
В этой проспективной, основанной на регистре, сопоставимой по шкале предрасположенности когорте пациентов, перенесших ПАК по поводу тяжелого АС, мы не обнаружили существенных различий в частоте первичных комбинированных исходов, таких как смерть, инсульт или повторная госпитализация через 12 месяцев. между РД-АВР и САВР или ТАВР. Однако, поскольку исследование было недостаточно мощным, его результаты нельзя считать клинически директивными, и необходимы дальнейшие РКИ для адекватного изучения эффективности и безопасности RD-AVR и его оптимальных показаний в современной клинической практике.
Перспективы
КОМПЕТЕНТНОСТЬ В МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЯХ: Данные ограничены в прямом сравнении RD-AVR с обычной SAVR или менее инвазивной TAVR для лечения тяжелого симптоматического АС. В этом проспективном, основанном на регистре исследовании пациентов с сопоставимой оценкой предрасположенности, перенесших ПАК по поводу симптоматического тяжелого АС, мы не обнаружили существенных различий в частоте первичного комбинированного исхода смерти, инсульта или повторной госпитализации через 12 месяцев между РД-ПАК. и обычные SAVR или TAVR.
ТРАНСЛЯЦИОННЫЙ ПРОГНОЗ: Необходимы дальнейшие рандомизированные клинические испытания для адекватного изучения эффективности и безопасности RD-AVR и его оптимальных показаний в современных клинических условиях.
Это исследование было частично поддержано Фондом исследований сердечно-сосудистых заболеваний (Сеул, Южная Корея) и грантом (2017IT1205) Института наук о жизни Асан, Медицинский центр Асан (Сеул, Южная Корея). Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; или решение представить рукопись для публикации.Авторы сообщили, что у них нет отношений, имеющих отношение к содержанию этой статьи, которые следует раскрывать.
Сокращения и аббревиатуры
AS
аортального клапана стеноз
ASAN-AVR
АСАН медицинский центр аортального клапана Замена
AVR
аортального клапана
ГЭРИ
немецкий аортальный клапан реестра
RCT
рандомизированное клиническое исследование
RD
быстрое развертывание
SAVR
хирургического аортального клапана замена
ТАВР
Транскатетерная замена аортального клапана
1.Росс Дж., Браунвальд Э. «Аортальный стеноз». Тираж 1968 г.; 38:61-67.
2. Turina J., Hess O., Sepulcri F., Krayenbuehl H.P. «Спонтанное течение порока аортального клапана». Европейское сердце J 1987; 8: 471-483.
3. Schwarz F., Baumann P., Manthey J., et al. «Влияние замены аортального клапана на выживаемость». Тираж 1982;66:1105-1110.
4. Smith C.R., Leon M.B., Mack M.J., et al. «Транскатетер против хирургической замены аортального клапана у пациентов с высоким риском».N Engl J Med 2011;364:2187-2198.
5. Адамс Д.Х., Попма Дж.Дж., Рирдон М.Дж. и др. «Транскатетерная замена аортального клапана саморасширяющимся протезом». N Engl J Med 2014;370:1790-1798.
6. Леон М.Б., Смит К.Р., Мак М.Дж. и др. «Транскатетерная или хирургическая замена аортального клапана у пациентов с промежуточным риском». N Engl J Med 2016;374:1609-1620.
7. Рирдон М.Дж., Ван Мигем Н.М., Попма Дж.Дж. и др. «Хирургическая или транскатетерная замена аортального клапана у пациентов с промежуточным риском».N Engl J Med 2017;376:1321-1331.
8. Mack M.J., Leon M.B., Thourani V.H., et al. «Транскатетерная замена аортального клапана баллонно-расширяемым клапаном у пациентов с низким риском». N Engl J Med 2019;380:1695-1705.
9. Попма Дж.Дж., Диб Г.М., Якубов С.Дж. и др. «Транскатетерная замена аортального клапана саморасширяющимся клапаном у пациентов с низким риском». N Engl J Med 2019;380:1706-1715.
10. Шреста М., Халадж Н., Бара К., Хоффлер К., Hagl C., Haverich A. «Поэтапный подход к интервенционной имплантации аортального клапана с бесшовным клапаном: первые имплантаты человека». Thorac Cardiovasc Surg 2008;56:398-400.
11. Билху Р., Боргер М.А., Бриффа Н.П., Джахангири М. «Бесшовные протезы аортального клапана». Сердце 2019;105:s16-s20.
12. Пауэлл Р., Пеллетье М.П., Чу М.В.А., Бушар Д., Мелвин К.Н., Адамс С. «Бесшовный аортальный клапан Perceval: обзор результатов, осложнений и будущих направлений».Инновации (Фила) 2017; 12:155-173.
13. Барнхарт Г.Р., Аккола К.Д., Гросси Э.А. и соавт. «TRANSFORM (многоцентровый опыт работы с системой быстрого развертывания Edwards Intuity Valve System для замены аортального клапана) Клинические испытания в США: эффективность аортального клапана быстрого развертывания». J Thorac Cardiovasc Surg 2017;153:241-251.e2.
14. О Дж.К., Пак С.Дж., Ким Х.Дж. и др. «Транскатетерная замена хирургического аортального клапана у пожилых пациентов с низким риском и тяжелым аортальным стенозом».J Am Coll Cardiol 2019; 74: 1514-1515.
15. Нисимура Р.А., Отто С.М., Бонов Р.О., и соавт. «Руководство AHA / ACC 2014 г. по ведению пациентов с клапанным пороком сердца: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям». J Am Coll Cardiol 2014; 63: 2438-2488.
16. Каппетейн А.П., Хед С.Дж., Женерё П. и др. «Обновленные стандартизированные определения конечных точек для транскатетерной имплантации аортального клапана: согласованный документ Valve Academic Research Consortium-2».J Am Coll Cardiol 2012; 60: 1438-1454.
17. Розенбаум П.Р., Рубин Д.Б. «Центральная роль показателя склонности в обсервационных исследованиях причинно-следственных связей». Биометрика 1983;70:41-55.
18. Normand S.T., Landrum M.B., Guadagnoli E., et al. «Подтверждение рекомендаций по коронарной ангиографии после острого инфаркта миокарда у пожилых людей: согласованный анализ с использованием показателей склонности». J Clin Epidemiol 2001; 54:387-398.
19.Бангалор С., Го Ю., Самадашвили З., Блекер С., Сюй Дж., Ханнан Э.Л. «Стенты, выделяющие эверолимус, или шунтирование при многососудистом поражении коронарных артерий». N Engl J Med 2015;372:1213-1222.
20. Юн Дж.Э., Ким Ю.Дж., Пак Дж.Дж. и др. «Безопасность и эффективность современных ингибиторов P2Y12 у населения Восточной Азии с острым коронарным синдромом: общенациональное когортное исследование населения». Ассоциация J Am Heart 2019; 8: e012078.
21. Кляйн Дж.П., Мешбергер М.Л. «Анализ выживания: методы обработки цензурированных и усеченных данных». New York: Springer-Verlag, 1997.
22. Shrestha M., Fischlein T., Meuris B., et al. «Европейский многоцентровый опыт использования бесшовного клапана Персеваля: клинические и гемодинамические результаты до 5 лет у более чем 700 пациентов». Eur J Cardiothorac Surg 2016;49:234-241.
23. Berretta P., Andreas M., Carrel T.P., et al. «Минимально инвазивная замена аортального клапана клапанами без швов и быстрого развертывания: отчет из международного реестра (Международный реестр без швов и быстрого развертывания)».Eur J Cardiothorac Surg 2019;56:793-799.
24. Сон С.Х., Джанг М.Дж., Хван Х.Ю., Ким К.Х. «Быстрое развертывание или бесшовная замена аортального клапана по сравнению с обычным биопротезом: метаанализ». J Thorac Cardiovasc Surg 2018;155:2402-2412.e5.
25. Меко М., Монтиши А., Мичели А. и др. «Бесшовный перцевальный аортальный клапан по сравнению с обычными стентированными биопротезами: метаанализ послеоперационных и среднесрочных результатов изолированной замены аортального клапана».Ассоциация J Am Heart 2018;7.
26. Lloyd D., Luc JGY, Indja B.E., Leung V., Wang N., Phan K. «Транскатетерная, бесшовная и обычная замена аортального клапана: сетевой метаанализ 16 432 пациентов». J Thorac Dis 2019; 11: 188-199.
27. Ensminger S., Fujita B., Bauer T., et al. «Быстрое развертывание по сравнению с традиционной заменой клапана биопротезом при аортальном стенозе». J Am Coll Cardiol 2018; 71: 1417-1428.
28. Боргер М.А., Домен П.М., Кносалла С. и соавт. «Гемодинамические преимущества замены аортального клапана с быстрым развертыванием с помощью минимально инвазивного подхода: 1-летние результаты проспективного многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования». Eur J Cardiothorac Surg 2016;50:713-720.
29. Камперидис В., ван Розендаэль П.Дж., де Вегер А. и др. «Хирургические бесшовные и транскатетерные аортальные клапаны: гемодинамические характеристики и клинические результаты в группах высокого риска с тяжелым аортальным стенозом, соответствующих шкале предрасположенности».J Am Coll Cardiol Intv 2015; 8: 670-677.
30. Меко М., Мичели А., Монтиши А. и др. «Бесшовная замена аортального клапана по сравнению с транскатетерной имплантацией аортального клапана: метаанализ сравнительных согласованных исследований с использованием сопоставления показателей склонности». Interact Cardiovasc Thorac Surg 2018;26:202-209.
31. Takagi H., Umemoto T. «Бесшовная замена аортального клапана может снизить раннюю смертность по сравнению с транскатетерной имплантацией аортального клапана: метаанализ сравнительных исследований».Дж Кардиол 2016;67:504-512.
32. Абдель-Вахаб М., Фуджита Б., Фреркер К. и др. «Транскатетер по сравнению с заменой аортального клапана с быстрым развертыванием: анализ соответствия склонности из Немецкого реестра аортальных клапанов». J Am Coll Cardiol Intv 2020; 13: 2642-2654.
33. Лоруссо Р., Фоллиге Т., Шреста М. и др. «Бесшовные и стентированные биопротезы для замены аортального клапана: дизайн рандомизированного исследования PERSIST-AVR». Грудная сердечно-сосудистая хирургия 2018.
34. Akca F., Lam K., Ozdemir I., Tan E. «Бесшовная замена аортального клапана кальцифицированным гомотрансплантатом в сочетании с заменой митрального клапана». J Cardiothorac Surg 2017; 12:82.
Сноски
Мао Чен, доктор медицинских наук, был приглашенным помощником редактора для этой статьи. Д. Скотт Лим, доктор медицинских наук, был главным приглашенным редактором этой статьи.
Авторы подтверждают, что они соблюдают требования комитетов по исследованиям человека и положения о благополучии животных учреждений авторов, а также руководящие принципы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, включая согласие пациентов, где это уместно.Для получения дополнительной информации посетите Авторский центр.
Valve меняет представление коллекционного кэша Dota 2
После открытия голосования по кэшу коллекционера 2020 6 июня Valve перерабатывает систему, чтобы сделать ее более справедливой после многочисленных жалоб от сообщества Dota 2 .
Из-за множества факторов, таких как ограничения полигонов, теги и отзывы сообщества, Valve считает, что некоторые аспекты текущей системы были справедливо названы несправедливыми, и заменит их.
Самой большой проблемой, с которой столкнулась Valve, был лимит полигонов, отведенный инструментами мастерской Steam, что ограничивает «бюджет» творения, которое можно представить. При дальнейшем рассмотрении было обнаружено, что некоторые из материалов, размещенных на голосование Collector’s Cache, превышают этот лимит. Те лучшие подборки, бюджет которых превысил бюджет, будут удалены и заменены следующими двумя наборами, получившими наибольшее количество голосов.
Похоже, что эта проблема была создана случайно создателями, для которых Valve ранее заключила контракт на выполнение работы через мастерскую в прошлом.Учетные записи этих пользователей были помечены Valve, чтобы они могли отправлять необработанные файлы для различных типов контента в частном порядке через семинар, который давал им различные рекомендации без пометки отправки.
Valve будет более бдительно отслеживать будущие заявки, а также изменит процесс подачи заявок на работу по контракту, чтобы предотвратить это в будущем.
Аналогичным образом, Valve также прокомментировала наборы, в которых были ссылки на частицы до голосования.Это связано с подходом Valve к сохранению популярного контента для потенциальных будущих выпусков через мастерскую, и это то, что разработчики делают довольно часто.
«Причина этого в том, что он может быть выпущен позже в другом сокровище, если он не попадет в управляемую сообществом часть Cache Collector», — сказали в Valve. «Похожий сценарий произошел в прошлом году, когда у нас было достаточно дополнительных ресурсов, чтобы создать второй Тайник, используя некоторые старые популярные предметы и некоторые новые.«
Valve заявила, что в настоящее время не уверена, будет ли в этом году второй Cache или же будущие сокровища будут содержать только другие предметы, которые разработчики сохранили или подберут в ближайшие месяцы. В любом случае, похоже, что изменения в кэше коллекционера будут быстрыми и безвредными для текущего процесса.
Безопасность и осуществимость транскатетерной замены клапана легочной артерии Melody в нативном выходном тракте правого желудочка: многоцентровое исследование ученых сети педиатрических кардиологов
https://doi.org/10.1016/j.jcin.2018.05.051Получить права и содержание
Резюме
Цели
Это исследование было направлено на определение безопасности и осуществимости транскатетерной замены клапана легочной артерии (TPVR) с использованием клапана Melody в нативном (некондуитном) оттоке из правого желудочка трактов (nRVOT) и определить факторы, связанные с успешным TPVR.
Исходная информация
Клапан Melody одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для TPVR в каналах от правого желудочка к легочной артерии и биопротезах легочных клапанов.Однако у большинства пациентов, нуждающихся в замене клапана легочной артерии, имеется nRVOT, и TPVR был адаптирован для этого показания.
Методы
В этом многоцентровом ретроспективном исследовании всех пациентов с nRVOT TPVR мы собрали предоперационные данные магнитно-резонансной томографии, эхокардиографии и катетеризации, а также оценили процедурные и ранние результаты.
Результаты
Из 229 пациентов (возраст 21 ± 15 лет из 11 центров) у 132 (58%) был успешный TPVR. У остальных 97 TPVR не выполнялась, чаще всего из-за чрезмерно большого nRVOT (n = 67) или сдавления корня аорты или коронарных артерий (n = 18).Не было летальных исходов и 5 (4%) серьезных осложнений, в том числе предстентовая эмболизация, потребовавшая хирургического вмешательства, у 4 пациентов и аритмия у 1. Более высокий предкатетеризационный эхокардиографический градиент RVOT был связан с успехом TPVR (p = 0,001) и большим объемом центра. приблизилась к значимости (p = 0,08). При магнитно-резонансной томографии передне-задний и латеральный диаметры ВОПЖ были меньше у пациентов с имплантацией по сравнению с пациентами без имплантации (18,0 ± 3,6 мм против 20,1 ± 3,5 мм; р = 0,005; 18,4 ± 4,3 мм против 21,0 мм).5 ± 3,8 мм; р = 0,002).
Выводы
TPVR в nRVOT был возможен и безопасен. Тем не менее, почти половине пациентов, обратившихся за катетеризацией, имплантация TPV не проводилась, в основном из-за непомерно большого размера nRVOT. Улучшение понимания данных магнитно-резонансной томографии и доступность более крупных устройств могут повысить вероятность успеха для nRVOT TPVR.
Ключевые слова
клавиш
9
сетевой клапан
родной правый желудочковый отток тракт
полосовой клапан
легочная недостаточность
легочный клапан
транскатетер
78 сокращения и аббревиатуры BPV
BiOPROSTHETION PLACE
MRI
Нативные правые желудочковые оттолки TRACT
свинья
пиковый мгновенный градиент
PR
легочная регургитация
PVR
замена легочной клапана
RV-PA
правая желудочка до легочной артерии
RVOT
2 правый желудочковый отток тракт
TPVR
Transcatheter. статьи (0)
© 2018 Фонд Американского колледжа кардиологов.Опубликовано Эльзевиром.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Предшествующая баллонная вальвулопластика по сравнению с транскатетерной имплантацией аортального клапана DIRECT (DIRECTAVI): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования | Испытания
1.
Ваханян А., Альфьери О., Андреотти Ф., Антунес М., Барон-Эскивиас Г., Баумгартнер Х., Боргер М.А., Каррел Т.П., Де Бонис М., Евангелиста А., Фальк В., Юнг Б., Ланчеллотти П., Пьерард Л. , Прайс С., Шаферс Х.С., Шулер Г., Степинска Дж., Сведберг К., Таккенберг Дж., Фон Оппель У.О., Виндекер С., Саморано Дж.Л., Зембала М.Руководство по ведению клапанных пороков сердца (версия 2012 г.): Объединенная рабочая группа по лечению клапанных пороков сердца Европейского общества кардиологов (ESC) и Ассоциации кардиоторакальной хирургии (EACTS). Европейское сердце J. 2012; 42: S1–44.
Google Scholar
2.
Смит К.Р., Леон М.Б., Мак М.Дж., Миллер С., Мозес Дж.В., Свенсон Л.Г., Тузку Э.М., Уэбб Дж.Г., Фонтанна Г.П., Маккар Р.Р., Уильямс М., Дьюи Т., Кападиа С., Бабалариос В., Турани В.Х. , Corso P, Pichard AD, Bavaria JE, Herrmann HC, Akin JJ, Anderson WN, Wang D, Pocock SJ для исследователей исследования PARTNER.Транскатетерная и хирургическая замена аортального клапана у пациентов с высоким риском. N Engl J Med. 2011; 364:2187–98.
КАС Статья пабмед Google Scholar
3.
Жилар М., Эльчанинов Х., Юнг Б., Донзо-Гуж П., Шеврёль К., Фажаде Дж., Лепринс П., Легеррье А., Ливр М., Прат А., Тейгер Э., Лефевр Т., Химбер Д., Чече Д., Карри Д., Альбат Б., Крибье А., Риуфоль Г., Судре А., Бланшар Д., Колле Ф., Дос Сантос П., Менево Н., Тируванциам А., Коссен С., Гийон П., Бошат Дж., Ле Бретон Х., Коллар Ф., Уэль Р., Дельпин С., Сутейран Г., Фаверо Х., Ольманн П., Дуази В., Гролье Г., Гоммо А., Клодель Ж.П., Бурлон Ф., Бертран Б., Ван Белль Э., Ласкар М.Регистр транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов высокого риска. N Engl J Med. 2012; 366:1705–15.
КАС Статья пабмед Google Scholar
4.
Eltchaninoff H, Prat A, Gilard M, Leguerrier A, Blanchard D, Fournial G, Iung B, Donzeau-Gouge P, Tribouilloy C, Debrux JL, Pavie A, Gueret P. Транскатетерная имплантация аортального клапана: ранняя результаты регистра ФРАНЦИИ (FRenchAortic National CoreValve and Edwards).Европейское сердце J. 2011; 32: 191–7.
Артикул пабмед Google Scholar
5.
Родес-Кабау Дж., Уэбб Дж.Г., Чунг А., Йе Дж., Дюмон Э., Фейндел К.М., Остен М., Натараджан М.К., Велианоу Дж.Л., Мартуччи Г., ДеВареннес Б., Чисхолм Р., Петерсон М.Д., Лихтенштейн С.В., Nietlispach F, Doyle D, DeLarochellière R, Teoh K, Chu V, Dancea A, Lachapelle K, Cheema A, Latter D, Horlick E. Транскатетерная имплантация аортального клапана для лечения тяжелого симптоматического аортального стеноза у пациентов с очень высоким или запретительным хирургическим риск: острые и поздние исходы многоцентрового канадского опыта.J Am Coll Кардиол. 2010;55:1080–90.
Артикул пабмед Google Scholar
6.
Томас М., Шимик Г., Вальтер Т., Химбер Д., Лефевр Т., Триде Х., Эггебрехт Х., Рубино П., Мичев И., Ланге Р., Андерсон В.Н., Вендлер О. Тридцатидневные результаты исследования аорты SAPIEN bioprosthesis European Outcome (SOURCE) Registry: Европейский регистр транскатетерной имплантации аортального клапана с использованием клапана Edwards SAPIEN. Тираж. 2010; 122:62–9.
Артикул пабмед Google Scholar
7.
Eltchaninoff H, Cribier A, Tron C, Anselme F, Koning R, Soyer R, Letac B. Баллонная аортальная вальвулопластика у пожилых пациентов с высоким риском хирургического вмешательства или неоперабельных: непосредственные и среднесрочные результаты. Европейское сердце J. 1995; 16: 1079–84.
КАС Статья пабмед Google Scholar
8.
Сак С., Калерт П., Ханданпур С., Набер С., Филипп С., Меленкамп С., Сиверс Б., Келш Х., Эрбель Р.Возрождение старого метода новыми техниками: баллонная аортальная вальвулопластика кальцифицированного аортального стеноза у пожилых людей. Клин Рез Кардиол. 2008; 97: 288–97.
Артикул пабмед Google Scholar
9.
Калерт П., Аль-Рашид Ф., Дёттгер П., Мори К., Плихт Б., Вендт Д., Бергманн Л., Коттенберг Э., Шламанн М., Муммель П., Холле Д., Тильманн М., Якоб Х.Г., Конорза Т., Heusch G, Erbel R, Eggebrecht H. Церебральная эмболизация во время транскатетерной имплантации аортального клапана: транскраниальное допплеровское исследование.Тираж. 2012; 126:1245–55.
Артикул пабмед Google Scholar
10.
Grube E, Naber C, Abizaid A, Sousa E, Mendiz O, Lemos P, Kalil Filho R, Mangione J, Buellesfeld L. Возможность транскатетерной имплантации аортального клапана без предварительной дилатации баллоном. Пилотное исследование. J Am Coll Cardiol Intv. 2011;4:751–7.
Артикул Google Scholar
11.
Номбела-Франко Л., Уэбб Дж., де Джагере П.П., Тоггвейлер С., Нуис Р.Дж., Дагер А.Е., Амат-Сантос И.Дж., Чунг А., Йе Дж., Биндер Р.К., Ван дер Бун Р.М., Ван Мигем Н., Бенитес Л.М., Перес С., Лопес Дж., Сан Роман Дж.А., Дойл Д., ДеЛарошельер Р., Урена М., Лейпсик Дж., Дюмон Э., Родес-Кабау Дж.Сроки, прогностические факторы и прогностическое значение цереброваскулярных событий в большой когорте пациентов, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана. Тираж. 2012; 126:3041–53.
Артикул пабмед Google Scholar
12.
Калерт П., Книпп С.К., Шламанн М., Тильманн М., Аль-Рашид Ф., Вебер М., Йоханссон У., Вендт Д., Якоб Х.Г., Форстинг М., Сак С., Эрбель Р., Эггебрехт Х. Тихий и явный церебральная ишемия после чрескожной трансфеморальной имплантации аортального клапана: исследование диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии.Тираж. 2010; 121:870–8.
Артикул пабмед Google Scholar
13.
Fiorina C, Maffeo D, Curello S, Lipartiti F, D’Aloia GCA, Adamo M, Mastropierro R, Gavazzi E, Chiari CCE, Ettori F. Прямая транскатетерная имплантация аортального клапана с саморасширяющимся биопротезом: осуществимость и безопасность. Кардиоваск Revasc Med. 2014;15:200–3.
Артикул пабмед Google Scholar
14.
Möllmann H, Kim WK, Kempfert J, Blumenstein J, Liebetrau C, Nef H, Van Linden A, Walther T, Hamm C. Возможна трансфеморальная имплантация аортального клапана Edwards SAPIEN XT без предварительной дилатации. Клин Кардиол. 2014; 37: 667–71.
Артикул пабмед Google Scholar
15.
Биндер Р., Родес-Кабау Дж., Вуд Д.А., Мок М., Лейпсик Дж., Де Ларошельер Р., Тоггвейлер С., Дюмон Э., Фриман М., Уилсон А.Б., Уэбб Дж.Г. Транскатетерная замена аортального клапана с помощью SAPIEN 3: новый транскатетерный клапан сердца, расширяемый баллоном.J Am Coll Cardiol Intv. 2013;6:293–300.
Артикул Google Scholar
16.
Леклерк Ф., Акодад М., Масия Дж. К., Гандет Т., Латтука Б., Шмутц Л., Гервасони Р., Ногес Э., Нагот Н., Леви Г., Мопас Э., Роберт Г., Таргоз Ф., Вернет Х., Кайла Г. , Альбат Б. Сосудистые осложнения и кровотечения после трансфеморальной транскатетерной имплантации аортального клапана, выполненной открытым хирургическим доступом. Ам Джей Кардиол. 2015; 116:1399–404.
Артикул пабмед Google Scholar
17.
Kappetein AP, Head SJ, Généreux P, Piazza N, van Mieghem NM, Blackstone EH, Brott TG, Cohen DJ, Cutlip DE, van Es GA, Hahn RT, Kirtane AJ, Krucoff MW, Kodali S, Mack MJ, Mehran R , Родес-Кабау Дж., Вранкс П., Уэбб Дж. Г., Виндекер С., Серруйс П. В., Леон М. Б. Обновленные стандартизированные определения конечных точек для транскатетерной имплантации аортального клапана: Консенсусный документ Консорциума академических исследований Valve-2. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2013; 145:6–23.
Артикул пабмед Google Scholar
18.
Bijuklic K, Haselbach T, Witt J, Krause K, Hansen L, Gehrckens R, Rieß FC, Schofer J. Повышенный риск церебральной эмболизации после имплантации расширяемого баллоном аортального клапана без предшествующей баллонной вальвулопластики. J Am Coll Cardiol Intv. 2015; 8: 1608–13.
Артикул Google Scholar
19.
Little RJ, D’Agostino R, Cohen ML, Dickersin K, Emerson SS, Farrar JT, Frangakis C, Hogan JW, Molenberghs G, Murphy SA, Neaton JD, Rotnitzky A, Scharfstein D, Shih WJ, Сигел Дж. П., Стерн Х.Предупреждение и обработка недостающих данных в клинических испытаниях. N Engl J Med. 2012; 367:1355–60.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar
20.
Башор Т., Берман А.Д., Дэвидсон С.Дж., Микель М.С., Кеннеди Дж.В., Дэвис К. Участники реестра баллонной вальвулопластики NHLBI. Чрескожная баллонная аортальная вальвулопластика. Острые и 30-дневные результаты наблюдения у 674 пациентов из регистра баллонной вальвулопластики NHLBI.Тираж. 1991; 84: 2383–9.
Артикул Google Scholar
21.
Grube E, Buellesfeld L, Mueller R, Sauren B, Zickmann B, Nair D, Beucher H, Felderhoff T, Iversen S, Gerckens U. Прогресс и текущее состояние чрескожной замены аортального клапана: результаты трех устройств поколения системы смены клапанов CoreValve. Circ Cardiovasc Interv. 2008; 1: 167–75.
Артикул пабмед Google Scholar
22.
Chan PH, Mario CD, Moat N. Транскатетерная имплантация аортального клапана без предварительной дилатации баллоном: не всегда осуществимо. Катетер Cardiovasc Interv. 2013; 82: 328–32.
Артикул пабмед Google Scholar
23.
Liao YB, Meng Y, Zhao ZG, Zuo ZL, Li YJ, Xiong TY, Cao JY, Xu YN, Feng Y, Chen M. Метаанализ эффективности и безопасности транскатетерной имплантации аортального клапана без баллонная преддиляция. дои: 10.1016 / j.amjcard.2016.02.036.
24.
Pagnesi M, Jabbour RJ, Latib A, Kawamoto H, Tanaka A, Regazzoli D, Mangieri A, Montalto C, Ancona M, Giannini F, Chieffo A, Montorfano M, Monaco F, Castiglioni A, Alfieri O , Коломбо А. Полезность предварительной дилатации перед транскатетерной имплантацией аортального клапана. doi:10.1016/j.amjcard.2016.04.018.
25.
Леклерк Ф., Лабор Дж., Де Шампфлер Н., Латтука Б., Гандет Т., Масия Дж. К., Агулло А., Шмутц Л., Гервасони Р., Вернет Х., Альбат Б., Кайла Г.Перипроцедурные церебральные ишемические события с TAVI, выполненные без предварительной баллонной дилатации аортального клапана: пилотное проспективное исследование. Тираж. 2015;132:А 11735.
Google Scholar
26.
Навигация по записям
Как установить электростеклоподъемник на ваз 2107: Монтаж электростеклоподъемников на ВАЗ 2107: пошаговая инструкция
Поворот налево правила дорожного движения: Поворот налево по ПДД: Рекомендации водителю
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Comment
Name*
Email*
Website

Найти:
Рубрики
Двс
Замена расходников
Инжектор
Клапан
Ремонт
Своими руками
Советы
Стартер
Характеристики
Разное
© 2011 - 2024 17NA19.RU
Обратный звонок +7 (985) 939-05-35
Интернет-сайт носит информационный характер и ни при каких условиях информационные материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ.