Технические характеристики ваз 2112 2020 года: Технические характеристики автомобилей Lada (ВАЗ) 2112 / Лада (VAZ) 2112

alexxlabLeave a comment

Содержание

ваз 2110 технические характеристики

Показателиваз 2110ваз 21102ваз 21103ваз 2111ваз 2112

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Количество мест

5

Масса снаряженного автомобиля, кг10101020103510301010
Полезная нагрузка, кг475475475500475
Габаритные размеры автомобиля с разрешенной максимальной массой при статическом радиусе шин 265 мм

см. рис. 1-1

—

—

см. рис. 1-2

см. рис. 1-3

Тормозной путь автомобиля при экстренном торможении с разрешенной максимальной массой со скорости 80 км/ч на горизонтальном участке сухого, ровного асфальтированного шоссе, не более, м 
при использовании рабочей тормозной системы
при использовании запасной системы (одного из контуров рабочей системы)		 

 

 

38

85

Максимальная скорость*, км/ч165167185165185
Время* разгона до скорости 100 км/ч, с141412,51512,5

ДВИГАТЕЛЬ

Модель автомобиляваз 2110ваз 2111ваз 2112ваз 2111ваз 2112
Диаметр цилиндра и ход поршня, мм

82×71

Рабочий объем, л

1,5

Степень сжатия9,89,810,59,810,5
Количество клапанов на цилиндр, шт.22424
Номинальная мощность по ГОСТ 14846-89 (нетто), не менее, кВт (л.с.)54 (73,4)58 (79)68 (92,5)58 (79)68 (92,5)
Частота вращения коленчатого вала при номинальной мощности, мин-156004800560048005600
Максимальный крутящий момент по ГОСТ 14846-81 (нетто), не менее, Н-м103,9115,7128,3115,7128,3
Частота вращения коленчатого вала двигателя при максимальном крутящем моменте, мин13400-36002800-30003700-39002800-30003700-3900
Минимальная частота вращения коленчатого вала на режиме холостого хода, мин-1750-800800-850800-850800-850800-850
Порядок работы цилиндров

1-3-4-2

ТРАНСМИССИЯ

Сцепление

Однодисковое, сухое, с диафрагменной нажимной пружиной

Привод выключения сцепления

Тросовый, беззазорный

Коробка передач

Пятиступенчатая, с синхронизаторами на всех передачах переднего хода. Главная передача — цилиндрическая, косозубая. Дифференциал — конический, двухсателлитный

Передаточные числа коробки на передачах:
первой
второй
третей
четвертой
пятой
заднего хода
Передаточное число главной передачи


3,636 
1,95 
1,357 
0,941 
0,784 
3,5
3,706 или 3,937

Привод ведущих колес

Валами с шарнирами равных угловых скоростей шарикового типа

ХОДОВАЯ ЧАСТЬ

Передняя подвеска

Независимая, с телескопическими амортизационными стойками, винтовыми цилиндрическими пружинами, нижними поперечными рычагами с растяжками и стабилизатором поперечной устойчивости

Задняя подвеска

С винтовыми цилиндрическими пружинами, телескопическими гидравлическими амортизаторами двустороннего действия и продольными рычагами, упруго соединенными поперечной балкой

Колеса 
размер обода

Дисковые, штампованные или литые 
5J-13h3, 5 1/2J-13h3, 5 1/2J-14h3

Шины 
размер шин

Радиальные, низкопрофильные, бескамерные 
175/70R13, 175/70SR13, 175/65R14

РУЛЕВОЕ УПРАВЛЕНИЕ

Тип рулевого управления

Травмобезопасный, с регулируемым наклоном рулевой колонки

Рулевой механизм

Типа шестерня-рейка

Рулевой привод

Две тяги с резинометаллическими шарнирами со стороны рулевого механизма и шаровыми шарнирами со стороны поворотных рычагов

ТОРМОЗА

Рабочая тормозная система: —
передние тормозные механизмы

задние тормозные механизмы

тормозной привод

Стояночный тормоз 

 

Дисковые, с подвижным суппортом и автоматической
регулировкой зазора между диском и колодками
Барабанные, с самоустанавливающимися колодками и
автоматической регулировкой зазора между колодками и барабаном
Гидравлический, двухконтурный с диагональным разделением
контуров, вакуумным усилителем и регулятором давления
Ручной, с тросовым приводом на колодки тормозных механизмов задних колес
 

ЭЛЕКТРООБОРУДОВАНИЕ

Схема электрооборудования
Номинальное напряжение
Аккумуляторная батарея
Генератор

Стартер

Однопроводная, отрицательный полюс источников питания соединен с «массой»
12В
6СТ-55А, емкостью 55 Ач
94. 3701, переменного тока со встроенным выпрямительным блоком 
и электронным регулятором напряжения. Ток отдачи 80 А при 6000 мин
57.3708, дистанционного управления с электромагнитным включением 
и муфтой свободного хода 

КУЗОВ

Модель автомобиляСедан, цельнометаллический, несущей конструкции, четырехдверныйУниверсал, 
цельно-
металлический, 
несущей 
конструкции, 
пятидверный		Хэтчбек, 
цельно-
металлический, 
несущей 
конструкции, 
пятидверный

Технические характеристики ВАЗ 2112

Описание автомобиля ВАЗ 2112

Запуск в серию хэтчбека ВАЗ 2112 состоялся в 1997 году, автомобиль имеет трех и 4-дверное исполнение, в 2009 году он был снят с производства. Среди всего модельного ряда транспортных средств выпускаемых на то момент АвтоВАЗом этот автомобиль имел наилучшие динамические характеристики. За счет более короткого, чему у «десятки» корпуса машина демонстрирует лучшую управляемость, способна на довольно высоких скоростях входить в крутые повороты без риска опрокидывания. Благодаря закругленным боковым поверхностям корпуса в салоне образовалось больший запас свободного места в области плеч. Отделка внутреннего пространства осуществлена тканевыми материалами с цветными вставками, Компоновка оборудования на месте водителя хорошо продумана, все элементы управления, включая средства консоли, располагаются в прямой доступности от рук водителя. В городских условиях эксплуатации машина экономично расходует топливо, небольшие габаритные размеры корпуса позволяют не испытывать проблем с парковой.     

Экстерьер

Дизайн кузова ВАЗ 2112 образован из закругленных обтекаемых форм, линия подоконника восходит под довольно крутым углом, боковые поверхности корпуса на уровне дверных ручек параллельно подоконнику пересекает вогнутая полоса штамповки. Возле ветрового стекла выполнены вентиляционные решетки, капот имеет 25-градусный угол наклона, на нем образована невысокая полоса штамповки. Ее контуры переходят в декоративный обвес радиаторной решетки имеющей вид пластины с выполненной на ней горизонтальной прорезью, над указанным элементом установлен фирменный логотип автопроизводителя. Передний бампер изготовлен из жесткого полимера, в его нижней части образован аэродинамический обвес, используемый под компоновку секции воздухозаборной системы.

Колесные арки слегка закрывают колеса, над порогами нанесены декоративные накладки. Над дверью багажника выполнен широкий спойлер, на нижнюю часть дверей нанесены фирменные атрибуты. Между прямоугольниками задних фонарей заходящих на боковые поверхности корпуса смонтирована светоотражающая декоративная накладка. Под задним бампером с его левой стороны выполнен вырез, в него помещена труба выхлопной системы. Габариты кузова составляют 4285/1680/1480 мм, соотношение колесной колеи – 1410/1380 мм, снаряженная/допустимая масса – 1040/1495 кг, база колес – 2492 мм. Объем багажника – 350 литров, это пространство расширяется до 650 литров.

Интерьер

Отделка внутреннего интерьера ВАЗ 2112 выполнена преимущественно из плотного тканевого материала немарких оттенков. В том числе ткань используется для драпировки поверхностей дверей, которые оборудованы компактными подлокотниками, совмещенными с дверными ручками, неглубокими карманами и штатными местами, предназначенными для монтажа динамиков автозвука. Задний диван предоставляет комфортабельные посадочные места, разделенные невысокими, упругими валиками, за спинкой дивана присутствует легкая багажная полка. В случае необходимости ее можно быстро снять и использовать в качестве напольного покрытия при расширении объема багажного отсека. Между передними креслами помещена полимерная площадка, на ней установлен селектор трансмиссии, за ним располагается рукоятка стояночного тормоза. Дизайн передней панели образован из закругленных форум, консоль слегка развернута в сторону водителя, ее поверхность занимают регулируемые решетки воздуховодов, переключатели и кнопки управления функциями климатического оборудования.

Ниже указанных элементов оставлена пара монтажных мест предназначенных для установки дополнительного оборудования. Крупные клавиши включения сервисных систем вынесены на боковые поверхности приборного щитка, в состав щитка вошел стандартный комплект приборов контроля.

Технические характеристики

В начальном исполнении под капотом ВАЗ 2112 устанавливается мотор с рабочим объемом 1596 см3. Его мощность составляет 89 л. сил, предельный крутящий момент – 131 Нм, максимальная скорость – 180 км/час, усредненный уровень потребления топлива – 7,5 литров. Наиболее продвинутая версия машины комплектуется агрегатом объемом 1796 см3. Его мощность составляет 120 л. сил, при 5800 об/минуту крутящий момент составляет 162 Нм, время разгона – 10 секунд, предельная скорость – 200 км/час, расход топлива в смешанном цикле эксплуатации – 8,5 литров.

ВАЗ 2112 Двенадцатая технические характеристики


Модификации

LADA 21120 (ВАЗ-21120): 16-клапанный 1,5-литровый двигатель 21120 версия стандарт и версия GLI люкс.
LADA 21121 (ВАЗ-21121): 8-клапанный 1,6-литровый двигатель 21114.
LADA 21122 (ВАЗ-21122): 8-клапанный 1,5-литровый двигатель 2111. Бюджетная версия на дисках R13, невентилируемых тормозах от ВАЗ 2108 и без электростеклоподъёмников.

LADA 21124 (ВАЗ-21124): 16-клапанный 1,6-литровый двигатель 21124. Выпускалась с 2004 по 2008 годы. В этой модификации двигателя 2112 проблема с загибом клапанов была решена за счет увеличения глубины проточек в днищах поршня (до 6,5 мм). Кроме того конструкция блока цилиндров была изменена для достижения рабочего объёма в 1,6 л. Для этого его высота была увеличена на 2,3 мм, соответственно на 2,3 мм увеличен и радиус кривошипа коленчатого вала.
LADA 21128 (ВАЗ-21128): 16-клапанный 1,8-литровый двигатель мощностью 98 л.с. и 123 л.с. Это люксовая версия автомобиля от ЗАО «Супер-авто».

Эксплуатационные характеристики ВАЗ 2112 двенадцатая хэтчбек

Максимальная скорость: 185 км/ч
Время разгона до 100 км/ч: 12. 5 c
Расход топлива на 100км по городу: 9.4 л
Расход топлива на 100км по трассе: 5.9 л
Расход топлива на 100км в смешанном цикле: 7.4 л
Объем бензобака: 43 л
Снаряженная масса автомобиля: 1060 кг
Допустимая полная масса: 1515 кг
Размер шин: 175/65 R14

Характеристики двигателя

Расположение: спереди, поперечно
Объем двигателя:

1597 см3
Мощность двигателя: 90 л.с.
Количество оборотов: 5000
Крутящий момент: 131/3700 н*м
Система питания: Распределенный впрыск (многоточечный)
Турбонаддув: нет
Газораспределительный механизм: DOHC
Расположение цилиндров: Рядный
Количество цилиндров: 4
Диаметр цилиндра: 82 мм
Ход поршня: 75. 6 мм
Степень сжатия: 10.3
Количество клапанов на цилиндр: 4
Рекомендуемое топливо:
АИ-95

Тормозная система

Передние тормоза: Дисковые
Задние тормоза: Барабанные

Рулевое управление

Тип рулевого управления: Шестерня-рейка
Усилитель руля: нет

Трансмиссия

Привод: Передний
Количество передач: механическая коробка — 5

Подвеска

Передняя подвеска: независимая, пружинная
Задняя подвеска: полунезависимая, пружинная

Кузов

Тип кузова: хэтчбек
Количество дверей:

5
Количество мест: 5
Длина машины: 4170 мм
Ширина машины: 1680 мм
Высота машины: 1420 мм
Колесная база: 2489 мм
Колея передняя: 1400 мм
Колея задняя: 1370 мм
Дорожный просвет (клиренс): 171 мм
Объем багажника: 400 л

Производство

Год выпуска: с 1999 по 2008

В сети показали тюнинговый проект ВАЗ-2112 — срочно на конвейере

Инженеры «Гаража» создали ВАЗ со вкусом.

Пятидверный переднеприводный хэтчбек Волжского автозавода выпускается с 1999 года и сочетает в себе лучшие качества своих «собратьев» ВАЗ-2110 и ВАЗ-2111. Кузов Двенадцатый короче хэтчбека ВАЗ-2110, но задний ряд сидений от ВАЗ-2111 позволяет увеличить скромное багажное отделение. Спинка заднего дивана ВАЗ-2112 разделена на 2 части, которые складываются независимо друг от друга, тем самым сохраняя удобство «универсала» при транспортировке небольших грузов.К тому же «Двенашка» наделена более спортивным характером управляемости по сравнению с предшественниками.

Автомобиль комплектуется бензиновыми двигателями объемом 1,5 и 1,6 литра полезной мощностью 77 и 93 лошадиных силы, которые работают в паре с пятиступенчатой ​​механической коробкой передач. Любопытно, что экспортные модели ВАЗ-2112 выпускались под величественным названием Lada Venus.

В сети появились снимки стильного тюнингового проекта ВАЗ-2112. Автомобиль, представленный на фотографиях, похож на «Двенашку» только сзади, но передняя часть выполнена в стиле Mitsubishi Lancer. «Какой комплект не делать, а таз останется тазом», «Как осла не наряжайте, он не должен быть рысаком», «Ведро с болтами», — отзываются о машине пользователи соцсети. .

Конечно, были и те, кому «достался» такой обычай. «Хватит обвеса», «Хоть и Ваз, но класс сделан», «Красивый таз — радует глаз, мастер красивый красавчик!» — пишут восторженные автомобилисты.

С 2008 года производство ВАЗ-2112 осуществляется на мощностях украинской автомобильной корпорации «Богдан».«Двелансер», как его назвали в сети, получился со вкусом, а не колхозным. «Срочно на конвейер!», «Почему нельзя с завода спустить?», «Нам нужна такая машина!» «Лансеров» десятки тысяч, и этот в единственном экземпляре », — зовут водители.

.

Радиус колес на ВАЗ 2112. Типы колесных дисков

Правильная замена колес — и как многие из вас спросят, ведь большинство людей вообще не знают, что менять колесо нужно как-то правильно, то есть он просто взял колесо, потом все болты, которые его крепят будет откручиваться и устанавливаться новый, но на самом деле дело не так однозначно, во-первых, чтобы поднять и открутить все болты, сначала нужно их оторвать, при условии, что машина стоит на земле, потому что если вы поднимаете его и начинаете отрывать болты на подвешенном колесе, прикладывая к нему большое усилие, то есть велика вероятность того, что машина упадет с домкрата и повредит вас, мы дадим вам аналогичный совет в этой статье, так что прочтите все внимательно и, как говорится, вникнуть в это.

Размер

Лада 2112 или в простонародье Двенашка с завода комплектовалась 13- и 14-дюймовыми колесными дисками. Штампованный и легкий сплав.

Заводские размеры шин — 175/70 R13 и 175/65 R14

Параметры колеса: разболтовка — 4Х98, ширина — 5,0 и 5,5 Дж, вылет — ЕТ40-37, центральное отверстие — ЦО 58,5

В тюнинговом варианте на большие диски — R15 и R16 — можно установить шины размером 195/50 R15 и 205/45 R16.

Радиус

У ВАЗ 2112 всегда 14-дюймовые колеса. 13 ей не подойдет. Имеется тормозной диск диаметром 14 дюймов. Потому что все 2112 16-ти клапанные. А с 16 клапанами ходят только 14-дюймовые колеса.

Замена

Если колесо повреждено, немедленно остановитесь в безопасном месте. Остановка автомобиля для смены колеса на проезжей части или на обочине загруженной дороги может быть опасной. Если колесо повреждено, включите аварийную световую сигнализацию и медленно и осторожно двигайтесь по обочине дороги или по крайней правой полосе до ближайшего съезда на подходящее место, достаточно далеко от проезжей части.

1. Припаркуйте автомобиль на ровной горизонтальной поверхности с устойчивой нескользкой поверхностью на достаточном расстоянии от проезжей части. Переведите рычаг переключения передач в положение заднего хода. Включите стояночный тормоз. Если вы буксируете прицеп, отключите его.

2. Попросите пассажиров выйти из машины и отойти от проезжей части.

3. Подставьте домкрат под автомобиль в специально отведенном месте рядом с поврежденным колесом. Если автомобиль стоит на мягком грунте, подложите под нижнюю опору домкрата широкую и достаточно прочную опору (например, доску).

Примечание
Домкрат необходимо устанавливать только в специально отведенных местах на кузове (показано на рисунке), иначе кузов может деформироваться или автомобиль может быть ненадежно закреплен.

ВНИМАНИЕ
Убедитесь, что домкрат устойчив, иначе автомобиль может сломаться и нанести травму. Категорически запрещается находиться под автомобилем, который был поднят только домкратом, или класть под него руки или ноги.

4. Под колесом, расположенным по диагонали от поврежденного, подложить с обеих сторон противооткатные упоры или, если их нет, камни достаточного размера, препятствующие движению транспортного средства.

5. Используя колесный ключ, ослабьте колесные болты на пол-оборота.

6. Используя домкрат, поднимите автомобиль на высоту, достаточную для снятия колеса, и полностью открутите болты крепления колеса, затем снимите поврежденное колесо с автомобиля. Учтите, что колесные болты могут быть горячими. Временно поместите снятое колесо на платформу рядом с автомобилем внешней стороной вверх.

7. Перед установкой запасного колеса тщательно очистите прилегающие поверхности обода и ступицы колеса от грязи чистой тряпкой.

ВНИМАНИЕ
Будьте осторожны.

В результате торможения протертые детали могут сильно нагреться.

8. Установите запасное колесо. Установите колесные болты вручную. Затем затяните болты колесным ключом. Несколько раз затянуть болты крест-накрест. Колесо должно быть плотно и равномерно прижато к фланцу ступицы. Не затягивайте полностью колесные болты на подвешенном колесе.

9. Опустите автомобиль и снимите домкрат.

10.Полностью затяните колесные болты крест-накрест. Не рекомендуется растягивать колесные болты, нажимая на рукоятку ключа ногой, так как это может привести к поломке ключа и повреждению обода колеса или причинению травмы.

11. Поместите поврежденное колесо, инструменты и домкрат в багажник.

В 1999 году с конвейера завода в Тольятти сошла первая модель ВАЗ 2112. Эта модернизированная «десятка» получила более спортивную управляемость и улучшенные характеристики.Интерьер пятидверного хэтчбека остался практически неизменным относительно предшественника, а экстерьер преобразился.

Лада 112 сочетает в себе все достоинства ВАЗ 2110, а также положительные качества предыдущих моделей. В салоне автомобиля установлены задние сиденья от ВАЗ 2111.

Автомобиль доступен в нескольких модификациях, поэтому может иметь разные колесные диски, например R13 и R14.

Характеристики шин на ВАЗ 2112

В зависимости от комплектации автомобиля стандартными считаются шины:

  • 175/70 R13,
  • 175/65 R14,
  • 185/60 R14.

Для зимних условий лучшими являются шины с первыми двумя параметрами. Резина 185 относится к группе низкопрофильных изделий, поэтому ее лучше устанавливать на летний сезон. В принципе, размер резины для своей машины каждый владелец решает в индивидуальном порядке.

При выборе подходящей шины для ВАЗ 2112 необходимо за основу взять размер диска. Для R13 наиболее подходящей шиной будет 175/70. На R14 нужно установить шины размером 175/65, 185/60.

Производители

Отечественная промышленность выпускает несколько видов резины, подходящей для LADA 112. Сегодня большим спросом пользуются шины:

  • Кама — в российском и европейском вариантах.
  • Кордиант.

Многие владельцы ВАЗ 2112 предпочитают обувать автомобиль иномаркой. Самые популярные:

  • Yokohama,
  • Bridgestone,
  • Goodyear,
  • Nokian Hakka Green,
  • Michelin.

При выборе шин очень важно учитывать бесшумность резины.Если он издаст сильный звук, будет потеряна комфортность езды. Надо сказать, что при выборе шин также необходимо учитывать, по каким дорогам будет ездить ВАЗ, стиль вождения и запас хода.

Типы колесных дисков

Сегодня российские диски стали очень популярными:

Автомобилисты высоко оценивают продукцию Верхнесалдинского металлургического завода, выпускающего кованые модели LS FlowForming.

Большим спросом пользуются и легкосплавные литые изделия немецкого производства:

Перечисленные выше образцы давно считаются классикой автомобильных колесных дисков.

Итальянцы радуют своим красивым внешним видом и привлекательным дизайном. Наиболее яркими из их продуктов являются:

В последние годы на внутреннем рынке стали появляться корейские продукты, которые производятся на Тайване, в Индонезии и Южной Корее.

Надо сказать, что все эти диски отличаются от аналогов очень высоким качеством. Дело в том, что для изготовления на фабриках используются новейшие технологии, разработанные ведущими мировыми производителями.

Инженеры Японии, Италии и Германии разрабатывают такой технологический процесс много лет.Поэтому были учтены все нюансы и тонкости производства. Созданная ими инновационная технология позволила корейским специалистам производить продукцию только высочайшего качества.

При выборе следует учитывать еще два момента:

  1. Переднеприводные автомобили ВАЗ 2112 могут комплектоваться дисками 5,5х14,6х14.
  2. Если установлена ​​низкопрофильная шина, можно использовать 6×15, 6.5×15.

Однако хочу предупредить, что производитель не разрешает установку r15.При прохождении техосмотра могут возникнуть осложнения. Шины такого размера подходят не для всех дисков.

.
Спрашивает : Сергей Петров.
Суть вопроса : Какая разболтовка колес на ВАЗ-2112?

Добрый день, подскажите, пожалуйста, какова разболтовка колес на ВАЗ-2112? И вообще какие колеса подойдут этой машине? Подойдут диски к ВАЗ-2112 от Логана с разболтовкой 4 * 100?

На всех моделях автомобиля ВАЗ-2112 с завода разболтовка имела размер 4х98 . .. Причем прямо с конвейера предполагалось установить колеса с 13-м и 14-м радиусом и размером резины 175/70 R13 или 175/65 R14 .

Такие «штампы» подходят для ВАЗ-2112 (Кременчуг)

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Всю жизнь меня окружали машины! Сначала в деревне, в первом классе бегала на тракторе по полям, потом была JAWA, после копейки. Сейчас я учусь на третьем курсе «Политехника» на автомобильном факультете.Я работаю автомехаником, помогаю ремонтировать машины всем своим друзьям.

Однако если по габаритам все более-менее понятно, то что такое разболтовка для многих — большая загадка. Подробнее об этом мы расскажем ниже.

Что такое разболтовка?

4 отверстия под болты 4

  • Первая цифра «4» , указанная в параметрах, указывает количество отверстий, расположенных на ступице, предназначенных для ввинчивания в них колесных болтов.
  • Вторая цифра «98» обозначает диаметр в миллиметрах круга, в котором расположены такие же крепежные болты.

Колеса от Логана (крепление 4 * 100)

Исходя из требований безопасности, на ВАЗ-2112 нельзя устанавливать диски с такой разболтовкой. Но, некоторые драйверы с проставками или эксцентриковыми болтами установить такие диски.

Эксцентриковые болты позволяют устанавливать диски 4 * 100 на ступицу 4 * 98

Используя автоматический подбор шин и дисков для автомобиля ВАЗ 2112 , можно избежать многих проблем, связанных с их совместимостью и соблюдением рекомендаций производителей автомобилей.Дело в том, что шины и диски оказывают значительное влияние на большинство основных эксплуатационных характеристик автомобиля. Кроме того, шины и диски в современном автомобиле являются одним из элементов активной безопасности. Поэтому выбор между ними следует делать максимально ответственно, что предполагает наличие целого комплекса знаний об этих товарах.

К сожалению или, наоборот, к счастью, значительная часть автомобилистов предпочитает не изучать досконально техническое устройство собственного автомобиля. В этом случае полностью автоматическая система выбора — практически единственный способ избежать неправильного выбора при покупке шин и дисков. А он, благодаря широчайшему ассортименту, представленному в интернет-магазине Мосавтошин, очень разнообразен.

Воздействие и механизмы воздействия массовых кампаний в системах здравоохранения с ограниченными ресурсами: квазиэкспериментальные данные по искоренению полиомиелита в Нигерии

Введение

Ежегодно массовые кампании обеспечивают основные медицинские вмешательства миллиардам людей во всем мире.Рентабельные и доказавшие свою эффективность в достижении целей охвата, кампании стали основой глобальных инициатив в области здравоохранения (GHI), направленных на снижение заболеваемости среди населения конкретными заболеваниями.1 2 На примере ликвидации полиомиелита в Нигерии мы анализируем дополнительные мероприятия по иммунизации (ДМИ) , ключевой тип массовых кампаний в области глобального здравоохранения, чтобы понять, могут ли они поддержать или нанести ущерб функциям системы здравоохранения страны, и каким образом.

Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита (GPEI) — это глобальная многомиллиардная программа по искоренению полиомиелита, основанная на декларации Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1988 году.3 По оценкам, 125 стран в то время были эндемичными по полиомиелиту, что, по оценкам, составляло 350 000 случаев в год во всем мире4. Хотя первоначальная цель ликвидации полиомиелита 2000 года не была достигнута, был достигнут значительный прогресс, и сейчас только две страны ( Афганистан и Пакистан), в которой дикий полиовирус является эндемическим. Нигерия была последней страной, объявленной страной, свободной от полиомиелита (последний случай был зарегистрирован в сентябре 2016 г., когда был зарегистрирован случай дикого полиовируса), но ее путь к ликвидации полиомиелита остается сложным, поскольку вспышки циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 продолжаются до 2020 г.5

Центральной стратегией ГИЛП является поставка вакцины против полиомиелита как посредством плановой иммунизации (РИ), так и посредством кампаний массовой вакцинации (ДМИ). Официальная политика GPEI с момента создания программы выступала за усиление RI наряду с SIA. Однако ГИЛП на глобальном уровне и в Нигерии де-факто уделял приоритетное внимание ДМИ с середины 1990-х годов до относительно недавнего времени.6 7 Таким образом, вокруг вопроса о том, поддерживают ли потребности в ресурсах и институциональные механизмы ДМИ против полиомиелита поддержку8–11 или подрывают здоровье в целом10 12 13 системные операции, включая RI.Несмотря на показательные свидетельства того, что слабые системы здравоохранения и конфликты могут противодействовать укрепляющим систему эффектам вкладов кампании, 14–16 количественных исследований не смогли окончательно установить общее направление воздействия кампаний или условия, от которых эти воздействия зависят ( см. раздел «Дизайн исследования» для дальнейшего обсуждения) .10 17–19

Нигерия является прекрасным примером для изучения этого вопроса, потому что, будучи одной из последних в мире полиоэндемичных стран, она до недавнего времени продолжала частые ДМИ. В Нигерии ДМИ — это многодневные мероприятия, когда оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) доставляется как в стационарные пункты, так и от двери до двери, с целью достижения высокого охвата среди детей в возрасте до 5 лет. Некоторые из этих кампаний носят общенациональный характер, но в районах, где есть На передачу полиомиелита нацелены многие дополнительные субнациональные кампании.

Основываясь на общенациональной многократной перекрестной и многоуровневой оценке индивидуального воздействия ДМИ с рождения и во время беременности, мы предоставляем систематические доказательства того, что ресурсоемкие и трудоемкие ДМИ в Нигерии сосредоточены в районах с относительно более слабыми системами здравоохранения. и учащение ДМИ может иметь серьезные разрушительные последствия в этих областях.И наоборот, ДМИ реже проводятся в областях с относительно более сильными системами здравоохранения и связаны с положительными результатами в этих областях. Следовательно, контекст систем здравоохранения в конечном итоге определяет эффект ДМИ.

Методы

Дизайн исследования

Наш дизайн исследования отвечает методологическим проблемам оценки неоднородного воздействия массовых кампаний на системы здравоохранения страны; Эти проблемы привели к неоднозначным и неубедительным результатам предыдущих количественных исследований по этой теме.Большая часть этой работы состоит из описательных исследований. Aylward et al 20 интерпретировали связь между ДМИ и тенденциями охвата вакцинацией как свидетельство синергизма между эрадикацией полиомиелита и эффективностью РИ. Более недавнее описательное исследование, перекрестный опрос персонала, связанного с ГИЛП, в 10 странах, проведенный van den Ent и др., 14, обнаружил, что сотрудники, занимающиеся полиомиелитом, тратили время на усиление деятельности, связанной с РУ, но также упомянули, что это было легче сделать в настройки с меньшим количеством кампаний.Другое описательное исследование включало обсервационные исследования предоставления обычных услуг в учреждениях первичной медико-санитарной помощи во время ДМИ. Mounier-Jack и др. 15 в Камеруне задокументировали прекращение оказания дородовой помощи и услуг вакцинации в результате частых медицинских кампаний, включая ДМИ, а Omoleke и др. 16 указали на отсутствие интеграции между РИ, т. Мероприятия программы иммунизации (РПИ) и ДМИ в Нигерии, которые потенциально могут нанести ущерб предоставлению услуг иммунизации.Несмотря на то, что выводы о воздействии проницательны, в этой описательной работе они часто остаются спекулятивными.

Квазиэкспериментальный анализ дал аналогичные неоднозначные результаты. Используя данные на индивидуальном уровне из Демографических и медицинских обследований (DHSs), Бону и др. 17 изучили потребление РИ до и после внедрения усилий по ликвидации полиомиелита в период с 1990 по 2001 год в 15 странах, обнаружив неоднородные изменения в охвате РИ с течением времени и даже снижение плановой вакцинации от полиомиелита в некоторых странах, включая Нигерию, несмотря на введение ДМИ. Сосредоточившись конкретно на рутинной ОПВ, Helleringer и соавт. 21 пришли к выводу на основе анализа данных DHS, охватывающего 20 стран, что участие в ДМИ, по собственным сообщениям, было связано с более высоким уровнем вакцинации более бедными экономическими слоями населения. Напротив, Closser и др. 10 обнаружили, что «в той степени, в которой кампании по ликвидации полиомиелита влияют на результаты в РИ и охране здоровья матери, (умеренно положительные, но в целом смешанные) эффекты незначительны по сравнению с другими факторами и несовместимы с места. на место »- на основе межнациональных панельных данных (регрессия показателей системы здравоохранения на национальном уровне относительно начала ДМИ и среднего количества ДМИ в год) и индивидуальных данных DHS из семи стран (соотнесение результатов на индивидуальном и районном уровнях с совокупными частота ДМИ).

Основная проблема в этих исследованиях заключается в том, чтобы напрямую отнести изменения в производительности системы здравоохранения к работе ДМИ. Поэтому в более поздних исследованиях использовались уникальные вариации прямого воздействия ДМИ на детей. Например, в исследовании, проведенном Helleringer et al 22 в Бангладеш, проанализировано случайное время родов до и после национальной кампании массовой иммунизации. Сосредоточив свое внимание на детях в возрасте 4 месяцев, авторы утверждают, что однократное воздействие СИА (сравнение детей, родившихся до и после кампании) значительно увеличивало использование вакцины против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС), а также обычных детских иммунизация в более широком смысле.Связанное с этим исследование, проведенное Чакрабарти и др. 18, расширило анализ на более широкую целевую группу детей в возрасте до 5 лет. Используя время, когда ребенок впервые подвергся одному SIA, в качестве инструментальной переменной для общего воздействия SIA, авторы обнаружили общую отрицательную взаимосвязь между SIA и RI, которая была статистически значимой в трех из пяти стран за период 1992–2013 гг. Haenssgen19 дополнительно включил субнациональные ДМИ (например, субнациональные дни иммунизации от полиомиелита и кампании по ликвидации полиомиелита) в квазиэкспериментальные оценки воздействия на основе геокодированных данных на уровне детей из Обследования домохозяйств и учреждений на районном уровне в северной Индии в период с 2002 по 2008 год. .Это исследование выявило общую отрицательную связь между воздействием СИА и достижением РИ в штате Уттар-Прадеш, в результате чего возрастные результаты свидетельствуют о том, что дети старшего возраста могут быть лишены возможности наверстать упущенное из пропущенных плановых детских вакцин. Тем не менее, анализ также продемонстрировал положительную связь между ДМИ и РИ в соседнем Бихаре, где проводились такие же интенсивные ДМИ, но при этом был сделан сравнительно больший политический акцент на синергизме между искоренением полиомиелита и РИ.

В целом количественные оценки воздействия ДМИ на системы здравоохранения страны претерпели существенную эволюцию, включая переход к точным квазиэкспериментальным методам, детальный анализ воздействия ДМИ на индивидуальном уровне и расширение оценок служб здравоохранения за пределы РИ. Мы основывались на квазиэкспериментальном дизайне Haenssgen19 для оценки воздействия ДМИ на систему здравоохранения на индивидуальном (детском) уровне. Учитывая, что общенациональная реализация Инициативы по ликвидации полиомиелита ограничивает изучение аналогичных контрфактических ситуаций, мы изучили различные степени воздействия различного количества повторяющихся ДМИ на отдельные исходы (ребенок / беременность). В нашем дизайне исследования использовались экзогенные вариации в датах рождения детей и проведение обследований с беспрецедентным уровнем точности (на основе точных дат проведения ДМИ и дат рождения детей) при одновременном контроле индивидуальных, материнских, домашних и местных детерминант использования услуг здравоохранения в многоуровневый регрессионный дизайн, который помогает учесть различия в показателях работы системы здравоохранения внутри страны.

Страна

Население Нигерии составляет около 200 миллионов человек, и более 40% этого населения моложе 18 лет. 23 Следовательно, вопросы здоровья матери и ребенка, включая иммунизацию, играют огромную роль в формировании системы здравоохранения. Страна состоит из 36 штатов и 774 округов местного самоуправления (LGA). Система здравоохранения децентрализована на трех уровнях: федеральном уровне, уровне штата и уровне LGA. Государства часто группируются в шесть геополитических регионов: Северо-Центральный, Северо-Восточный, Северо-Западный, Юго-Восточный, Юго-Западный и Юго-Южный.Существуют значительные различия в эффективности системы здравоохранения по этим регионам, с обычно лучшими показателями предоставления услуг в южных регионах24

Участие пациентов и общественности

Было нецелесообразно или невозможно вовлекать пациентов или общественность в разработку или проведение , или отчеты, или планы распространения нашего исследования.

Данные

В этом анализе использовались четыре раунда геокодированных DHS (DHS; https://dhsprogram.com/) из Нигерии, начиная с 2003, 2008, 2013 и 2018 годов. DHS — это стандартизированные и репрезентативные на национальном уровне обследования мероприятий в области здравоохранения и образования. Мы согласовали наборы данных по всем раундам опроса, чтобы обеспечить единообразное измерение таких ключевых показателей, как благосостояние домохозяйства или этническая группа. Впоследствии мы сопоставили данные DHS с календарем национальных и субнациональных SIA в Нигерии с октября 2000 года по декабрь 2017 года. Геопространственный анализ с использованием ArcGIS V.10.5.1 с данными административных границ Управления ООН по координации гуманитарных вопросов Нигерии25 позволил нам определить LGA, в которых расположены 3533 кластера DHS.

Поскольку SIA нацелены на полный охват всех детей в целевой области, мы предположили, что все дети в целевой LGA будут подвергаться воздействию SIA. С октября 2000 г. по декабрь 2017 г. в календаре было зарегистрировано 312 кампаний, 145 из которых были ДМИ, мобилизованными для ликвидации полиомиелита с использованием ОПВ, и включали 25 национальных дней иммунизации (которые также включают, например, введение витамина А), 16 дней иммунизации на субнациональном уровне, 17 дополнительных дней иммунизации (которые также предоставляют, например, растворы для пероральной регидратации, противогельминтные средства и парацетамол), 57 дополнительных дней иммунизации на субнациональном уровне, 27 кампаний по ликвидации последствий вспышек заболеваний и три недели здоровья матери / новорожденного / ребенка (a Визуальное резюме этих ДМИ представлено на дополнительном онлайн-рисунке 1. 26 За период с октября 2000 г. по декабрь 2017 г. общее количество зарегистрированных SIA варьировалось от 45 до 120 на LGA, что дало в общей сложности 59 127 пар LGA-SIA (охватывающих 774 LGA в Нигерии). Общая точность сопоставления SIA с LGA составила 96,55%.

Из объединенного набора данных мы исключили женщин, которые обычно не проживали в домохозяйствах, в которых они были опрошены, всех детей, родившихся до первого зарегистрированного ДИС (октябрь 2000 г.), все интервью в рамках обследования после последнего ДИС в нашем регистре (декабрь 2017), наблюдения, которые не могут быть сопоставлены с LGA, и домохозяйства, которые мигрировали на участки исследования после рождения ребенка.Оставшаяся выборка содержала 88 881 наблюдение, охватывающих 690 LGA, включая 8681 беременность с ребенком, который не дожил до своего пятилетия. Используя информацию о датах SIA, мы смогли подсчитать количество раундов кампании, в которых участвовали дети и беременные. Мы определили три соответствующих периода: период беременности; Период РП, то есть от рождения до возраста 10 месяцев (когда ожидается, что дети получат предоставленный учреждением график детских вакцин РПИ, включая АКДС) и период последующего наблюдения, то есть после 10-месячного возраста (когда ожидается, что дети заразятся план по пропущенным вакцинам по графику).

Анализ

Чтобы оценить влияние SIA на RI и другие функции системы здравоохранения, мы оценили многоуровневые логистические модели и модели линейной регрессии. В общих чертах, эти модели предсказывают использование / результаты медицинской помощи с использованием ДМИ (EXP) в качестве ключевой независимой переменной наряду с рядом стандартных контрольных переменных, таких как социально-экономический статус, которые обычно указываются в литературе по детской иммунизации (см. Дополнительную онлайн-таблицу 1 для сводные данные по переменным и дополнительная онлайн-таблица 2 для обзора моделей, представленных здесь).27–29

Три результата в наших моделях: полная иммунизация детей, обращение за медицинской помощью и выживаемость детей. Доступность полной иммунизации оценивалась с помощью бинарного индекса («1», если ребенок получил три дозы вакцины АКДС, одну дозу вакцины Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ) и одну дозу вакцины против кори). Вопреки календарю Нигерийского РИ 30 DHS не покрывали вакцинацию против гепатита B. Мы исключили ОПВ из показателя для оценки полной иммунизации из-за потенциальной эндогенности (учитывая, что наша основная переменная воздействия, ДМИ, включает введение ОПВ через кампании) и предвзятости отзыва (учитывая, что высокая подверженность ДМИ и мероприятия по социальной мобилизации, которые часто сопровождают ДМИ может положительно повлиять на отзыв родителями об использовании ОПВ его или ее ребенком в рамках полного графика иммунизации).31 32 Так как ДМИ могут по-разному влиять на детей старшего возраста (например, пропущенные последующие вакцины), мы также дезагрегировали относительный вклад воздействия в течение периода RI и последующего наблюдения и проанализировали взаимодействие между воздействием и возрастом ребенка (EXPxAGE) .19 Показатели использования услуг по охране здоровья матери включают количество посещений дородовой помощи и инъекций столбнячного анатоксина до родов, а также место, где ребенок был доставлен (дома, в частном учреждении, в государственном учреждении). Наконец, мы изучили выживаемость детей в зависимости от воздействия СИА во время беременности и после рождения ребенка.Поскольку информация о точной дате рождения не всегда была доступна для детей, которые не выжили (т. Е. Дата рождения отсутствует), мы использовали приближение даты рождения по месяцам для измерения воздействия SIA.

Эти анализы проводились на уровне отдельного ребенка / беременности. Однако слабое развитие системы здравоохранения на уровне LGA может быть связано с плохим охватом услугами здравоохранения, включая полную иммунизацию детей, и это может потребовать более частых ДМИ. Следовательно, мы оценили двухуровневые модели со случайным эффектом LGA (уровень 2), чтобы учесть различия в развитии системы здравоохранения, сравнивая LGA.Чтобы поддержать разработку рекомендаций по политике в свете различий в системах здравоохранения, мы также стратифицировали анализ по шести регионам Нигерии; на северо-востоке и северо-западе находятся системы здравоохранения с самыми низкими показателями. Кроме того, поскольку потенциальные сбои можно лучше контролировать с течением времени по мере адаптации систем здравоохранения к ДМИ, мы также проанализировали двусторонние и трехсторонние взаимодействия между переменной года исследования, воздействием ДМИ и возрастом ребенка, чтобы выявить такие динамические эффекты.

В рамках наших проверок устойчивости мы провели трехуровневый анализ с дополнительным случайным эффектом состояния (уровень 3), отметив, однако, что состояния сталкиваются со значительными внутригосударственными вариациями частоты и интенсивности SIA, из-за чего мы ограничиваем представление наших основных результатов в соответствии с двухуровневыми спецификациями модели (уровень 2: LGA, уровень 1: отдельный ребенок / беременность).Другие проверки устойчивости включали: исключение раунда обследования DHS 2018 (поскольку большинство ДМИ в течение этого года были зачистками), стратификация набора данных по раунду DHS в качестве альтернативного подхода для оценки временных тенденций, регресс для полного результата иммунизации, который исключает корь, анализируя разложенное воздействие ДМИ (с воздействием в течение национальных дней иммунизации, дополнительных дней иммунизации, кампаний зачистки и недель здоровья матери / новорожденного / ребенка в качестве отдельных переменных) и оценивая основные модели с фиксированными эффектами на уровне LGA. Эти проверки устойчивости представлены в (дополнительные онлайн-таблицы 3b – 5b для трехуровневых моделей (онлайн-дополнительная таблица 6a) для анализа, за исключением DHS 2018, (онлайн-дополнительная таблица 6b) для анализа временных тенденций (онлайн-дополнительная таблица 6 ) для полного результата иммунизации, за исключением кори, (онлайн-дополнительная таблица 6) для анализа с разложенным воздействием ДМИ и онлайн-дополнительная онлайн-таблица 6 для фиксированных моделей эффектов LGA). В целом результаты, основанные на этих проверках устойчивости, соответствовали нашим основным результатам.Хотя тесты Хаусмана показали, что модели с фиксированными эффектами могут быть предпочтительнее для использования услуг охраны материнства и выживания детей, включение 774 фиктивных переменных LGA в стратифицированный анализ повлияло на соответствие модели (полное разделение), и модели не удалось сойтись. Более того, тесты Хаусмана могут быть чувствительны к большим выборкам, как это было в случае наших анализов33. 34 Следовательно, мы приводим результаты случайных эффектов для согласованности. Все статистические анализы проводились в Stata V.16.

Результаты

Сводные результаты

Плановая иммунизация

В таблице 1 показаны основные результаты связи между воздействием ДМИ и полной иммунизацией, не связанной с полиомиелитом (подробные результаты см. В дополнительной таблице 3 онлайн). Результаты указывают на отрицательную и статистически значимую связь между воздействием СИА с рождения и достижением детьми полной иммунизации, не связанной с полиомиелитом. Модель 2 показывает, что коэффициенты воздействия SIA в течение периода RI и последующего наблюдения имели одинаковую направленность и точечные оценки, но только последнее было статистически значимым на уровне 1%.Модель взаимодействия (модель 3) предполагает, что связь между воздействием ДМИ и полной вакцинацией также становится все более отрицательной с возрастом ребенка. Условия двустороннего и трехстороннего взаимодействия с участием манекена обследования не были статистически значимыми (см. Дополнительную онлайн-таблицу 3), что указывает на то, что взаимосвязь между воздействием SIA и достижением RI не изменилась за период 2000–2017 гг.

Таблица 1

Основные результаты: связь между воздействием ДМИ и охватом плановой иммунизацией детей

На основе этих результатов полная модель предсказывает, что средняя вероятность полной иммунизации детей, не подвергавшихся ДМИ, составляла 22.4% (95% ДИ от 20,0% до 24,7%), тогда как дети с 10, 20 и 40 циклами воздействия имели вероятность 18,6% (95% ДИ от 17,5% до 19,7%), 15,4% (95% ДИ от 13,6% до 17,2%) и 10,3% (95% ДИ от 6,9% до 13,6%) соответственно (рисунок 1A). Повозрастные результаты также предполагают, что, хотя прогнозируется, что воздействие 10 ДМИ даст на 0,3% более высокую вероятность полной иммунизации без полиомиелита для 10-месячного ребенка по сравнению с необлученным ребенком, такое же воздействие для 30-месячного ребенка. -месячный ребенок повлечет за собой 2.На 7% ниже прогнозируемая вероятность и на 7,5% ниже вероятность для ребенка в возрасте 50 месяцев (рисунок 1B).

Рисунок 1

Прогнозируемая вероятность (неполиомиелитной) полной иммунизации как функция ДМИ, которым ребенок подвергался с рождения (A), и как функция от возраста ребенка (B). Источник: авторы. Примечания. прогноз, основанный на моделях 1 и 3 в таблице 1 для детей в возрасте 10–60 месяцев (n = 24 381), с учетом детерминант иммунизации детей, родителей и домохозяйств с помощью пустышки обследования и случайного эффекта LGA.Полная иммунизация определяется здесь как минимум одна доза БЦЖ, три дозы АКДС и одна доза противокоревой вакцины, о которых мать отзывала и / или сообщала в медицинской карте ребенка. АКДС, дифтерия, коклюш и столбняк; LGA, территория местного самоуправления; ДМИ, дополнительная иммунизация; БЦЖ, Bacillus Calmetter-Guerin.

Обращение к услугам по охране материнского здоровья

Результаты относительно охвата услугами по охране материнского здоровья более неоднозначны. В таблице 2 представлены основные данные о воздействии СИА во время беременности с разбивкой по месту родов и дородовой помощи (подробные результаты см. В дополнительной таблице 4 онлайн).Только коэффициент доставки в частные учреждения был статистически значимым (на уровне 1%), но отрицательным. Взаимодействие по годам не дало статистически значимых результатов ни для одного из рассматриваемых здесь показателей службы охраны материнского здоровья, что снова указывает на то, что общие связи не изменились за период исследования.

Таблица 2

Основные результаты: связь между воздействием ДМИ и обращением за услугами по охране материнского здоровья

Выживание ребенка

В таблице 3 представлены основные результаты по выживаемости детей, предполагающие, что воздействие ДМИ может быть отрицательно связано с выживанием ребенка (см. Дополнительную онлайн-таблицу 5 для подробные результаты).Результаты модели 1 в таблице 3 предполагают, что предродовое воздействие SIA (EXP_PREG_nod) не имело статистически значимой связи с выживаемостью ребенка, тогда как послеродовое воздействие (EXP_CHI_nod) было отрицательно и статистически значимо связано с выживаемостью ребенка (на уровне 1%). Комбинированная экспозиция в модели 2 (EXP_TOT_nod) показала аналогичную тенденцию. Как и прежде, годовая взаимосвязь с суммарным воздействием СИА не была статистически значимой. Например, прогнозируемая вероятность выживания как функция воздействия СИА согласно модели 1 (контроль всех ковариат, включая возраст ребенка, прогнозы, основанные только на послеродовом воздействии), предполагает, что ребенок с нулевым воздействием СИА с рождения имел 95.Вероятность выживания составляет 2% (95% ДИ от 94,8% до 95,6%), тогда как у детей, подвергшихся десяти ДИА, вероятность на 0,9% ниже, составляя 94,3% (95% ДИ: от 94,0% до 94,5%).

Таблица 3

Основные результаты: связь между воздействием ДМИ и выживанием детей

Дезагрегированные результаты

Принимая во внимание аргумент о том, что слабые системы здравоохранения особенно уязвимы к сбоям в результате массовых кампаний, мы демонстрируем в дополнительной онлайн-таблице 6, что ДМИ в Нигерии были сконцентрированы в регионы с относительно более низкой производительностью системы здравоохранения и более низким индексом благосостояния (Северо-Запад, Северо-Восток). Например, по сравнению с Юго-Западным регионом, LGA в Северо-Западном регионе провели более чем в два раза больше ДМИ в течение периода исследования (114 против 47), в то время как полный уровень иммунизации детей в полной выборке обследования составлял только одну пятую по сравнению с с детьми в Юго-Восточном регионе (8,3% против 40,6%). В результате субнациональных различий в частоте ДМИ, вызванных проблемами системы здравоохранения, мы проанализировали взаимосвязь между воздействием ДМИ и использованием медицинских услуг, стратифицированных по шести регионам Нигерии.

Основные результаты стратифицированного анализа представлены в таблице 4, в которой показаны коэффициенты регрессии для воздействия ДМИ по регионам и различные переменные результатов (подробные результаты см. В дополнительной таблице 7 онлайн). Стратифицированный анализ имеет более низкую статистическую мощность из-за меньшего размера выборок. Однако общая отрицательная и значимая связь между воздействием СИА и полной иммунизацией, не связанной с полиомиелитом, сохранялась в двух регионах с наихудшими показателями системы здравоохранения (Северо-Запад, Северо-Восток). Кроме того, термин взаимосвязь между воздействием и возрастом ребенка был статистически значимым и отрицательным в северо-центральном, юго-восточном и южно-южном регионах, что позволяет предположить, что единственным регионом, в котором не было обнаружено взаимосвязи между отрицательным исходом полной иммунизации и ДМИ, был Юго-запад. Статистические ассоциации предполагают, что, например, дети на Северо-Западе с нулевым воздействием ДМИ имели среднюю прогнозируемую вероятность 9,4% полной иммунизации, тогда как прогнозируемая вероятность для детей с 10 и 20 циклами воздействия составляла 4.8% и 2,3% соответственно. Негативные условия взаимодействия в более успешных странах юга Нигерии предполагают, что дети младшего возраста действительно могут иметь больше шансов получить запланированные прививки, если подвергаются ДМИ, в то время как дальнейшее воздействие на детей старшего возраста дополнительных ДМИ может не повысить их вероятность наверстать упущенное из ранее пропущенных. плановые вакцины.

Таблица 4

Основные результаты: связь между воздействием ДМИ и показателями здоровья ребенка / матери, стратифицированными по регионам

Что касается обращения за услугами по охране здоровья матери, положительная и статистически значимая взаимосвязь между дородовой помощью и воздействием ДМИ во время беременности возникла в регионах с относительно лучшим здоровьем. производительность системы.Эти ассоциации предполагают, например, что мать из Юго-Восточного региона, подвергшаяся пяти раундам ДМИ, должна была совершить 8,7 дородовых посещений по сравнению с 7,9 посещениями для матерей, не подвергавшихся воздействию. В отличие от использования здравоохранения, результаты детской смертности не сохранялись в стратифицированном анализе, что позволяет предположить, что эта связь может быть относительно слабой в целом (совокупные результаты регрессии фиксированных эффектов, представленные в дополнительной онлайн-таблице 6, предполагают, что эффект все же может присутствовать, а не являясь продуктом обратной причинности).

В поддержку субрегиональной неоднородности, описанной здесь, внутриклассовые корреляции независимых переменных, включенных в наши модели случайных эффектов, варьировались от 1,2% (выживаемость детей) до 21,8% (посещения дородовой помощи) (см. Дополнительную таблицу 8 в Интернете). Это говорит о том, что факторы системы здравоохранения, сопоставленные с уровнем LGA (уровень 2), объясняют значительную часть дисперсии в наших моделях.

Обсуждение

Наш анализ показал отрицательную общую взаимосвязь между массовым воздействием кампании и производительностью обычных медицинских услуг, особенно в отношении полной иммунизации среди детей старшего возраста и, в меньшей степени, для родов и выживания детей.Кампании чаще проводились в районах с более слабыми системами здравоохранения — вывод, отражающий неофициальную глобальную стратегию GPEI, — которая, по-видимому, вызвала общую отрицательную взаимосвязь между полной иммунизацией и ДМИ. Фактически, ДМИ могут быть связаны с увеличением использования услуг по охране материнского здоровья в регионах с относительно более сильными системами здравоохранения (Юго-Восток, Юго-Запад). Тип ДМИ (например, национальные дни иммунизации, дни иммунизации плюс дни, кампании зачистки и недели здоровья матери / новорожденного / ребенка) не был дифференцированно связан с результатами (онлайн-дополнительная таблица 6), что позволяет предположить, что общая характеристика как « Кампании доминируют в наблюдаемых отношениях, а не в конкретной комбинации действий в рамках различных типов SIA.

В то время как другие исследования пришли к аналогичным выводам о взаимосвязи между массовыми кампаниями и эффективностью системы здравоохранения 10 17–19 35, наше исследование является одним из первых, в котором количественно определены масштабы и субнациональные вариации их воздействия на системы здравоохранения. Таким образом, мы решаем серьезную методологическую проблему, заключающуюся в том, что напрямую связываем изменения в производительности системы здравоохранения с работой ДМИ с использованием количественных моделей. Наше исследование подтверждается качеством базовых данных DHS и их национально репрезентативных выборок за несколько лет исследований.

Наш анализ ограничен нашей неспособностью оценить системные изменения, возникающие в результате введения SIA как части других более широких GHI, помимо GPEI. Межнациональные сравнения до и после лучше подходят для оценки таких воздействий, которые могут выходить за рамки оцениваемых здесь показателей, включая, например, борьбу с лихорадкой Эбола или гельминтами.8 36 Кроме того, в нашем анализе может быть пропущенная переменная. предвзятость (например, конкретные факторы LGA, которые влияют на результаты предоставления услуг), но наш широкий спектр объяснительных переменных, основанных на фактических данных, использование моделей случайных эффектов и наши проверки надежности, указанные в дополнительном онлайн-файле 1, по крайней мере частично компенсируют этот риск .

Поскольку мы аналитически сосредотачиваемся на последствиях воздействия ДМИ при наличии субнациональных различий в системе здравоохранения, в этом исследовании также не исследуются непосредственно основные факторы, объясняющие отношение людей к государственным службам здравоохранения или вертикальным вмешательствам. Этот момент, однако, был рассмотрен в соответствующей работе37–39. То, что, например, материализуется как «недоверие» к правительству и кампаниям вакцинации в северных регионах Нигерии (также проиллюстрировано во вставке 1 ниже), возможно, коренится в депривации, дискриминации и колониальных условиях. истории и местный эпидемиологический контекст.В глобальном масштабе культура и религия также часто упоминаются как ключевые факторы, формирующие отношения людей к государственным службам здравоохранения, но обширные исследования связали эти закономерности с глубинными историческими травмами, которые испытали подгруппы населения — а не, например, с самой религиозной практикой — наряду с вопросы влияния на формирование глобальной политики в области здравоохранения37–39. Эти основные факторы, определяющие использование услуг здравоохранения людьми и их отношения с государством, связаны с нашими выводами.Этнографические исследования показывают, что в северной Нигерии нерешительность в отношении вакцинации подпитывается сильным вниманием правительства к частым и хорошо финансируемым кампаниям против полиомиелита в контексте разваливающихся систем здравоохранения — несоответствие вызывает нервозность и без того недоверчивых людей38. 39

Вставка 1

Примеры полиомиелита. ликвидация полиомиелита в Нигерии

Кампании по борьбе с полиомиелитом и системы здравоохранения в Северо-Западном регионе: штат Кано, 201210 38

Кампания по полиомиелиту в штате Кано в январе 2012 года началась в павильоне с мягкими стульями для собравшихся высокопоставленных лиц.Мыло, свистульки, печенье и детская одежда были выставлены на видном месте на больших столах, чтобы побудить матерей привести своих детей на вакцинацию.

В то же время бригады медицинских работников ходили по домам с вакциной от полиомиелита. Отказы были обычным явлением в некоторых областях. Рабочие отметили резкий контраст между некачественным медицинским обслуживанием и частыми, хорошо финансируемыми кампаниями против полиомиелита, что заставляло людей нервничать. Один из местных медработников сказал: «Люди продолжают спрашивать, почему вакцину от полиомиелита нужно разносить по домам бесплатно, в то время как, если вы идете в больницу, другие лекарства никогда не бывают бесплатными. Это заставляет людей ставить под вопрос даже другие обычные вакцины, которые вводятся в больнице бесплатно »38.

В местных медицинских центрах были трещины в стенах и сломанные холодильники, часто не хватало основных принадлежностей и часто не хватало персонала. . Эта нехватка персонала усугубилась во время кампаний против полиомиелита. Медицинский работник прокомментировал: «Как только кампания против полиомиелита отмечена, все остальные действия в центре первичной медико-санитарной помощи прекращаются, потому что внимание каждого высокопоставленного чиновника будет сосредоточено на кампаниях против полиомиелита.«

« Восемьдесят процентов деятельности в области здравоохранения будет остановлено до окончания дней кампании против полиомиелита », — добавил другой работник.10

Кампании против полиомиелита и системы здравоохранения в Юго-Западном регионе: штат Ондо, 201344 45

На год В 2012 году Билл Гейтс вместе с президентом Гудлаком Джонатаном объявили «Губернаторский конкурс лидерства в иммунизации» — соревнование между штатами Нигерии за усиление их кампаний против полиомиелита и охвата иммунизацией. Идея заключалась в том, что, предоставляя крупные денежные призы в размере до 1 миллиона долларов США, штаты будут заинтересованы в увеличении охвата иммунизацией, достаточном для окончательной ликвидации полиомиелита в стране.

Государства соревновались за улучшение данных по эффективности кампании против полиомиелита, и в 2013 году штат Ондо был объявлен победителем. Воодушевленные этой победой, официальные лица штата выделили 500 000 долларов США в виде призовых денег на расширение своей молодой программы «Здоровые матери, здоровые дети», расширение ее на большее количество учреждений, а также на создание и активное отслеживание новых показателей материнской смертности. Губернатор сказал: «Победа в конкурсе Билла и Мелинды Гейтс по борьбе с полиомиелитом стала дополнительным стимулом для реализации более агрессивных проектов здравоохранения в штате.’44

Таким образом, лица, определяющие политику, и руководители штата с относительно сильной системой здравоохранения в Юго-Западном регионе использовали активы полиомиелита для достижения более широких целей системы здравоохранения. Штат Кано, тематическое исследование в Северо-Западном регионе, описанное выше, также участвовало в конкурсе иммунизации. Однако их охват иммунизацией был слишком низким, чтобы получить какие-либо денежные призы.45

Мы рассматриваем наши результаты как свидетельство того, что ДМИ по своей сути не приносят пользы или вреда системе здравоохранения, но что большое количество кампаний в условиях слабой системы здравоохранения может создавать ограниченную нагрузку. потенциала и создают системные проблемы, ведущие к неблагоприятным результатам (см. вставку 1).39 Напротив, более сильные системы здравоохранения имеют больше возможностей использовать дополнительные ресурсы, которые предоставляют массовые кампании, для получения положительных результатов.10 40 Следовательно, программные эффекты и влияние массовых кампаний на систему здравоохранения в основном определяются критическим взаимодействием между массовыми кампаниями и здоровьем. системы в контексте.

В регионах со слабыми системами здравоохранения и низким уровнем полного охвата иммунизацией во всем мире ГИЛП принял стратегическое решение увеличить количество кампаний, а не использовать финансирование для поддержки РИ. Эта корреляция сохраняется в Нигерии, как и во всем мире.10 Таким образом, системы здравоохранения, наиболее нуждающиеся в поддержке, были нацелены на большое количество ДМИ, которые, как показывает этот анализ, могут нанести дальнейший ущерб системе здравоохранения. Масштаб такого ущерба может быть значительным. Основываясь на наших результатах (и учитывая среднее количество ДМИ и размер когорт детей в возрасте до 5 лет), мы оцениваем, что в период с 2000 по 2017 год каждое дополнительное ДМИ было связано с 41 700 и 127 500 нигерийскими детьми, лишенными полной иммунизации. .За весь период нашего исследования это привело к потере возможности полностью иммунизировать более 3,6 миллиона детей (эти эффекты в первую очередь относятся к маленьким детям, а не младенцам, учитывая возрастную нелинейную связь между воздействием СИА и полной иммунизацией). Эти цифры не являются точным подсчетом: взаимосвязь между тяжелым бременем кампании и очень слабой системой здравоохранения сложна. Но наш анализ показывает, что повторные кампании (почти ежемесячно в некоторых областях) могут еще больше помешать и без того слабому предоставлению медицинских услуг.

Наше исследование показывает, что эти разрушительные эффекты не улучшаются и не меняются с течением времени, что свидетельствует о том, что системы здравоохранения не развиваются пассивно для смягчения разрушительных воздействий ДМИ. Нигерия и африканский регион недавно были сертифицированы как свободные от полиомиелита (хотя полиомиелит, полученный с помощью вакцин, сохраняется) 41, и в настоящее время разрабатываются планы по перепрофилированию ДМИ для проведения других медицинских мероприятий. Для политиков и руководителей систем здравоохранения в Нигерии и других странах важно активно согласовывать планы реализации и предоставления услуг между массовыми кампаниями и обычными медицинскими услугами.Этого можно достичь, сосредоточив внимание на поддержке районных медработников среднего звена и медработников первичного звена, которые часто несут ответственность как за обычные услуги, так и за ДМИ. Учитывая худшие результаты для детей старше 10 месяцев, связанные с высокоинтенсивными ДМИ, важно, чтобы любой комплексный план включал мероприятия по оказанию услуг детям старше 10 месяцев, которые пропустили плановые прививки, особенно на северо-западе и северо-востоке страны. Нигерия.

Мы не призываем к отказу от массовых кампаний как к стратегическому подходу, поскольку они могут быть единственным жизнеспособным вариантом предоставления услуг и спасения жизней в нестабильных и чрезвычайных ситуациях.Напротив, поскольку массовые кампании могут ухудшить положение слабой системы здравоохранения, реализация таких программ должна потребовать дополнительного бремени доказательства того, что структура и интенсивность программ, по крайней мере, не нарушат и в идеале облегчат работу обычных служб. Предварительные оценки готовности системы должны контекстуализировать и адаптировать массовые кампании к их контексту на национальном и субнациональном уровнях. Такая адаптация требует принятия и реализации четких целей по укреплению слабых систем здравоохранения в рамках программы кампании (а не отделения от них и реализации другой организацией).Последующие стратегии укрепления системы здравоохранения должны принадлежать местным властям и могут включать, например, создание человеческих ресурсов для здравоохранения и других услуг здравоохранения для сопровождения массовых кампаний (или фактически быть принятыми вместо повторных кампаний) в более слабых системах здравоохранения. Хотя такой подход, вероятно, приведет к двуединой цели: достижение конкретных программных результатов кампании (например, повышение охвата иммунизацией для определенного антигена) и поддержки системы здравоохранения, он, вероятно, будет более затратным и затратным по времени. интенсивный и потребует сотрудничества и координации процессов между множеством заинтересованных сторон.

Воздействие массовых кампаний на систему здравоохранения является критическим вопросом в свете стойкого стремления глобального общественного здравоохранения контролировать инфекционные заболевания (например, малярию и корь) с помощью программ массовых кампаний, а также в свете вероятных будущих кампаний массовой иммунизации новых инфекционных заболеваний. такие заболевания, как COVID-19. Наше исследование говорит не только о ДМИ по ликвидации полиомиелита, но и о более широком использовании массовых кампаний42. 43 Мы не приводим общих аргументов за или против массовых кампаний; контекст системы здравоохранения (включая участников, учреждения, инфраструктуру, процессы и общий потенциал) определяет результат этих кампаний 35, и здесь есть компромиссы. Например, лицам, определяющим политику, может потребоваться взвесить преимущества предотвращения серьезного инфекционного заболевания для тысяч детей с затратами, связанными с лишением их других жизненно важных повседневных услуг и потенциально способствующим более высокой смертности — от условий, которые решаются этими стандартными службами — в районы со слабыми системами здравоохранения, на которые нацелены частые ДМИ. Сторонники ДМИ как основного инструмента должны быть открытыми и более осмотрительными в отношении их потенциала для сбоев в системе здравоохранения. К разработке и реализации таких кампаний следует подходить с пониманием контекста системы здравоохранения — и они должны включать стратегии по укреплению повседневных медицинских услуг, а не обходить их стороной.

Рентгеновская спектроскопия с множеством размеров для определения поверхностной реакционной способности при высоких напряжениях LiNi0,8Co0,15Al0,05O2 против Li4Ti5O12: Журнал химической физики: Том 152, № 18

Эволюция поверхности LiNi 0,8 Co 0,15 Al 0,05 O 2 (NCA) и Li 4 Ti 5 O 12 электродов (LTO), циклированных в электролите на основе карбоната, систематически исследовали с использованием высокого латерального разрешения и поверхности. чувствительность рентгеновской фотоэмиссионной электронной микроскопии в сочетании с рентгеновской абсорбционной спектроскопией и рентгеновской фотоэлектронной спектроскопией.На катоде мы подтверждаем, что поверхность исходных частиц состоит из вторичного Li 2 CO 3 вместе с восстановленными Ni и Co в степени окисления +2, что непосредственно отвечает за перенапряжение, наблюдаемое во время первой деформации. -литиация. Этот слой разлагается при 3,8 В по сравнению с Li + / Li, оставляя после себя свежую поверхность с Ni и Co в степени окисления +3. Компенсация заряда при экстракции Li + происходит при напряжении выше 4,0 В и относится к окислению как Ni, так и кислорода, в то время как Co остается в степени окисления +3 в течение всего окислительно-восстановительного процесса.Мы также идентифицировали образование неактивного поверхностного слоя уже при 4,3 В, богатого восстановленным Ni и обедненного кислородом. Однако при 4,9 В обнаруживаются NiO-подобные частицы вместе с восстановленным Со. Несмотря на высокий окислительный потенциал, поверхность катода после длительных циклов не содержит окисленных побочных продуктов растворителя, но содержит следы побочных продуктов LiPF 6 (LiF и PO x F y ). На противоэлектроде LTO переходные металлы обнаруживаются только после длительного цикла по сравнению с NCA до 4.9 В, а также побочные продукты PVdF и LiPF 6 , образующиеся на катоде. Наконец, собранные циклические электроды доказывают, что влияние перекрестных помех на электрохимические характеристики LTO ограничено.

БЛАГОДАРНОСТИ

Часть этой работы была выполнена на канале микроскопии поверхностей / интерфейсов (SIM) Швейцарского источника света (SLS), Института Пауля Шеррера (PSI), Виллиген, Швейцария. Это исследование было частично поддержано инициативой PSI CROSS, за которую мы выражаем признательность.

Citrix Virtual Apps and Desktops 7 2112

Об этом выпуске

Этот выпуск Citrix Virtual Apps and Desktops включает новые версии агентов виртуальной доставки Windows (VDA) и новые версии нескольких основных компонентов. Вы можете:

  • Установите или обновите сайт: Используйте ISO для этого выпуска для установки или обновления основных компонентов и агентов VDA. Установка или обновление до последней версии позволяет использовать новейшие функции.

  • Установите или обновите VDA на существующем сайте: Если у вас уже есть развертывание и вы не готовы обновить основные компоненты, вы все равно можете использовать некоторые из последних функций HDX, установив (или обновив) новый VDA .Обновление только агентов VDA может быть полезно, если вы хотите протестировать улучшения в непроизводственной среде.

    После обновления ваших агентов VDA до этой версии (с версии 7.9 или новее) вам не нужно обновлять функциональный уровень каталога компьютеров. Значение 7.9 (или новее) остается функциональным уровнем по умолчанию и действительно для этого выпуска. Для получения дополнительной информации см. Версии и функциональные уровни VDA.

Для получения инструкций по установке и обновлению:

Виртуальные приложения и рабочие столы Citrix 7 2112

Установка и обновление: Необходимое условие выполнения Microsoft Visual C ++ 2022

При установке Delivery Controller, VDA или Universal Print Server установщик Citrix автоматически устанавливает среду выполнения Microsoft Visual C ++ 2022.Если на компьютере установлена ​​более ранняя версия этой среды выполнения (например, 2017), программа установки Citrix обновит ее.

Установка и обновление VDA: конфигурация прокси-сервера Rendezvous

В полных установщиках VDA вы можете указать дополнительный компонент Rendezvous Proxy Configuration, если вы планируете использовать протокол Rendezvous со службой Citrix Gateway в своей среде и имеете непрозрачный прокси в вашей сети для исходящих подключений. Поддерживаются только HTTP-прокси.

Для получения информации об установке см. «Установка агентов VDA» и «Параметры командной строки для установки агента VDA». Для получения информации о функциях см. Протокол рандеву.

Агенты виртуальной доставки (VDA) 2112

Версия 2112 агентов VDA для односеансовой и многосеансовой ОС Windows включает следующие усовершенствования. Эти элементы добавляются к любым элементам установки и обновления VDA, перечисленным ранее в этой статье.

Улучшения графики HDX

Citrix Virtual Apps and Desktops 2112 представляет значительные улучшения и инновации для повышения производительности рабочих нагрузок графики (3D Pro):

  • Частота кадров теперь достигает 120 кадров в секунду при разрешении 1080p и 60+ кадров в секунду при разрешении 4K.
    • Уменьшено потребление графического процессора
  • , что улучшает общую масштабируемость.

Совместное использование экрана

Теперь вы можете поделиться своим экраном с другими пользователями во время сеанса. Для получения дополнительной информации см. Совместное использование экрана.

Протокол удаленного доступа к ПК

Remote PC Access теперь имеет возможность ведения журнала, когда кто-то пытается получить доступ к ПК с активным сеансом ICA. Это позволяет вам отслеживать вашу среду на предмет нежелательных или неожиданных действий и иметь возможность контролировать такие события, если вам нужно расследовать какие-либо инциденты.

События регистрируются с помощью средства просмотра событий Windows.

Для получения дополнительной информации см. Ведение журнала управления сеансом.

Поддержка UWP для аутентификации с использованием FIDO2

В этом выпуске Citrix теперь поддерживает FIDO2 в приложениях, которые используют приложение Microsoft UWP для аутентификации.

Приложения

, такие как Microsoft Teams, Microsoft Outlook для Office 365 и OneDrive, используют приложение UWP для проверки подлинности в качестве ссылки на Azure Active Directory.Citrix теперь поддерживает использование FIDO2 для аутентификации этих приложений.

Дополнительные сведения см. В разделе Поддержка UWP для проверки подлинности с помощью FIDO2.

Адаптивное обновление звука

Адаптивный звук теперь работает при использовании доставки звука UDP. Для получения дополнительной информации см. Адаптивное аудио.

Citrix Studio

Поддержка создания соединений Nutanix AHV XI и Nutanix AHV Prism Central (ПК)

Начиная с этого выпуска, вы можете использовать Citrix Studio для создания компьютерных подключений Nutanix AHV XI и Nutanix AHV.Для получения дополнительной информации см. Среды виртуализации Nutanix.

Лицензирование Citrix 11.17.2

Citrix Licensing 11.17.2 содержит новые функции, а также исправленные и известные проблемы.

Для документации по связанным компонентам см .:

Подробнее

  • Объявления об исключении поддержки и удалении см. В разделе Прекращение поддержки.
  • Для получения информации об изменениях названия продукта и номера версии, которые были внесены в 2018 году, см. Новые названия и номера.

Официальная версия этого контента на английском языке. Некоторая часть документации Citrix переведена на компьютер только для вашего удобства. Citrix не контролирует контент, переведенный с помощью машин, который может содержать ошибки, неточности или неподходящий язык. Не дается никаких гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении точности, надежности, пригодности или правильности любых переводов, сделанных с английского оригинала на любой другой язык, или того, что ваш продукт или услуга Citrix соответствует любому содержимому, переведенному с помощью машин. и любая гарантия, предоставленная в соответствии с применимым лицензионным соглашением с конечным пользователем или условиями обслуживания или любым другим соглашением с Citrix, что продукт или услуга соответствует какой-либо документации, не применяется в той степени, в которой такая документация была переведена на компьютер.Citrix не несет ответственности за любой ущерб или проблемы, которые могут возникнуть в результате использования переведенного машинным способом содержимого.

DIESER DIENST KANN ÜBERSETZUNGEN ENTHALTEN, DIE VON GOOGLE BEREITGESTELLT WERDEN. GOOGLE LEHNT Jede AUSDRÜCKLICHE ОДЕР STILLSCHWEIGENDE GEWÄHRLEISTUNG В BEZUG АУФ DIE Übersetzungen AB, EINSCHLIESSLICH JEGLICHER GEWÄHRLEISTUNG МЭД GENAUIGKEIT, Zuverlässigkeit UND JEGLICHER STILLSCHWEIGENDEN GEWÄHRLEISTUNG МЭД MARKTGÄNGIGKEIT, МЭД EIGNUNG FÜR Einen BESTIMMTEN Zweck UND DER NICHTVERLETZUNG VON RECHTEN DRITTER.

CE SERVICE PEUT CONTENIR DES TRADUCTIONS FOURNIES PAR GOOGLE. GOOGLE EXCLUT TOUTE GARANTIE RELATIVE AUX TRADUCTIONS, EXPRESSE OU IMPLICITE, Y COMPRIS TOUTE GARANTIE D’EXACTITUDE, DE FIABILITÉ ET TOUTE GARANTIE IMPLICITE DE QUALITÉ MARCHANDE, D’ADÉQUATION D’REULER UN US.

ESTE SERVICIO PUEDE CONTENER TRADUCCIONES CON TECNOLOGA DE GOOGLE. GOOGLE RENUNCIA A TODAS LAS GARANTÍAS RELACIONADAS CON LAS TRADUCCIONES, TANTO IMPLÍCITAS COMO EXPLÍCITAS, INCLUIDAS LAS GARANTÍAS DE EXACTITUDONE, FIABILIDAD Y OTRAS DE EXACTITUDONE.

本服务可能包含由 Google 提供技术支持的翻译。Google 对这些翻译内容不做任何明示或暗示的保证，包括对准确性、可靠性的任何保证以及对适销性、特定用途的适用性和非侵权性的任何暗示保证。

このサービスには、Google が提供する翻訳が含まれている可能性があります。Google は翻訳について、明示的か黙示的かを問わず、精度と信頼性に関するあらゆる保証、および商品性、特定目的への適合性、第三者の権利を侵害しないことに関するあらゆる黙示的保証を含め、一切保証しません。

ESTE SERVIÇO PODE CONTER TRADUÇÕES FORNECIDAS PELO GOOGLE. O GOOGLE SE EXIME DE TODAS AS GARANTIAS RELACIONADAS COM AS TRADUÇÕES, EXPRESSAS OU IMPLÍCITAS, INCLUINDO QUALQUER GARANTIA DE PRECISÃO, CONFIABILIDADE E QUALQUER GARANTIA IMPLÍCITA DE COMERCIALIZAÇÃO, ADEQUAÇÃO A UM PROPÓSITO ESPECÍFICO E NÃO INFRAÇÃO.

Файлов для Vauxhall: машинки, моды, скины

‘, wrapperClassName: ‘fload’ } hs. stripItemFormatter = function (a) { возвращение »; } ‘, wrapperClassName: ‘fload’ } hs.stripItemFormatter = function (a) { возвращение »; } ‘, wrapperClassName: ‘fload’ } hs.stripItemFormatter = function (a) { возвращение »; } ‘, wrapperClassName: ‘fload’ } hs.stripItemFormatter = function (a) { возвращение »; }

Новый нож