Восстановление сайлентблоков своими руками: Вечные полиуретановые сайлентблоки. Как сделать | Ремонт авто своими руками

Вечные полиуретановые сайлентблоки. Как сделать | Ремонт авто своими руками

Наверняка вы согласитесь с тем, что почти все новые сайлетблоки имеют не продолжительный срок службы. Причем не всегда это связано с их качеством – всему виной именно условия эксплуатации. Следовательно, многие ищут самые лучшие и надёжные, которые не приходилось бы так часто менять. Я сегодня расскажу об одном способе добиться длительной его жизни.

Хочу сразу предупредить, что не стоит тешить себя иллюзиями и думать, что вечным можно сделать абсолютно любой сайлент – нет, но есть такие, которым можно продлить срок службы в 2-3 раза. Всего одна доработка способна здорово продлить жизнь сайлентблокам, при этом вы не затратите много усилий.

Какие сайлентблоки могут служить дольше?

Есть два вида сайлентблоков – полиуретановые и резиновые. Каждые из них имеет свои преимущества и недостатки. Изучив все их характеристики, вы можете для себя сами определяет какие вообще лучшие.

Однако если в резиновых основная проблема – растрескивание и разрыв, то на те что из полиуретана жалуются в основном из-за скрипа и стука, когда он начинает истираться. Полиуретановый сайлент работает не на кручение, как резина, а на трение.

Чтобы бороться с такой проблемой были придуманы составные полиуретановые сайлентблоки, однако все равно их конструкция не идеальна, но по крайней мере ее можно усовершенствовать и забыть, что их вообще нужно менять.

В чем проблема полиуретановых сайлентблоков?

Полиуретан жесткий и в случае большого хода подвески он начинает прокручиваться на втулке. Узел работает как подшипник скольжения! А любому подшипник что нужно? – Правильно, смазка.

Так выглядит внутренняя втулка составного сайлентблока который 2 недели отработал без смазки. Фото с drive2.com

Так выглядит внутренняя втулка составного сайлентблока который 2 недели отработал без смазки. Фото с drive2. com

И если в обычный полиуретановый сайлентблок ее туда не запихнуть, то вот в составной это можно сделать. Тем более, на внутренней поверхности полиуретана как раз есть ячейки, вероятно для удержания смазки.

Зачастую автовладельцы о смазывании полиуретанового сайлентблока даже не задумываются. Ее туда можно и нужно закладывать при установке, но в процессе эксплуатации ее оттуда выдавит…

Что можно сделать для продления срока службы

Решить задачу с кручением и смазыванием поможет установка тавотницы! Поставить ее можно как еще на новом, так и уже в работавшем составном сайлентблоке.

Для начала необходимо его разобрать. Затем, штангенциркулем, вымерять и отметить место врезки тавотницы. Врезать ее в конструкцию нужно туда, где между половинками сайлентблока остается немного места. Это позволит легкого распределить смазочный материал.

Кстати, некоторые производители составных сайлентблоков сами заявляют о рекомендации смазывать, чтоб их работа была максимально эффективной. Так что для этих целей отлично подойдет водостойкая смазка, специально предназначенная для обработки узлов и установка такой вот тавотницы.

Ну, что скажите? Этим можно продлить срок службы в 3 раза? Пишите свои комментарии и делитесь с другими данной статьей. Не ленитесь ЖАТЬ ПАЛЕЦ ВВЕРХ за предоставленную идею!

Также рекомендую посмотреть:

Как можно продлить срок службы стойкам стабилизатора

Как остановить преждевременное старение резины

Производство сайлентблоков на заказ восстановление

Производство сайлентблоков для автомобиля на заказ 

Ходовая часть большинства автомобилей, выходящих из серийного производства, многие годы комплектуется сайлент-блоками, выполненными из резины илм полеуритана. Как правило, эксплуатационные характеристики этих материалов, предрешены зарания. Они неизбежно изнашиваются, оставляя производителям нишу для воспроизводства запасных частей. Обращаясь к услуге реставрация рычагов, владельцы автомобилей приходят к выводу, что чаще всего восстановительные работы сводятся к замене сильно изношенных сайлентблоков. Эти детали мы предлагаем изготовить на нашем производстве на заказ из резины или полиуретана, что Вам больше понравиться.

Преимущества перехода на реставрацию

На сегодня это действительно прогрессивное направление в автомобильной механике. Заказав полиуретановые сайлентблоки, или выполненные из армированной резины Вы получите ряд преимуществ, серьезно влияющих на качественные характеристики подвески:

• Мягкие элементы подвески будут служить дольше. Практика использования изготовленных полиуретановых или резиновых деталей позволяет эксплуатировать автомобиль до следующего ремонта в 3-4 раза дольше, чем на элементах магазинного происхождения;
• Повышенный срок службы сайлентблоков обеспечивает сохранение геометрических свойств подвески в целом. От этого напрямую зависит безопасность вождения. Восстановление сайлентблоков за счет изготовления новых на нашем производстве, более надежных аналогов подарит владельцу автомобиля истинный комфорт вождения.
• Использование полимеров в соединительных узлах автомобиля повышает устойчивость к воздействию агрессивных сред. Обычную Резину такие жидкости, как бензин, дорожные реагенты, просто разъедают, резину которую используем мы не возмет ни один реагент;
• Изготовление сайлентблоков на заказ позволяет существенно экономить за счет надежного укрепления значимых узлов автомобиля.

    

Какие виды полимеров и резин используются для работы в нашем произвордстве

Мы предлагаем своим клиентам производство деталей из двухкомпонентного полиуретана (эластомера) отечественных и иностранных производителей, или армрованной резины. Все зависит от того какие цели Ва приследуете. Изготовление сайлентблоков на заказ это сложный технический процесс, результатом работы которого является профессионализм наших сотрудников.

В работе мы используем надежное оборудование, которое может выпускать изделия без налаживания производственной линии. Все это в регионе вашего проживания в Москве, поэтому нет  необходимости заказывать такие детали на заводе, мы все сделаем в процессе ремонта. Наше оборудование исключает «уводы» центра оси изделия, благодаря чему Наши запчасти обладают долгим ресурсом использования.

Хорошо зарекомендовавшая себя армированная резина, материал сегодня является основой для производства втулок стабилизатора, сайленетблоков опорных подушек автомобиля износа и возвратоа мы не видем уже 8 лет. 

Замена сайлентблоков на новые аналоги позволяет в разы снизить ударные нагрузки в месте использования на отскок уходит лишь треть направленной энергии, остальная рассеивается в виде тепловой энергии. Поэтому запчасти, выполненные из полимеров, обладают прекрасными амортизирующими свойствами.   

Экономика ремонта

Все владельцы автомобилей знают не понаслышке о том что содержание средства передвижения часто превращается в серьезные мучительные расходы. Это, не говоря о времени, в течение которого вы будете лишены личного мобильного транспорта. Закажите изготовление сайлентблоков 

на нашем производстве, а снятие установку у наших партнеров и уже через сутки Вы получите концептуальное изделие, которым пользуются большое число автовладельцев. Время изготовления новых деталей может составлять от 1 до 5 дней, что обусловлено технологией изготовления и последующей обработки полимерных соединений. В итоге вы получаете совершенно аналогичную по цене запасную часть, превосходящую по характеристикам резиновый аналог.

Вы конечно, можетепровести восстановление сайлентблоков своими руками, но в этом случае вы точно обеспечите несоблюдение точности геометрии детали и, как следствие исключите эффективность его использования!

оказание услуг — сервис объявлений OLX.kz Казахстан

Алматы, Жетысуский район Сегодня 22:58

Нур-Султан (Астана), Алматинский район Сегодня 22:58

Усть-Каменогорск, Аматурный завод Сегодня 22:57

Нур-Султан (Астана), Алматинский район Сегодня 22:55

Нур-Султан (Астана), Алматинский район Сегодня 22:54

Подвеска авто, ремонт и обслуживание своими руками.

Ремонт подвески, один из наиболее распространённых видов восстановления машины. Без преувеличения можно сказать, что обслуживание и реставрация подвески процедура неизбежная. Периодичность и масштаб ремонта подвески во многом определяются условиями эксплуатации транспортного средства и количеством пробега, которая прошла машина. Восстановление подвески достаточно сложная процедура, требующая большого количества внимания и соответствующих знаний. В связи с этим ремонт подвески в условиях профессиональной мастерской отличается предельно высокой ценой. Немалая часть автолюбителей узнав, стоимость работ по ремонту автомобиля принимает решения восстановить подвеску своими руками.

Сложность ремонта определяет характер и масштаб поражения подвесной части транспортного средства. Мелкомасштабные повреждения ходовой части транспортного средства успешно устраняются руками автолюбителя. Для капитального ремонта подвески, потребуется наличие профессионального оборудования и хороший опыт в сфере ремонта автомобилей. Поэтому перед тем как приступить к восстановлению ходовой части своими руками, необходимо провести тщательную диагностику и разобрать распространённые неисправности подвески.

В ходе эксплуатации легковых автомобилей в первую очередь приходит в неисправность передняя часть подвески. Дело в том, что при езде, передняя подвеска авто принимает на себя большую часть нагрузки. Плохое состояние российских дорог, неизбежно приводит к износу подвесной части автомобиля. Как известно, передняя подвеска является основной системой управления транспортным средством. Поэтому, при возникновении неисправности в передней части подвески необходимо своевременно приступить к диагностике и восстановлению для сохранения безопасности участников движения.

Определить неисправность передней подвески позволит наличие нехарактерного звукового сопровождения в ходе эксплуатации авто. В случае если при вождении автомобиля, передняя подвеска авто издает различные шуму в виде стука или скрипа, необходимо приостановить эксплуатацию машины и заняться подвеской.

Вне зависимости от условий эксплуатации, подвеска автомобиля подвергается воздействию разрушающих факторов. Несмотря на указанную производителем надёжность, в большинстве случаев подвеска авто всё же является довольно хрупкой системой. Постоянная эксплуатации автомобиля в неблагоприятных дорожных условиях, приводит к износу рабочих элементов подвески. Ремонт подвески, заключается в замене изношенная деталей. Как показывает практика восстановить повреждённые элементы подвесной части авто довольно сложно. К тому же ремонт некоторых деталей может обойтись дороже замены, поэтому выполнять реставрацию повреждённых элементов не всегда рационально.

Подвеска автомобиля, включает в себя несколько составляющих: амортизаторы, ШРУСы, шаровые, рычаги подвески, подшипники ступиц и тормоза.

Каждый элемент подвески, комплектуется определённым количеством прокладок и уплотнителей. В ходе замены определённого элемента, также рекомендуется обновить комплект расходников. Рассмотрим технологию диагностики и восстановления каждого элемента подвесной части авто.

Амортизаторы.

Первым этапом проверки подвески, является визуальная диагностика амортизаторов. В ходе проверки, необходимо обратить внимание на состояние самого амортизатора, а также чашек опоры и пружин. Также при диагностике амортизатора необходимо определить наличие рабочей жидкости на поверхности элемента. В случае если амортизатор изрядно загрязнен рабочим составом, необходимо выполнить замену элемента подвески.

Следующим этапом диагностики амортизатора является проверка его сопротивления. В случае если после нажатия на амортизатор, обратная реакция элемента замедлена, возможной причиной является повреждение штока или направляющей.На этом же этапе проверки, стоит обратить внимание на состояние пружин.Одна из наиболее распространённых неисправностей пружин – повреждение структуры первого витка. При выявлении данный неполадки, необходимо осуществить замену пружины амортизатора.

Посторонние звуковое сопровождение при работе амортизаторов говорит о необходимости замены резиновых уплотнителей. Также, элементы подвески начинают издавать стуки и скрипы, при недостаточном натяжении крепежей.

Замена амортизаторов так же как и смена тормозных дисков производится парно. В противном случае начнётся неравномерный износ элементов подвески и в скором времени нужно будет снова приступить к ремонту.

ШРУС и шаровые.

Данные элементы необходимо проверять, предварительно разгрузив подвеску. Для этого, необходимо установить транспортное средство на домкрат. После этого, необходимо подручными средствами проверить люфт каждого элемента. Также, в ходе диагностики необходимо выполнить визуальную проверку элементов на наличие механических повреждений.

При обнаружении люфта, необходимо оперативно приступить к замене повреждённого элемента. В ходе замены, необходимо обратить внимание на состояние расходных элементов и осуществить их замену по необходимости. При повреждении шруса или шаровой опоры, запрещается эксплуатировать транспортное средство во избежание нарушения безопасности участников дорожного движения.

Рычаги.

Данные элементы подвески выходят из строя довольно редко, но все же требуют своевременной диагностики. Замену рычагов нужно производить при нарушении структуры усилителя в верхней части элемента.В отличие от тормозных дисков или амортизаторов, рычаги можно заменять по одному.

Подшипники.

При нарушении структуры подшипника, необходимо осуществить замену элемента и отрегулировать зазор.

Тормоза.

Как известно, тормозная система конкретного автомобиля имеет свои технические характеристики и ряд особенностей. Поэтому ремонт тормозной системы необходимо производить строго следуя комплектующей инструкции завода изготовителя. Производитель указывает основные особенности тормозной совокупности и предоставляет список рекомендованных к использованию деталей.

Шарниры и уплотнители.

Нередко, возникновение шума при работе подвески говорит о износе резиновых прокладок. Поэтому при проведении ремонта подвески необходимо обратить свое внимание на состояние уплотнительных элементов. При критическом износе втулок, необходимо приступить к их замене.

Подвеска автомобиля требует должного внимания в ходе эксплуатации автомобиля. Даже при соблюдении условий использования элементы совокупности неизбежно подвергаются повышенному износу. Своевременная диагностика и грамотное обслуживание позволит предотвратить поломки в пути и сохранить безопасность участников дорожного движения.

Поскольку ремонт подвески в большинстве случаев подразумевает замену поврежденных элементов, перед покупкой нового амортизатора или ШРУС, необходимо обратить внимание на рекомендации производителя.

Удачного обслуживания!

Ремонт рулевого управления и техническое обслуживание

---

Рулевое управление машины представляет собой сложный комплекс механизмов и узлов, основной задачей которых является обеспечение эффективной управляемости и контроль движения транспортного средства в необходимую водителю сторону. При этом переоценить то значение, которым обладает своевременная диагностика и ремонт рулевого управления, практически невозможно, так как именно техническое обслуживание и ремонт рулевого управления повышают не только безопасность водителя и пассажиров во время движения транспортного средства, но и остальных участников дорожного движения. Поэтому опытные автовладельцы, внимательно относящиеся к комфортности и безопасности своего железного коня, выдвигают к рулевому управлению ряд очень жёстких требований и стараются своевременно проводить диагностику и ремонт рулевого управления авто. Кроме того, следует сказать, что сам процесс ремонта рулевого управления является довольно жёсткой процедурой и обладает очень строгим регламентом проведения работ, полностью соблюсти которые могут только настоящие профессионалы, имеющие богатейший практический опыт и все необходимые знания.

Виды механизмов рулевого управления, присутствующие на современных легковых транспортных средств

На сегодняшний день производители легкового автотранспорта устанавливают на свою продукцию три основных разновидности рулевого управления:

1. Червячные. Рулевое управление червячного типа делится на две подгруппы: червячно-роликовый и червячно-секторный типы управления транспортным средством.
2. Зубчатые. Зубчатый тип рулевого управления легковых транспортных средств может также делиться на несколько подгрупп, к которым относится управление реечного и шестереночного типа.
3. Винтовые. Винтовые рулевые системы делятся на два вида: винто-реечный или винто-рычажный. Следует отметить, что на транспортных средствах, обладающих задним приводом, чаще всего присутствуют винто-роликовые системы рулевого управления.

Стоит также сказать, что в зависимости от автопроизводителя, а также используемой им системы рулевое управление транспортного средства может обладать своими уникальными свойствами, тонкостями и нюансами. В связи с этим, для того чтобы разобраться во всех аспектах проведения ремонта рулевого управления авто своими руками, необходимо не только иметь очень глубокие теоретические знания, но и обладать большим практическим опытом в проведении ремонтных или диагностических работ данного типа. Именно по этой причине техническое обслуживание и ремонт рулевого управления лучше всего доверить профессионалам.

Какие требования предъявляются к рулевому управлению легкового транспортного средства?

Основными требованиями, которые следует предъявлять к корректно работающему рулевому управлению транспортного средства и позволяющему пассажирам и водителю получать оптимальную безопасность во время движения, являются следующие факторы:

• наличие у автомобиля правильной кинематики поворота, исключающее боковое скольжение или проскальзывание;
• простота, лёгкость и комфортность управления машиной во время поездки;
• обеспечение необходимых значений придаточных чисел;
• присутствие высоких показателей прочности и износостойкости у всех элементов;
• наличие максимально плотной подгонки деталей и узлов с минимальностью зазоров в сочленениях.

Где можно пройти диагностику и восстановление рулевого управления авто в Москве?

Московский технический центр по ремонту и диагностике автомобилей иностранного и российского производства UniversalService24 предлагает клиентам ремонт рулевого управления авто, выполненный на современном оборудовании специалистами, обладающими богатейшим практическим опытом работы. В штате нашей компании трудятся опытные специалисты, обладающие высочайшей профессиональной квалификацией и имеющие богатейший практический опыт работы. Кроме того, наш цент оснащён самым современным диагностическим оборудованием, что позволяет оперативно и качественно проводить ремонт рулевого управления любого уровня сложности по доступной стоимости. Мы также располагаем собственным складом запчастей на многие ведущие марки легковых транспортных средств, и, таким образом, клиенту, решившему обратиться к нашим специалистам, для того чтобы выполнить ремонт рулевого управления собственного авто, не нужно будет ждать доставки запчасти с европейских складов производителя.

UniversalService24 – профессиональное техническое обслуживание и ремонт рулевого управления легковых транспортных средств

Необходимо отметить, что ремонт рулевого управления транспортного средства начинается в нашем сервисном центре с провидения его диагностики, в результате чего наши сотрудники получают чёткую и полную информацию о сложности поломки транспортного средства, а также наличии у него бракованных запасных частей. На основании данной информации специалисты нашей компании предлагают клиенту оптимальный и наиболее недорогой способ исправления ситуации путём проведения оперативного и качественного ремонта с использованием современного оборудования и инструментальной базы. При этом ремонт рулевого управления начинается только после утверждения владельцем автомобиля всех необходимых документов и согласия с алгоритмом проведения ремонтных работ. Поступая подобным образом, мы исключаем навязывание заказчику ненужных дополнительных услуг, а также делаем стоимость ремонта наиболее выгодной для заказчика.

Какова цена восстановления рулевого управления транспортного средства в сервисном центре UniversalService24?

Как мы уже говорили ранее, мы не навязываем своим потенциальным клиентам каких-либо дополнительных услуг и выполняем техническое обслуживание и ремонт рулевого управления в чётком соответствии с регламентом, оговоренным с заказчиком. Кроме того, возможность приобретения запчастей на нашем собственном складе по минимальной ценовой планке, а также использование современного оборудования позволяет нам предлагать потенциальным заказчикам услуги ремонта рулевого управления авто по привлекательной для них стоимости. Следует сказать, что, несмотря на относительно невысокую стоимость, техническое обслуживание и ремонт рулевого управления проводятся опытными мастерами в чётком соответствии с регламентом, благодаря чему, обратившись в наш сервисный центр, вы сожжете выполнить ремонт рулевого управления в короткие сроки и по выгодной для себя стоимости.

Какие преимущества получает клиент, решив выполнить восстановление рулевого управления авто в нашей компании?

• Технический центр по ремонту автомобилей, оснащенный самым современным ремонтным и диагностическим оборудованием.
• Команду профессионалов, обладающих богатейшим практическим опытом, высокой профессиональной квалификацией и имеющих большую инструментальную базу.
• Возможность провести диагностику автомобиля перед началом ремонтных работ, для того чтобы чётко понимать, как обстоит ситуация с поломкой.
• Отсутствие навязывания дополнительных ненужных автовладельцу услуг.
• Внимательное отношение к каждому клиенту и привлекательное ценообразование.

Что следует знать клиенту, решившему пройти техническое обслуживание и ремонт рулевого управления в нашем сервисном центре?

Основным составляющим рулевого управления транспортного средства, является рулевая рейка, которая помогает реализовать поворот колес. В нормальных условиях рулевая рейка служит от 200 до 250 тысяч км. В условиях дорог России этот срок уменьшается на неопределённое количество километров. Из-за одного неудачного наезда на бордюр или попадания в яму главный силовой узел может выйти из строя – рейка сломается. Внезапная поломка рулевой рейки – неприятное и крайне опасное явление, которое сильно влияет на возможности транспортного средства и его управляемость. Поэтому реагировать на изменения в поведении автомобиля следует своевременно.

Главные признаки поломки:

• течёт масло из-под автомобиля;
• появился стук;
• стук сопровождается отдачей в рулевое колесо;
• руль туго поворачивается;
• увеличился люфт руля.

Замена и восстановление амортизаторов своими руками

О ребилде койловеров и ремонте винтовой подвески, восстановлении регулируемых амортизаторов

Мы выполняем ребилд койловеров и ремонт винтовой подвески в Москве. Койловеры используют для изменения клиренаса автомобиля и регулировки характеристик подвески, они подходят для кольцевых гонок, тюнинга городских авто, для стайлинга, активно используются фанатами низких автомобилей (стэнс, stance). Винтовая подвеска, как и любой механизм рано или поздно начинает изнашиваться, в масло попадает влага, газ выхогдит, регулировки перестают работать, регулировочные гайки закисают, штоки ржавеют, сальники дубеют и появляется необходимость в обслуживании и ремонте амортизаторов, восстановлении стоек и т.д.

Качественный ремонт амортизаторов всех типов

МЕРСЕДЕС АУДИ БМВ и ТД

Амортизаторы — это функциональные элементы подвески автомобиля, которые гасят неровности и ухабы дороги во время езды, обеспечивают комфорт водителю и пассажирам. Качество городских и федеральных трасс в России сложно назвать даже удовлетворительными, поэтому диагностика и реставрация амортизаторов — самые важные пункты в листе планового техосмотра.

РЕМОНТ ЗА 4 ЧАСА!

Виды амортизаторов:

• Масляный — герметичный цилиндр с гидравлической жидкостью. Внутри устроен движимый шток с поршнем и системой клапанов.
• Двухтрубный — «цилиндр в цилиндре». Через оба резервуара проходит шток.
• Газовый — амортизатор нового поколения, в котором корпус выполняет функцию рабочего цилиндра. Предусмотрен разделительный клапан, предотвращающий смешение масла и газа.
• Регулируемые амортизаторы — посредством специальных шайб устанавливается режим езды. Более жесткий, спортивный или комфортный.
• Пневмоамортизатор — используется в сочетании с уникальной пневмоподвеской, чаще амортизатор двухтрубный с системой ADS и газа наполнением

Многие современные автомобили комплектуются неразборными амортизационными системами. Их ремонт несколько сложнее классических стоек. В некоторых моделях реставрация невозможна.

Ремонт от 5000 РУБ!

AUDI MERCEDES JAGUAR LAND ROVER LEXUS

Признаки неисправности амортизаторов

Официальные дилеры не выполняют ремонт стоек, а предлагают приобретать новые. При этом комплект всегда парный. Случись небольшая поломка амортизатора, придется приобретать два новых. Поэтому многие станции техобслуживания специализируются на реставрационных работах. Опытные специалисты выполнят необходимый ремонт, заменят лишь те детали, которые вышли из строя. Услуга особенно актуальна для подержанных автомобилей немецкого производства. Амортизаторы на них обходятся очень дорого. Поэтому перед заменой стойки стоит ознакомиться с типичными признаками некорректной работы. Возможно, получится выполнить ремонт амортизатора своими руками.

Визуальные симптомы поломки:

• неравномерное истирание покрышек с внутренней стороны;
• нарушение герметичности, течь масла на внутреннюю часть колеса;
• коррозия опорной части или штока амортизатора;
• треснувшие крепежи;
• деформация корпуса;
• изношенные сайлентблоки;
• неправильное положение пружины.

По езде также легко определить, что амортизаторы работают неправильно. В первую очередь прохождение ухабов становится нетипично жестким, грубым. Появляются новые шумы и стуки (особенно если поврежден отбойник). Не стоит проверять «целость» стоек путем давления на кузов — это приводит к еще большим повреждениям. Необходимо немедля обратиться в специализированный сервис для проведения диагностики и восстановления амортизаторов. Эксплуатация автомобиля с вышедшими из строя стойками чревата быстрым износом всей ходовой части.

Ремонт стоек амортизаторов своими руками

Имея базовый набор инструментов, тихое место и свободное время, провести ремонт газовых и масляных амортизаторов несложно. Понадобится стандартный ремкомплект, стоечный ключ, а также домкрат и подставки. Порядок действий:

• Подъем машины и установка держателей. Не стоит доверять домкрату.
• Демонтаж. На переднеприводных машинах пружина равномерно стягивается перед съемом.
• Работа со стойкой. Замена вышедших из строя запчастей, слив масла.
• Сборка и установка амортизатора.

После завершения самостоятельного ремонта в обязательном порядке проводится развал-схождение. Задние стойки реставрируются так же как и передние. Различие лишь в том, что работы необходимо проводить парно.

Наш сервисный центр специализируется на ремонте амортизаторов — классических и современных. Качественное оборудование и многолетний опыт работы. В процессе реставрации используются только оригинальные детали и смазочные материалы от ведущих производителей. На все работы предоставляется гарантия.

Распространенные поломки койловеров

Мы уже не один год занимаемся ребилдом и ремонтом койловеров и ребилдом винтовой подвески, порой владельцы койловеров настолько запускают состояние подвески, что приходится менять большую часть деталей подвески. Зачастую в результате аварии или иного инцидента повреждается шток амортизатора, корпус или регулировочные гайки или верхние чашки амортизаторов. Так же очень модной в последнее время стала покупка б/у винтовых стоек на форумах автоклубов или аукционах Японии, Европы и Америки. Практика показывает, что большинство таких б/у амортизаторов требует как минимум обслуживания, а как максимум серьезного ремонта еще до установки на автомобиль.

Перечислим основные виды поломок винтовой подвески:

• потеря масла из-за повреждений сальников
• потеря газа из-за повреждения уплотнений
• попадание масла в газовую камеру из-за повреждения уплотнений
• попадание воды в масло из-за повреждения сальников
• повреждение штока из-за повреждения пыльника
• повреждение штока из-за отслоения хрома на зеркале штока
• механические повреждения штока от удара
• закисание механизма регулировки амортизатора
• закисание регулировочных гаек

Это далеко не полный список возможных повреждений амортизаторов, уровень повреждений выявляется при первичной и вторичной диагностике.

Диагностика винтовой подвески перед ремонтом

Перед ремонтом койловера сначала проводится первичная диагностика, которая может выявить большую часть поломок.

Первичная диагностика проводится без разбора амортизатора и позволяет выявить потерю газа или масла, повреждение сальника и зеркала штока, поломку механизма регулировки жесткости, а так же позволяет оценить общее состояние амортизатора.

Вторичная диагностика проводится с полным разбором амортизатора и позволяет выявить все возможные поломки и повреждения, такие как образование эмульсии, попадание стружки в масло, повреждение уплотнений, износ направляющих втулок и другие.

Что делают амортизаторы

Принцип работы амортизатора прост – внутри камеры с жидкостью или сильно сжатым газом движется поршень с маленькими отверстиями. Пока скорость движения поршня невелика, наполнение успевает проходить через перепускные клапаны и амортизатор почти не влияет на движение подвески. Когда колесо наезжает на препятствие, возникает новый вектор движения, который тянет его вверх. Причем, чем выше скорость автомобиля, тем сильней усилие по этому вектору. В результате усилие сохраняется даже после преодоления препятствия, ведь инерцию не так просто остановить. Рессоры или пружины постепенно поглощают инерцию, но не способны предотвратить отрыв колеса от покрытия дороги. Амортизатор же наоборот, реагирует именно на резкие движения подвески. И чем резче меняется вектор, тем сильней сопротивляется амортизатор. Благодаря этому гасится энергия инерции и время отрыва колеса от покрытия сокращается в десятки раз.

Ребилд койловеров и ремонт винтовой подвески

Ремонт койловера начинается с подбора необходимых сальников и уплотнительных колец, которые аккуратно устанавливаются на свои места. Все детали винтовой тщательно очищаются перед сборкой после ремонта. После чего амортизатор полностью собирается и заправляется маслом, а затем заправляется газовая камера.

Восстановить и отремонтировать удается до 95% койловеров, можно изготовить новые штоки, регулировочные гайки, переварить уши под сайлентблоки, изготовить новые крышки под сальники, отпескоструить и покрасить корпуса амортизаторов и Ваша подвеска снова будет работать как новая.

При ремонте койловеров в JTlab сохраняются регулировки жесткости.

Почему ребилд койловеров и ремонт винтовой подвески нужно делать в JTlab

Мы много лет занимаемся ремонтом винтовой подвески различных производителей, таких как:

• Ohlins
• TEIN
• CUSCO
• ZEAL
• RSR
• HKS
• XYZ
• DGR
• BC
• D2
• JIC
• Bilstein

Сальники, всегда в наличии у нас, а так же у нас широек возможности по поиску и доставке редких запчастей для амортизаторов из Америки, Японии и Европы. Широкий выбор оснастки для заправки койловеров позволяет нам ремонтировать однотрубные и двухтрубные амортизаторы и заправлять их газом. После ремонта винтовой подвески у нас сохраняются регулировки амортизаторов. Широкий выбор масел для амортизаторов позволяет подбирать характеристики подвески под требования клиента. Мы производим детали для койловеров, поэтому можем выполнить даже сложный ремонт или вообще изготовить новый амортизатор полностью.

Демонтаж амортизаторов

Работы по демонтажу и монтажу амортизаторов желательно проводить на смотровой яме или подъемнике. При их отсутствии можно обойтись домкратами и регулируемыми подпорками.

Это важно!!! Не снимайте амортизатор с машины, установленной на домкрате. Неловкое движение приведет к опрокидыванию домкрата. Если вы в этот момент окажетесь под машиной, велика вероятность получения серьезных травм, вплоть до летального исхода. Обязательно устанавливайте регулируемые трехлапые подпорки (страховочные опоры) и противооткатные башмаки.

Если у вас только домкраты, установите под переднюю часть автомобиля башмаки, поднимите заднюю часть домкратами и установите страховочные опоры. Несколько раз сильно качните заднюю часть автомобиля вбок, если удалось отклонить больше чем на 1 см, переставьте опоры. Автомобиль поднимайте на такую высоту, чтобы могли спокойно добраться до болтов крепления амортизаторов. В среднем расстояние от земли до нижней части кузова автомобиля в месте проведения работ должно составлять 30–40 см. Подложите под колеса кирпичи или доски, чтобы они не упали на пол при снятом амортизаторе.

Внимательно осмотрите подвеску и проверьте состояние сайлентблоков. Если на них видны повреждения, то с вероятностью 70 процентов повреждены и амортизаторы. Осмотрите крепление амортизатора. Составьте план действий. Задняя подвеска различных автомобилей имеет массу отличий, но крепление амортизаторов имеет всего два типа – сайлентблок и болт снизу и сверху или сайлентблок и болт снизу, подушка с 3–4 болтами сверху. В первом случае вы все работы произведете из-под машины. Во втором случае верх амортизатора придется откручивать из салона или багажника.

Амортизаторы снимайте так:

1. Открутите гайку нижнего крепления и извлеките болт. Возможно, для этого понадобится поддомкратить ось или ступицу автомобиля.
2. Выведите амортизатор из крепления, затем демонтируйте сверху. Для этого открутите гайку крепления болта сайлентблока или гайки крепления подушки.
3. Вытащите амортизатор из-под машины.
4. Точно также демонтируйте передние амортизаторы (при использовании домкратов и опор отремонтируйте или замените задние, потом приступайте к демонтажу передних).

Реабилитация после инсульта для восстановления движения руки

ИЗОБРАЖЕНИЙ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ:

1) Photo Researchers Inc
2) Jose Luis Peleaz / Iconica
3) Источник изображения
4) Altrendo Images / Stockbyte
5) Andersen Ross / Digital Vision
6 ) Стивен Л. Вольф, доктор философии / Центр восстановительной медицины Эмори
7) Джон Грейм / Photo Researchers Inc
8) Брюс Эйрес / Стоун
9) Кристин Балдерас / iStock Exclusive
10) BSIP / Photo Researchers Inc
11) Simon Fraser / Brampton Day Hospital, Cumbria / Photo Researchers, Inc
12) Manchan / Photodisc

ССЫЛКИ:

Американская ассоциация инсульта: «Спастичность», «Функциональная электрическая стимуляция», «Терапия движением, вызванная ограничениями», «Советы для Улучшение навыков мелкой моторики.»
Оценочное исследование терапии, вызванной ограничениями конечностей:» Инсульт «.
Национальная ассоциация инсультов:» Лечение проблем с подвижностью после инсульта «,» Слабость мышц после инсульта: гемипарез «.
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта:» Реабилитация после инсульта » Информация, «Реабилитация после инсульта», «Инсульт: проблемы, прогресс и перспективы».
Дункан, П. «Ведение реабилитации после инсульта у взрослых: руководство по клинической практике». Stroke , 2005; vol 36: pp e100 -e143.
Рэнди М. Блэк-Шаффер, доктор медицины, магистр медицины, медицинский директор, программа лечения инсульта, реабилитационная больница Сполдинг, Бостон, Массачусетс.
Медицинский центр Университета штата Огайо, Департамент реабилитационных услуг: «Диапазон движений рук с поддержкой», «Упражнения с самостоятельным диапазоном движений для плеч, рук, запястий и пальцев», «Программа укрепления рук», «Электростимуляция», «Мероприятия по улучшению координации мелкой моторики рук».
Харрис, Дж. «Силовые тренировки улучшают функцию верхних конечностей у лиц, перенесших инсульт.» Stroke , 2010; vol 41: pp 136-140.
Международное общество функциональной электростимуляции:» ES при инсульте и травмах головного мозга «.
Shaw, S. Botulinum Toxin Type A для спастичности верхних конечностей после инсульта. of Neurotherapeutics , 2009; том 9, № 12: стр. 1713-25.
Саулино, М. «Фармакологическое лечение спастичности». The Journal of Neuroscience Nursing , 2006; том 38, № 6: стр. 456-459.
Медицинский справочник WebMD от Medicinenet.com: «Определение нейропластичности.»

Восстановление после сердечного приступа

Восстановление после сердечного приступа может занять несколько месяцев, и очень важно не торопиться с реабилитацией.

Во время периода выздоровления вы получите помощь и поддержку от ряда медицинских специалистов, в том числе:

• медсестер
• физиотерапевтов
• диетологов
• фармацевтов
• специалистов по физическим упражнениям

Эти специалисты в области здравоохранения будут поддержать вас физически и морально, чтобы ваше выздоровление прошло безопасно и надлежащим образом.

Процесс выздоровления обычно происходит поэтапно, начиная с больницы, где можно внимательно следить за вашим состоянием и оценивать ваши индивидуальные потребности на будущее.

После выписки из больницы вы можете продолжить выздоровление дома.

Две наиболее важные цели процесса восстановления:

• для постепенного восстановления вашей физической формы, чтобы вы могли возобновить нормальную деятельность (известную как сердечная реабилитация)
• , чтобы снизить риск еще одного сердечного приступа

Информация:

Совет по коронавирусу (COVID-19)

Получите консультацию о коронавирусе (COVID-19) и восстановлении после сердечного приступа от British Heart Foundation

Кардиологическая реабилитация

Ваша программа кардиологической реабилитации начнется, когда вы окажетесь в больнице.

Вам также следует пройти еще один сеанс в течение 10 дней после выписки из больницы.

Сотрудник кардиологической реабилитационной бригады посетит вас в больнице и предоставит подробную информацию о:

• вашем состоянии здоровья и о том, как на него повлиял сердечный приступ
• тип лечения, который вы получили
• какие лекарства вы ‘ Когда вы выпадете из больницы, вам понадобится
• , какие конкретные факторы риска, по вашему мнению, способствовали вашему сердечному приступу
• Какие изменения в образе жизни вы можете внести, чтобы устранить эти факторы риска

Они также могут ответить на любые ваши вопросы о финансовой поддержке, социальном обеспечении права, жилье и социальная помощь.

Exercise

По возвращении домой обычно рекомендуется отдыхать и делать только легкие занятия, например, подниматься и спускаться по лестнице несколько раз в день или совершать короткую прогулку.

Постепенно увеличивайте объем повседневной активности в течение нескольких недель. Как быстро вы сможете это сделать, будет зависеть от состояния вашего сердца и вашего общего состояния здоровья.

Ваша группа по уходу может предоставить более подробный совет о плане повышения уровня вашей активности.

Ваша реабилитационная программа должна содержать ряд различных упражнений в зависимости от вашего возраста и способностей.

Большинство упражнений будут аэробными. Они предназначены для укрепления сердца, улучшения кровообращения и снижения кровяного давления.

Примеры аэробных упражнений: езда на велотренажере, бег на беговой дорожке и плавание.

Возвращение на работу

Большинство людей могут вернуться к работе после сердечного приступа, но то, насколько быстро это будет зависеть от вашего здоровья, состояния вашего сердца и вида работы, которую вы выполняете.

Если ваша работа связана с легкими обязанностями, например, работа в офисе, вы можете вернуться к работе через 2 недели.

Однако, если ваша работа связана с тяжелым ручным трудом или ваше сердце сильно повреждено, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к работе.

Ваша медицинская бригада предоставит более подробный прогноз того, сколько времени пройдет, прежде чем вы сможете вернуться к работе.

Секс

По данным British Heart Foundation, обычно вы можете снова начать заниматься сексом, когда почувствуете себя достаточно хорошо, обычно через 4–6 недель после сердечного приступа.

Занятие сексом не подвергнет вас еще большему риску сердечного приступа.

После сердечного приступа у некоторых мужчин возникает эректильная дисфункция, которая может затруднить половую жизнь. Чаще всего это происходит из-за беспокойства и эмоционального стресса, связанного с сердечным приступом.

Реже эректильная дисфункция является побочным эффектом сердечного лекарства, называемого бета-блокаторами.

Если вы испытываете эректильную дисфункцию, обратитесь к терапевту. Они могут порекомендовать лечение.Например, вам могут прописать лекарство, такое как силденафил, которое стимулирует приток крови к половому члену и облегчает достижение эрекции.

Узнайте больше о лечении эректильной дисфункции.

Вождение

Если вы управляете автомобилем или мотоциклом и у вас случился сердечный приступ, вам не нужно сообщать об этом в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA).

Многие люди теперь могут вернуться к вождению через 1 неделю после сердечного приступа, если у вас нет других состояний или осложнений, которые лишали бы вас права управлять автомобилем.

Но в более тяжелых случаях вам может потребоваться прекратить водить машину на 4 недели.

Ваш врач или бригада реабилитации должны посоветовать, как долго вам следует ждать, прежде чем садиться за руль после сердечного приступа.

Если вы управляете большим грузовым автомобилем или пассажирским транспортным средством, вы должны сообщить в DVLA, если у вас случится сердечный приступ.

Ваша лицензия будет временно приостановлена, как минимум, на 6 недель, пока вы не восстановите должным образом.

Ваши права будут перевыпущены, если вы сможете пройти базовый тест на здоровье и физическую пригодность и у вас нет других условий, лишающих вас права управлять автомобилем.

Депрессия

Сердечный приступ может быть пугающим и травмирующим, и после этого часто возникает чувство тревоги.

У многих людей эмоциональный стресс может вызвать депрессию и слезы в течение нескольких недель после возвращения домой из больницы.

Если чувство депрессии не проходит, обратитесь к терапевту, так как у вас может быть более серьезная форма депрессии.

Очень важно проконсультироваться с вами, так как тяжелые формы депрессии часто не проходят без лечения.

Ваше эмоциональное состояние также может отрицательно сказаться на вашем физическом выздоровлении.

Снижение риска

Снижение риска повторного сердечного приступа требует изменения образа жизни и длительного приема различных лекарств. Дополнительную информацию см. В разделе «Предотвращение сердечных приступов».

Лекарства

В настоящее время для снижения риска сердечного приступа широко используются 4 типа лекарств:

• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• антитромбоцитов
• бета-блокаторов
• статинов

ингибиторов АПФ

Ингибиторы АПФ часто используются для снижения артериального давления, поскольку они блокируют действие некоторых гормонов, которые помогают регулировать артериальное давление.

Прекращая действие этих гормонов, лекарство помогает уменьшить количество воды в крови, а также расширяет артерии, что снижает кровяное давление.

Известно, что ингибиторы АПФ снижают кровоснабжение почек, что может снизить их эффективность. Это означает, что перед началом приема ингибиторов АПФ можно сдать анализы крови и мочи, чтобы убедиться в отсутствии ранее существовавших проблем с почками.

Ежегодные анализы крови и мочи могут потребоваться, если вы продолжите принимать ингибиторы АПФ.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ могут включать:

• головокружение
• усталость или слабость
• головные боли
• постоянный сухой кашель

Большинство из них должны пройти в течение нескольких дней, хотя у некоторых людей сохраняется сухой кашель.

Если ингибиторы АПФ принимать с другими типами лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, они могут вызвать непредсказуемые побочные эффекты.

Проконсультируйтесь с терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, если вы принимаете ингибитор АПФ.

Обычно рекомендуется начинать прием ингибиторов АПФ сразу после сердечного приступа и, в большинстве случаев, продолжать прием на неопределенный срок.

Некоторые люди не могут принимать ингибиторы АПФ. В этом случае в качестве альтернативы может быть назначено родственное лекарство, называемое блокатором рецепторов ангиотензина (БРА).

Антитромбоциты

Антитромбоциты — это лекарства, которые помогают предотвратить образование тромбов. Они работают, уменьшая «липкость» тромбоцитов, которые представляют собой крошечные частицы в крови, которые помогают ей свертываться.

Обычно рекомендуется принимать низкие дозы аспирина, которые разжижают кровь.

Вероятность приема дополнительных антитромбоцитарных препаратов, таких как клопидогрель, прасугрел или тикагрелор, выше, особенно если вы проходили лечение стентом.

Их также можно использовать, если у вас аллергия на аспирин.

Побочные эффекты антитромбоцитов могут включать:

Как и в случае с ингибиторами АПФ, лечение антитромбоцитами обычно начинается сразу после сердечного приступа.

Продолжительность приема антиагрегантов может составлять от 4 недель до 12 месяцев и зависит от типа перенесенного сердечного приступа и другого лечения, которое вы получали.

Обычно рекомендуется бессрочно принимать низкие дозы аспирина.

Если вы испытываете неприятные побочные эффекты от аспирина, вам следует обратиться за советом к терапевту.

Не прекращайте прием аспирина внезапно, так как это может увеличить риск повторного сердечного приступа.

Иногда вам также могут прописать другое разжижающее кровь лекарство, называемое варфарином.

Обычно это происходит только в том случае, если у вас сохранился нерегулярный сердечный ритм (фибрилляция предсердий) или вы получили серьезное повреждение сердца.

Чрезмерное кровотечение — наиболее серьезный побочный эффект варфарина.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью и сделайте срочный анализ крови, если у вас возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов:

Вы также должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы:

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы — это лекарство, используемое для защиты сердце от дальнейшего повреждения после сердечного приступа.

Они помогают расслабить сердечные мышцы, так что сердце бьется медленнее, а кровяное давление падает, что снижает нагрузку на сердце.

Обычно рекомендуется начинать лечение бета-адреноблокаторами, как только ваше состояние стабилизируется, и продолжать принимать их бесконечно.

Общие побочные эффекты бета-блокаторов включают:

• усталость
• холодные руки и ноги
• медленное сердцебиение
• диарея
• плохое самочувствие

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• проблемы со сном или кошмары
• невозможность достижения или поддержания эрекции (эректильная дисфункция или импотенция)

Бета-адреноблокаторы также могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая возможные побочные эффекты.

Проконсультируйтесь с терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, в сочетании с бета-блокаторами.

Статины

Статины — это лекарство, используемое для снижения уровня холестерина в крови.

Это помогает предотвратить дальнейшее повреждение коронарных артерий и должно снизить риск нового сердечного приступа.

Статины блокируют действие фермента в печени, называемого HMG-CoA редуктазой, который используется для выработки холестерина.

Статины иногда имеют легкие побочные эффекты, в том числе:

Иногда статины могут вызывать мышечную боль, слабость и болезненность.

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете эти симптомы, поскольку вам может потребоваться корректировка дозировки.

Обычно рекомендуется принимать статины бессрочно.

Получение помощи

Каждый, кто переживает сердечный приступ, столкнется с разными проблемами и проблемами, и любые рекомендации или советы, которые вы получите, будут адаптированы к вашим потребностям.

Существует множество местных и национальных групп кардиологической поддержки, где вы можете встретить людей, которые пережили подобный опыт.

Служба поддержки сердца British Heart Foundation предлагает конфиденциальную информацию о вашем выздоровлении и советы о том, как сохранить здоровье вашего сердца.

Позвоните по телефону доверия 0300 330 3311 с 9.00 до 17.00, с понедельника по пятницу.

Видео: сохраняйте здоровье с помощью 150 минут упражнений в неделю

В этом видео люди описывают, какие упражнения они делают, включая езду на велосипеде, бег и плавание.

Последний раз просмотр СМИ: 3 августа 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 августа 2024 г.

Последняя проверка страницы: 28 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 ноября 2022 г.

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Как заблокированная артерия может вызвать сердечный приступ.

Что такое сердечный приступ?

Инфаркт миокарда (обычно называемый сердечным приступом) — чрезвычайно опасное состояние, вызванное недостаточным притоком крови к сердечной мышце.Отсутствие кровотока может происходить из-за множества различных факторов, но обычно связано с закупоркой одной или нескольких сердечных артерий. Без кровотока пораженная сердечная мышца начнет умирать. Если кровоток не восстанавливается быстро, сердечный приступ может вызвать необратимое повреждение сердца и смерть.

Сердечный приступ — это угроза для жизни. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших близких случился сердечный приступ, не стесняйтесь звонить по номеру 911 (или по номеру телефона местной службы экстренной помощи).Время имеет решающее значение при лечении сердечного приступа, и задержка даже на несколько минут может привести к необратимому повреждению сердца или смерти.

Насколько распространены сердечные приступы?

Новые сердечные приступы ежегодно случаются примерно у 635 000 человек в США. Около 300 000 человек в год страдают вторым сердечным приступом. Примерно одна из семи смертей в США вызвана ишемической болезнью сердца, в том числе сердечными приступами.

Что происходит во время сердечного приступа?

Когда случается сердечный приступ, кровоток в какой-либо части сердца останавливается или становится намного ниже нормы, в результате чего эта часть сердечной мышцы умирает.Когда часть вашего сердца не может качать кровь из-за отсутствия кровотока, это может нарушить последовательность откачки всего сердца. Это уменьшает или даже останавливает приток крови к остальной части вашего тела, что может быть смертельно опасным, если быстро не исправить.

Симптомы и причины

Что вызывает сердечный приступ?

Подавляющее большинство сердечных приступов происходит из-за закупорки одного из кровеносных сосудов, снабжающих ваше сердце. Чаще всего это происходит из-за налета, липкого вещества, которое может накапливаться на внутренней стороне ваших артерий (подобно тому, как жир, выливаемый в кухонную раковину, может забить домашнюю сантехнику).Это накопление называется атеросклерозом.

Иногда отложения бляшек внутри коронарных (сердечных) артерий могут разорваться или разорваться, а сгусток крови может застрять в месте разрыва. Если сгусток блокирует артерию, это может лишить сердечную мышцу крови и вызвать сердечный приступ.

Сердечные приступы возможны без блокировки, но это редко и составляет около 5% всех сердечных приступов. Такой инфаркт может возникнуть по следующим причинам:

• Спазм артерии : ваши кровеносные сосуды имеют мышечную оболочку, которая позволяет им становиться шире или уже по мере необходимости.Эти мышцы иногда могут подергиваться или спазмироваться, перекрывая приток крови к сердечной мышце.
• Редкие заболевания : Примером этого может быть любое заболевание, вызывающее необычное сужение кровеносных сосудов.
• Травма: Сюда входят разрывы или разрывы коронарных артерий.
• Обструкция, возникшая в другом месте тела : сгусток крови или воздушный пузырь (эмболия), застрявший в коронарной артерии.
• Электролитный дисбаланс : слишком много или слишком мало ключевых минералов, таких как калий, в крови может вызвать сердечный приступ.
• Расстройства пищевого поведения: Со временем расстройство пищевого поведения может вызвать повреждение сердца и в конечном итоге привести к сердечному приступу.

Кто больше всего подвержен риску сердечного приступа?

Несколько ключевых факторов влияют на ваш риск сердечного приступа. К сожалению, некоторые из этих факторов риска невозможно контролировать.

• Возраст и пол.
• Семейный анамнез сердечных заболеваний.
• Преэклампсия в анамнезе — состояние, которое может развиться во время беременности.
• Образ жизни.
• Если у вас есть определенные проблемы со здоровьем или заболевания.

Возраст и пол

Ваш риск сердечного приступа увеличивается с возрастом, и ваш пол также влияет на то, когда ваш риск сердечного приступа начинает увеличиваться:

• Мужчины: риск сердечного приступа значительно увеличивается в возрасте 45 лет.
• Женщины: риск сердечного приступа значительно увеличивается в возрасте 50 лет или после менопаузы.

Семейная история

Если у вас есть родитель или брат или сестра с историей болезни сердца или сердечного приступа — особенно в более молодом возрасте — ваш риск еще выше.Этот риск увеличивается со следующим:

• Ваш отец или брат, которому в возрасте 55 лет и младше диагностировали болезнь сердца.
• Ваша мать или сестра, которым диагностировали болезнь сердца в возрасте 65 лет или младше.

Образ жизни

Выбор образа жизни, который вы делаете, также может повлиять на ваш риск сердечного приступа. Следующие факторы образа жизни повышают риск сердечного приступа:

• Недостаток физической активности.
• Диета с высоким содержанием натрия, сахара и жиров.
• Курение или употребление табака (включая бездымный или жевательный табак и вейпинг).
• Употребление слишком большого количества алкоголя.
• Злоупотребление наркотиками (особенно в более молодом возрасте).

Прочие болезни и состояния здоровья

Следующие состояния здоровья могут увеличить риск сердечного приступа:

• Диабет.
• Ожирение.
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Высокий холестерин (гиперлипидемия).
• Расстройства пищевого поведения (особенно у молодых людей).

Каковы симптомы сердечного приступа?

Сердечный приступ может иметь ряд симптомов, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие. Симптомы, которые у вас есть, также зависят от вашего пола, так как мужчины и женщины с большей вероятностью имеют разные симптомы сердечного приступа.

Общие симптомы сердечного приступа

Симптомы, наиболее часто описываемые людьми, перенесшими сердечный приступ:

• Боль в груди (стенокардия). Этот симптом может быть легким и ощущаться как дискомфорт или тяжесть, или он может быть серьезным и ощущаться как давящая боль.Он может начинаться в груди и распространяться (или распространяться) на другие области, такие как левая рука (или обе руки), плечо, шея, челюсть, спина или вниз к талии.
• Одышка или затрудненное дыхание.
• Тошнота или дискомфорт в желудке. Сердечные приступы часто можно принять за несварение желудка.
• Учащенное сердцебиение.
• Беспокойство или чувство «надвигающейся гибели».
• Потоотделение.
• Чувство головокружения, головокружения или потери сознания.

Симптомы сердечного приступа у женщин

Медицинские исследования, проведенные в последние годы, показали, что у женщин могут быть вышеуказанные симптомы, но они также имеют более высокий шанс столкнуться с симптомами, отличными от перечисленных выше.

Женщины реже описывают следующее:

• Боль в груди, особенно в центре груди.
• Дискомфорт, похожий на несварение желудка.

Женщины чаще описывают следующее:

• Одышка, утомляемость и бессонница, начавшиеся до сердечного приступа.
• Боль в спине, плечах, шее, руках или животе.
• Тошнота и рвота.

Острый коронарный синдром — это то же самое, что и сердечный приступ?

Острый коронарный синдром — это опасное для жизни состояние, которое требует неотложной медицинской помощи и может привести к сердечному приступу.Острый коронарный синдром — это название, данное трем типам ишемической болезни сердца, связанной с внезапным разрывом бляшки внутри коронарной артерии:

• Нестабильная стенокардия.
• Инфаркт миокарда или сердечный приступ (ИМпST) с подъемом сегмента ST. *
• Инфаркт миокарда или сердечный приступ без подъема сегмента ST. *

Местоположение закупорки, время, в течение которого кровоток блокируется, и степень повреждения определяют тип острого коронарного синдрома.

* См. Описание электрокардиограммы в разделе «Диагностика и тесты» для объяснения сердечных приступов с ИМпST и без ИМпST.

Диагностика и тесты

Как диагностируются сердечные приступы?

Сердечные приступы обычно диагностируются в отделении неотложной помощи. Поставщик медицинских услуг диагностирует сердечный приступ, используя следующее:

• История и симптомы : Поставщик услуг спросит вас о симптомах, которые вы испытали.Если с вами был кто-то, медработник также может попросить его описать, что произошло.
• Лабораторное тестирование : Сердечный приступ вызывает обнаружение определенного химического маркера в вашей крови.
• Диагностические тесты для сердца : Сюда входят тесты, которые обнаруживают и записывают электрическую активность в вашем сердце.
• Визуальные тесты : Эти тесты дают медицинским работникам возможность «заглянуть» внутрь вашего сердца. Многие из этих тестов также могут показать место блокировки кровотока, что может помочь в лечении.

Какие тесты будут проводиться для диагностики этого состояния?

Любой человек с симптомами сердечного приступа должен пройти медицинский осмотр, включая проверку пульса, уровня кислорода в крови, артериального давления и прослушивание звуков сердца и легких.

Другие тесты, используемые для диагностики сердечного приступа, включают:

• Электрокардиограмма (сокращенно ЭКГ или ЭКГ) : это один из первых тестов, проводимых, когда кто-то приходит в отделение неотложной помощи с симптомами сердечного приступа.В этом тесте используются датчики, называемые электродами, которые прикрепляются к коже груди. Электроды улавливают электрическую активность сердца и отображают ее в виде волны на дисплее или распечатке. Глядя на волну, медработники могут видеть силу и время электрического сигнала, проходящего через ваше сердце. Когда сигнал не распространяется должным образом, форма волны меняется, что может указывать на сердечный приступ или аналогичные проблемы. ЭКГ при сердечном приступе обычно проводится непрерывно, чтобы отслеживать изменения сердечной деятельности.

Инфаркты с ИМпST и без ИМпST

Волна электрического сигнала вашего сердца разделена на части с использованием букв алфавита, начиная с P и заканчивая U. Одна конкретная часть волны, сегмент ST, показывает активность в двух нижних камерах сердца. Эти камеры — левый и правый желудочки.

Обычно сегмент ST очень плоский, но сердечный приступ, поражающий желудочки, часто приводит к тому, что сегмент ST становится намного выше, чем обычно.Медицинские работники называют этот вид сердечного приступа инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST или ИМпST. Сердечные приступы, как правило, делятся на категории с ИМпST и без ИМпST, при этом сердечные приступы с ИМпST обычно бывают более серьезными.

• Анализы крови . Во время сердечного приступа повреждение клеток сердечной мышцы почти всегда приводит к появлению химического маркера в кровотоке. Анализы крови, которые ищут этот маркер, являются одними из самых надежных методов диагностики сердечного приступа.

Определенные виды тестов могут предоставить изображения сердца или компьютерные изображения сердца. К ним относятся:

• Эхокардиограмма : В этом тесте используется ультразвук (высокочастотные звуковые волны), аналогично тому, как летучие мыши используют ультразвук, как сонар, для обнаружения препятствий. Ультразвуковые волны проходят через разные части вашего сердца и отражаются от них с разной скоростью. Эхокардиограмма может использовать эту информацию для создания картины вашего сердца изнутри и снаружи.
• Ангиограмма: Этот тест включает в себя рентген после введения в кровь вещества, похожего на краситель, которое легко увидеть на рентгеновском снимке. Это позволяет врачам видеть участки с небольшим кровотоком или без него.
• Компьютерная томография (КТ) сердца: В этом визуальном тесте используются рентгеновские лучи и компьютерная обработка для создания детального сканирования вашего сердца.
• МРТ сердца: В этом тесте используется мощное магнитное поле и компьютерная обработка для создания изображения вашего сердца.
• Ядерное сканирование сердца: Подобно ангиографии, в этих сканированиях используется радиоактивный краситель, вводимый в вашу кровь. Что отличает их от ангиограммы, так это то, что они используют усовершенствованные компьютерные методы, такие как сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Ведение и лечение

Как лечат сердечные приступы?

Лечение сердечного приступа — это скорейшее восстановление кровотока к пораженной сердечной мышце.Это может произойти по-разному, от приема лекарств до операции. Весьма вероятно, что для лечения будут использоваться несколько из следующих методов.

Дополнительный кислород

Люди, страдающие проблемами дыхания или с низким уровнем кислорода в крови, часто получают дополнительный кислород вместе с другими видами лечения сердечного приступа. Вы можете дышать кислородом через трубку, которая находится прямо под носом, или через маску, которая надевается на нос и рот. Это увеличивает количество кислорода, циркулирующего в крови, и снижает нагрузку на сердце.

Лекарства

• Лекарства, препятствующие свертыванию крови: Сюда входят аспирин и другие разжижающие кровь лекарства.
• Нитроглицерин : Это лекарство используется для облегчения боли в груди. Он также является мощным сосудорасширяющим средством, то есть заставляет кровеносные сосуды расширяться, что облегчает прохождение крови.
• Тромболитические (разрушающие тромбы) препараты : Эти внутривенные (IV) препараты вызывают разрушение и растворение тромбов. Эти лекарства обычно используются только в течение первых 12 часов после сердечного приступа.
• Противоаритмические препараты : Сердечные приступы часто могут вызывать нарушение нормального ритма сердцебиения, называемое аритмией. Некоторые аритмии могут быть опасными для жизни. Лекарства от аритмии могут остановить или предотвратить эти нарушения.
• Обезболивающие : Наиболее распространенным обезболивающим при лечении сердечного приступа является морфин. Это может помочь облегчить боль в груди.

Чрескожное коронарное вмешательство

Восстановление кровообращения в пораженной сердечной мышце обычно выполняется с помощью процедуры, называемой чрескожным коронарным вмешательством.Эта процедура, часто называемая сокращенно ЧКВ, использует устройство на основе катетера, вводимое в крупный кровеносный сосуд (обычно рядом с верхней частью бедра).

После того, как катетер вводится в кровеносный сосуд через небольшой разрез, врач продвигает его до закупоренной артерии на вашем сердце. Как только он достигнет места закупорки, поставщик надувает небольшой баллон на конце устройства, чтобы расширить кровеносный сосуд и устранить закупорку.

PCI является важным инструментом в восстановлении кровотока, и чем раньше это произойдет, тем больше шансов на хороший результат.Больницы используют метрику, называемую «время от двери до воздушного шара», чтобы измерить свою способность лечить сердечный приступ. Это среднее время, которое требуется пациентам для прохождения ЧКВ после того, как они впервые попали в отделение неотложной помощи.

PCI часто включает установку стента на месте закупорки. Стенты изготовлены из металлической сетки и имеют вид трубчатых каркасов. Они помогают удерживать артерию открытой, чтобы в том же месте не произошло повторной закупорки. Некоторые стенты покрыты лекарством, которое предотвращает свертывание или рост ткани на самом стенте (что может вызвать другую закупорку).

Аортокоронарное шунтирование

Пациентам с серьезной закупоркой коронарных артерий может быть выполнено аортокоронарное шунтирование. Эту операцию часто называют операцией на открытом сердце, операцией шунтирования или АКШ (аббревиатура произносится так же, как «капуста»).

АКШ включает взятие кровеносного сосуда из другого места тела (обычно из груди, руки или ноги) и его использование для создания обходного пути для использования крови. Это перенаправляет кровь вокруг заблокированного участка артерии (или более чем одной артерии; двойной обходной анастомоз охватывает две артерии, три — тройной и т. Д.).

Профилактика

Могу ли я предотвратить сердечный приступ?

В общем, есть много способов предотвратить сердечный приступ. Однако некоторые факторы, не зависящие от вас, особенно семейный анамнез, могут привести к сердечному приступу, несмотря на все ваши усилия. Тем не менее, снижение риска может отсрочить сердечный приступ и снизить его тяжесть, если он у вас уже есть.

Как я могу снизить риск сердечного приступа?

Хотя есть несколько факторов риска, которые вы не можете контролировать, есть много способов помочь себе и снизить риск сердечного приступа.К ним относятся:

• Запишитесь на медицинский осмотр: Найдите основного лечащего врача и посещайте его не реже одного раза в год для проверки или посещения оздоровительного центра. Ежегодный осмотр может выявить многие ранние признаки сердечных заболеваний, в том числе признаки, которые вы не чувствуете. К ним относятся ваше кровяное давление, уровень сахара в крови, уровень холестерина и многое другое.
• Продукты для прекращения курения : Сюда входят бездымный табак и все продукты для курения.
• Делайте упражнения регулярно : Старайтесь уделять умеренно интенсивной физической активности от 20 до 30 минут в неделю.
• Соблюдайте здоровую диету: Примеры включают средиземноморскую диету или диету Дэш. Подход, основанный на растительной диете, — отличная альтернатива.
• Поддерживайте здоровый вес: Ваш основной лечащий врач может посоветовать вам здоровый целевой вес и предоставить вам ресурсы и рекомендации, которые помогут вам достичь этой цели.
• Управляйте своим текущим состоянием здоровья: Это включает высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
• Уменьшите стресс : Рассмотрите такие методы, как йога, глубокое дыхание и медитация.
• Принимайте лекарства: Не принимайте лекарства только тогда, когда вы вспомните об этом или когда вам скоро назначат прием к врачу.
• Приходите на прием к врачу: Регулярные посещения лечащего врача могут помочь выявить проблемы с сердцем или другие проблемы со здоровьем, о которых вы не знали. Это также может помочь решить проблемы раньше, чем позже.

Активный вклад в свое здоровье не означает, что вы должны вносить изменения в свой образ жизни в одиночку.Обратитесь за помощью к своему основному лечащему врачу и другим поставщикам медицинских услуг. Они могут предоставить вам необходимую информацию и ресурсы, а также порекомендовать вам услуги, которые могут вам пригодиться.

Если у вас уже был сердечный приступ, ваш лечащий врач порекомендует вам программу кардиологической реабилитации. Цели этой программы — снизить вероятность второго сердечного приступа. Эти программы под медицинским наблюдением предоставляют консультации и ориентированы на достижение тех же целей здорового образа жизни, которые перечислены выше.

Перспективы / Прогноз

Что я могу ожидать, если у меня такое состояние?

После сердечного приступа вы подвергаетесь более высокому риску аналогичного происшествия. Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует последующее наблюдение, тестирование и уход, чтобы избежать сердечных приступов в будущем. Некоторые из них включают:

• Сканирование сердца: Подобно методам, используемым для диагностики сердечного приступа, они могут оценить последствия сердечного приступа и определить, есть ли у вас необратимое повреждение сердца.Они также могут искать признаки проблем с сердцем и кровообращением, которые увеличивают вероятность сердечных приступов в будущем.
• Стресс-тест : Ваш врач также может порекомендовать вам пройти стресс-тест. Это сердечные тесты и сканирование, которые проводятся во время тренировки. Стресс-тесты могут выявить потенциальные проблемы, которые проявляются только тогда, когда ваше сердце работает усерднее.
• Кардиологическая реабилитация : Ваш лечащий врач может порекомендовать вам пройти программу кардиологической реабилитации во время восстановления после сердечного приступа.Эти программы проходят под медицинским наблюдением и направлены на то, чтобы помочь вам улучшить общее состояние здоровья и образ жизни, что может предотвратить повторный сердечный приступ. Кардиологическая реабилитация обычно включает группу поставщиков медицинских услуг и экспертов, включая врачей, физиотерапевтов, медсестер, специалистов / тренеров по физическим упражнениям, диетологов, санитарных инструкторов, консультантов и многих других.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

В целом симптомы сердечного приступа должны уменьшаться по мере прохождения лечения.Скорее всего, во время пребывания в больнице и в течение нескольких дней после нее у вас будут сохраняться слабость и утомляемость. Ваш лечащий врач посоветует вам отдых, лекарства и т. Д.

Восстановление после лечения также варьируется в зависимости от метода лечения. Среднее время пребывания в больнице в связи с сердечным приступом составляет от четырех до пяти дней. Как правило, предполагается, что вы будете находиться в больнице в течение следующего периода времени:

.

• Только лекарства : Пациенты, получающие лекарства, в среднем остаются в больнице примерно шесть дней.
• PCI : Восстановиться после ЧКВ проще, чем хирургическое вмешательство, потому что это менее инвазивный метод лечения сердечного приступа. Средняя продолжительность госпитализации по поводу ЧКВ составляет около четырех дней.
• АКШ : Восстановление после операции шунтирования сердца занимает больше времени, потому что это серьезная операция. Средняя продолжительность госпитализации при АКШ составляет около семи дней.

Когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям?

Восстановление после сердечного приступа после выписки из больницы зависит от тяжести сердечного приступа, того, как скоро началось лечение, использованных методов и состояния вашего здоровья — если оно было — до сердечного приступа.Ваш лечащий врач может объяснить, что вам нужно делать для выздоровления и чего вам следует ожидать. В целом, большинство людей могут вернуться к работе или возобновить свою обычную деятельность в период от двух недель до трех месяцев после сердечного приступа.

Жить с

Каковы осложнения сердечного приступа?

Осложнения, связанные с сердечными приступами, включают:

• Аритмии (ненормальные сердечные ритмы): варианты лечения включают в себя прием лекарств, установку кардиостимулятора, установку имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора и другие варианты.
• Сердечная недостаточность : если отмерло достаточное количество сердечной ткани, ваше сердце теперь ослаблено и не может эффективно перекачивать кровь, что может привести к сердечной недостаточности.
• Проблемы с сердечным клапаном : В зависимости от области повреждения сердца могут быть затронуты клапаны сердца. Катетерные процедуры или хирургическое вмешательство — это варианты лечения проблем с сердечным клапаном.
• Внезапная остановка сердца : Эта внезапная остановка сердца может быть вызвана аритмией.
• Депрессия и тревога : поговорите со своим врачом. Управление включает прием лекарств и консультации. Присоединение к группе поддержки может помочь.

Женщины чувствуют себя лучше или хуже мужчин после сердечного приступа?

Более молодые женщины (до менопаузы) в возрасте до 45 лет имеют лучший результат, чем мужчины того же возраста. Ученые считают, что это связано с защитным действием эстрогена на сердце. Однако после окончания менопаузы защитные свойства эстрогена у женщин хуже, чем у мужчин.Более конкретно:

• Женщины в возрасте от 45 до 65 лет, перенесшие сердечный приступ, с большей вероятностью умрут в течение года после события по сравнению с мужчинами того же возраста.
• Вероятность смерти женщин старше 65 лет в течение нескольких недель после сердечного приступа выше, чем у мужчин старше 65 лет.

Часто задаваемые вопросы

Зачем мне звонить в службу 911, если я могу сам ехать в больницу (или меня кто-то отвезет)?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, лучше всего позвонить в службу 911 по нескольким причинам:

• Сотрудники службы экстренного реагирования могут провести раннее тестирование и лечение сердечного приступа по дороге в больницу.Это может ускорить общий процесс диагностики и лечения.
• Если вы приедете в больницу на машине скорой помощи, у вас обычно будет более быстрый доступ к медицинской помощи. Когда у вас сердечный приступ, важна каждая секунда.
• Сердечный приступ может привести к нерегулярной или полной остановке вашего сердца, что может привести к потере сознания. Если в это время вы находитесь в машине скорой помощи, сотрудники службы экстренного реагирования могут немедленно отреагировать и стабилизировать вас. Вам также не придется беспокоиться о том, что вы потеряете сознание за рулем и вызовете аварию, которая может иметь разрушительные последствия для вас или других.

Записка из клиники Кливленда

Заблокированная артерия требует немедленной помощи, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердца. Вы можете подумать, что если ваши симптомы не являются интенсивными и серьезными, у вас нет сердечного приступа. Однако лучше проверить свои симптомы. Звонок в службу 911 вместо того, чтобы водить машину самостоятельно или попросить кого-нибудь отвезти вас, может быть даже более спасительным, чем вы думаете. Сэкономленное время — это экономия сердечной мышцы, а это означает, что у вас больше шансов на хороший результат.

Инаугурационная речь президента Джозефа Р. Байдена-младшего

Капитолий США

11:52 EST

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: главный судья Робертс, вице-президент Харрис, спикер Пелоси, лидер Шумер, лидер МакКоннелл, вице-президент Пенс, уважаемые гости и мои сограждане-американцы.

Это день Америки.

Это день демократии.

День истории и надежды.

Обновления и решения.

Через горнило веков Америка была испытана заново, и Америка приняла вызов.

Сегодня мы празднуем победу не кандидата, а дела, дела демократии.

Воля народа была услышана, и воля народа была услышана.

Мы снова узнали, что демократия драгоценна.

Демократия хрупка.

И в этот час, друзья мои, демократия восторжествовала.

Итак, теперь, на этой священной земле, где всего несколько дней назад насилие стремилось поколебать саму основу Капитолия, мы собрались вместе как единая нация под Богом, неделимая, чтобы осуществить мирную передачу власти, как мы это делаем на протяжении более двух столетий.

Мы смотрим в будущее по-американски — беспокойно, смело, оптимистично — и нацелены на нацию, которой мы знаем, что можем и должны быть.

Благодарю своих предшественников с обеих сторон за их присутствие здесь.

Благодарю их от всего сердца.

Вы знаете стойкость нашей Конституции и силу нашей нации.

Как и президент Картер, с которым я разговаривал вчера вечером, но который не может быть с нами сегодня, но которого мы приветствуем за его пожизненное служение.

Я только что принес священную клятву, которую дал каждый из этих патриотов — клятву, которую впервые дал Джордж Вашингтон.

Но американская история зависит не от кого-то из нас, не от некоторых из нас, а от всех нас.

О «Мы, люди», которые стремятся к более совершенному Союзу.

Это великая нация, и мы хорошие люди.

За столетия, преодолевая бурю и раздоры, в мире и войне, мы продвинулись так далеко. Но нам еще далеко.

Мы будем продвигаться вперед быстро и без промедления, потому что у нас есть много дел в эту зиму опасностей и возможностей.

Большой ремонт.

Многое нужно реставрировать.

Много залечить.

Многое нужно построить.

И многое выиграет.

Немногие периоды в истории нашей страны были более трудными или трудными, чем тот, в котором мы живем сейчас.

Вирус, который случается раз в столетие, незаметно распространяется по стране.

Он унес столько жизней за один год, сколько Америка потеряла за всю Вторую мировую войну.

Были потеряны миллионы рабочих мест.

Сотни тысяч закрытых предприятий.

Призыв к расовой справедливости движет нами примерно 400 лет назад.Мечта о справедливости для всех больше не откладывается.

Крик о выживании исходит от самой планеты. Крик, который не может быть более отчаянным или более ясным.

А теперь рост политического экстремизма, превосходства белой расы, внутреннего терроризма, которому мы должны противостоять и которого мы победим.

Чтобы преодолеть эти проблемы — восстановить душу и обеспечить будущее Америки — требуется больше, чем слова.

Требуется самое неуловимое в демократии:

Единство.

Единство.

В другом январе в Вашингтоне, в первый день нового 1863 года, Авраам Линкольн подписал Прокламацию об освобождении.

Приложив перо к бумаге, президент сказал: «Если мое имя когда-нибудь войдет в историю, то это будет связано с этим актом, и вся моя душа будет в нем».

В нем вся моя душа.

Сегодня, в этот январский день, вся моя душа находится в этом:

Объединяя Америку.

Объединяя наш народ.

И объединяющий нашу нацию.

Я прошу каждого американца присоединиться ко мне в этом деле.

Объединяемся для борьбы с общими врагами, с которыми мы сталкиваемся:

Гнев, обида, ненависть.

Экстремизм, беспредел, насилие.

Болезнь, безработица, безысходность.

С единством мы можем делать великие дела. Важные вещи.

Мы можем исправить ошибки.

Мы можем заставить людей работать на хорошей работе.

Мы можем обучать наших детей в безопасных школах.

Мы можем победить этот смертельный вирус.

Мы можем вознаградить труд, восстановить средний класс и сделать
здравоохранение безопасным для всех.

Мы можем обеспечить расовую справедливость.

Мы можем снова сделать Америку ведущей силой добра в мире.

Я знаю, что некоторые разговоры о единстве могут показаться глупой фантазией.

Я знаю, что разделяющие нас силы глубоки и реальны.

Но я также знаю, что они не новые.

Наша история — это постоянная борьба между американским идеалом о том, что все мы созданы равными, и суровой, уродливой реальностью, в которой расизм, нативизм, страх и демонизация давно разлучили нас.

Битва бесконечна.

Победа никогда не гарантирована.

Во время гражданской войны, Великой депрессии, мировой войны, 11 сентября, борьбы, жертв и неудач наши «лучшие ангелы» всегда побеждали.

В каждый из этих моментов нас собиралось достаточно, чтобы продвигать всех вперед.

И мы можем сделать это сейчас.

История, вера и разум указывают путь, путь единства.

Мы видим друг друга не как противников, а как соседей.

Мы можем относиться друг к другу с достоинством и уважением.

Мы можем объединить усилия, прекратить крик и снизить температуру.

Ибо без единства нет мира, только горечь и ярость.

Никакого прогресса, только изнуряющее возмущение.

Нет нации, только состояние хаоса.

Это наш исторический момент кризиса и проблем, и единство — это путь вперед.

И мы должны встретить этот момент как Соединенные Штаты Америки.

Если мы это сделаем, я гарантирую, мы не проиграем.

Мы никогда, никогда, никогда не подводили в Америке, когда мы действовали вместе.

Итак, сегодня, в это время и в этом месте, давайте начнем заново.

Все мы.

Давайте послушаем друг друга.

Слушайте друг друга.
Увидимся.

Проявляйте уважение друг к другу.

Политика не обязательно должна быть бушующим огнем, уничтожающим все на своем пути.

Любые разногласия не должны быть причиной тотальной войны.

И мы должны отвергнуть культуру, в которой сами факты манипулируются и даже фабрикуются.

Мои сограждане, американцы, мы должны отличаться от этого.

Америка должна быть лучше этого.

И я считаю, что Америка лучше этого.

Просто посмотрите вокруг.

Вот мы стоим в тени купола Капитолия, построенного во время Гражданской войны, когда сам Союз висел на волоске.

Но мы выстояли и победили.

Вот мы стоим и смотрим на большой торговый центр, где доктор Кинг рассказал о своем сне.

Вот мы и стоим на месте, где 108 лет назад на очередном инаугурационном мероприятии тысячи протестующих пытались помешать храбрым женщинам пройти маршем за право голоса.

Сегодня мы отмечаем присягу первой в американской истории женщины, избранной на национальный пост — вице-президента Камалы Харрис.

Не говорите мне, что ничего не изменится.

Здесь мы стоим через Потомак от Арлингтонского национального кладбища, где герои, проявившие последнюю полную меру преданности, покоятся в вечном мире.

И вот мы стоим, всего через несколько дней после того, как бунтующая толпа подумала, что они могут использовать насилие, чтобы заставить замолчать волю людей, остановить работу нашей демократии и изгнать нас с этой священной земли.

Этого не произошло.

Этого никогда не случится.

Не сегодня.

Не завтра.

Никогда.

Для всех, кто поддерживал нашу кампанию, я смиренно верой, которую вы нам оказали.

Всем тем, кто нас не поддерживал, позвольте мне сказать следующее: выслушайте меня, когда мы продвигаемся вперед. Измерьте меня и мое сердце.

И если вы все же не согласны, пусть будет так.

Это демократия. Это Америка. Право на мирное несогласие в рамках нашей республики, возможно, является величайшей силой нашей нации.

Но послушайте меня ясно: разногласия не должны вести к разобщению.

И я клянусь вам в этом: я буду президентом для всех американцев.

Я буду бороться за тех, кто не поддержал меня, как и за тех, кто поддержал.

Много веков назад святой Августин, святой моей церкви, писал, что народ — это множество, определяемое общими объектами их любви.

Какие общие объекты, которые мы любим, определяют нас как американцев?

Думаю, я знаю.

Возможность.

Безопасность.

Свобода.

Достоинство.

Респект.

Честь.

И, да, правда.

Последние недели и месяцы преподали нам болезненный урок.

Есть правда и есть ложь.

Ложь, сказанная ради власти и ради прибыли.

И у каждого из нас есть долг и ответственность, как граждане, как американцы, и особенно как лидеры — лидеры, которые взяли на себя обязательство соблюдать нашу Конституцию и защищать нашу нацию — защищать правду и победить ложь.

Я понимаю, что многие американцы смотрят в будущее с некоторым страхом и трепетом.

Я понимаю, что они беспокоятся о своей работе, о заботе о своих семьях, о том, что будет дальше.

Понятно.

Но ответ не в том, чтобы обращаться внутрь себя, уходить в конкурирующие фракции, не доверять тем, кто не похож на вас, или поклоняться так, как вы, или не получать их новости из тех же источников, что и вы.

Мы должны положить конец этой нецивилизованной войне, в которой красный цвет противопоставляется синему, сельское и городское, консервативное и либеральное.

Мы сможем это сделать, если откроем наши души вместо ожесточения наших сердец.

Если проявить немного терпимости и смирения.

Если мы готовы на мгновение встать на место другого человека.
Потому что в жизни есть одна особенность: никто не знает, что судьба постигнет тебя.

Бывают дни, когда нам нужна рука.

Бывают дни, когда нас просят одолжить.

Вот как мы должны быть друг с другом.

И если мы будем такими, наша страна будет сильнее, более процветающей, более подготовленной к будущему.

Мои сограждане-американцы, в предстоящей работе мы будем нуждаться друг в друге.

Нам потребуются все наши силы, чтобы выдержать эту темную зиму.

Мы вступаем в самый тяжелый и смертоносный период распространения вируса.

Мы должны отказаться от политики и, наконец, противостоять этой пандемии как единая нация.

Я обещаю вам следующее: как говорит Библия, плач может длиться ночь, а радость приходит утром.

Мы преодолеем это вместе

Сегодня мир наблюдает.

Итак, вот мое послание тем, кто находится за пределами наших границ: Америка прошла испытания, и мы стали сильнее для этого.

Мы восстановим наши союзы и снова вступим в контакт с миром.

Не для решения вчерашних вызовов, а для решения сегодняшних и завтрашних проблем.

Мы будем руководить не просто примером нашей силы, но силой нашего примера.

Мы будем сильным и надежным партнером во имя мира, прогресса и безопасности.

Мы через многое прошли в этой стране.

И в моем первом выступлении в качестве президента я хотел бы попросить вас присоединиться ко мне в момент безмолвной молитвы, чтобы вспомнить всех тех, кого мы потеряли в прошлом году из-за пандемии.

Тем 400000 сограждан-американцев — матерям и отцам, мужьям и женам, сыновьям и дочерям, друзьям, соседям и коллегам.

Мы будем чтить их, став людьми и нацией, которыми, как мы знаем, можем и должны быть.

Давайте произнесем безмолвную молитву за погибших, за тех, кого они оставили, и за нашу страну.

Аминь.

Это время испытаний.

Мы сталкиваемся с атакой на демократию и истину.

Бушующий вирус.

Растущее неравенство.

Жало системного расизма.

Климат в кризисе.

Роль Америки в мире.

Любого из этого было бы достаточно, чтобы бросить нам серьезный вызов.

Но дело в том, что мы сталкиваемся с ними сразу, возлагая на эту нацию самую серьезную ответственность.

Теперь мы должны подойти.

Все мы.

Это время для смелости, ибо так много нужно сделать.

И это точно.

Нас будут судить, ты и я, за то, как мы разрешаем каскадные кризисы нашей эпохи.

Будем ли мы на высоте?

Сможем ли мы справиться с этим редким и трудным часом?

Сможем ли мы выполнить взятые на себя обязательства и создать для наших детей новый, лучший мир?

Я считаю, что мы должны, и я верю, что мы это сделаем.

И когда мы это сделаем, мы напишем следующую главу в американской истории.

Это история, которая может звучать как песня, которая много для меня значит.

Он называется «Американский гимн», и здесь мне особенно выделяется один стих:

«Работа и молитвы
веков довели нас до сегодняшнего дня
Каким будет наше наследие?
Что скажут наши дети?…
Дай мне знать в глубине души
Когда мои дни пройдут
Америка
Америка
Я отдал тебе все, что мог.”

Давайте добавим нашу собственную работу и молитвы к разворачивающейся истории нашей страны.

Если мы сделаем это, то, когда наши дни закончатся, наши дети, и дети наших детей будут говорить о нас, что они сделали все, что в их силах.

Они выполнили свой долг.

Они исцелили разрушенную землю.
Дорогие американцы, сегодня я завершаю то, с чего начал, священной клятвой.

Перед Богом и всеми вами я даю вам слово.

Я всегда буду с тобой на одном уровне.

Я буду защищать Конституцию.

Я буду защищать нашу демократию.

Я буду защищать Америку.

Я сделаю все возможное, думая не о силе, а о возможностях.

Не в личных интересах, а в общественных интересах.

И вместе мы напишем американскую историю надежды, а не страха.

Единства, а не разделения.

Света, а не тьмы.

Американская история порядочности и достоинства.

Любви и исцеления.

Величия и добра.

Пусть это будет история, которая направляет нас.

История, которая нас вдохновляет.

История, которая повествует о грядущих веках, о том, что мы ответили на зов истории.

Мы встретили момент.

Эта демократия и надежда, правда и справедливость не умерли в наши дни, а процветали.

Что наша Америка обеспечила свободу дома и снова стала маяком для мира.

Это то, чем мы обязаны нашим предкам, друг другу и поколениям.

Итак, целенаправленно и решительно переходим к задачам нашего времени.

Поддерживается верой.

По убеждениям.

И, преданные друг другу и этой стране, мы любим всем сердцем.

Да благословит Бог Америку и пусть Бог защитит наши войска.

Спасибо, Америка.

КОНЕЦ

12:13 EST

замечаний в том виде, в каком они были подготовлены для выступления президентом Байденом — выступление на совместной сессии Конгресса

Капитолий

Госпожа спикер.

Госпожа вице-президент.

Ни один президент никогда не произносил эти слова с этой трибуны, и пора.

Первая леди.

Второй джентльмен.

Г-н Главный судья.

члена Конгресса и Кабинета министров США — и почетные гости.

Мои сограждане-американцы.

Хотя обстановка сегодня вам знакома, это собрание совсем другое — напоминание о необычных временах, в которых мы находимся.

На протяжении всей нашей истории президенты приходили в этот зал, чтобы выступить перед Конгрессом, с нацией и со всем миром.

Объявить войну. Чтобы отпраздновать мир. Объявлять о новых планах и возможностях.

Сегодня я прихожу поговорить о кризисе и возможностях.

О восстановлении нашей нации и возрождении нашей демократии.

И будущее Америки за победой.

Пока я стою здесь сегодня вечером — всего один день до 100 ^-го дня моего правления.

100 дней с тех пор, как я принял присягу, убрал руку с нашей семейной Библии и унаследовал страну, находящуюся в кризисе.

Самая страшная пандемия за столетие.

Худший экономический кризис со времен Великой депрессии.

Худшее нападение на нашу демократию со времен Гражданской войны.

Теперь, спустя всего 100 дней, я могу доложить нации: Америка снова в движении.

Превращение опасности в возможность. Кризис в возможность.Возвращение к силе.

Жизнь может нас сбить с ног.

Но в Америке мы никогда не останавливаемся.

В Америке мы всегда встаем.

И вот что мы делаем сегодня: Америка снова поднимается.

Выбор надежды вместо страха. Правда выше лжи. Свет над тьмой.

После 100 дней спасения и обновления Америка готова к взлету.

Мы снова работаем. Снова мечтаю. Открытие снова. Снова вести мир.

Мы показали друг другу и миру: в Америке нет выхода.

100 дней назад загорелся дом Америки.

Надо было действовать.

И благодаря исключительному руководству спикера Пелоси и лидера большинства Шумера — и при подавляющей поддержке американского народа — демократов, независимых и республиканцев — мы действовали.

Вместе — мы приняли Американский план спасения.

Один из самых значимых пакетов спасения в истории Америки.

Мы уже видим результаты.

После того, как я пообещал сделать 100 миллионов прививок от COVID-19 за 100 дней, мы сделаем более 220 миллионов прививок от COVID за 100 дней.

Мы собираем все федеральные ресурсы. Мы получили вакцину почти в 40 000 аптек и более чем в 700 общественных медицинских центрах.

Мы создаем пункты вакцинации в общинах и размещаем мобильные подразделения в труднодоступных местах.

Сегодня 90% американцев живут в пределах 5 миль от места вакцинации.

Все люди старше 16 лет, все — теперь имеют право и могут сразу пройти вакцинацию.

Так что сделайте прививку сейчас.

Когда я был приведен к присяге, менее 1% пожилых людей были полностью вакцинированы против COVID-19.

100 дней спустя почти 70% пожилых людей полностью защищены.

Смертность пожилых людей от COVID-19 снизилась на 80% с января. Снижение на 80%.

Более половины взрослого населения Америки сделали хотя бы одну прививку.

В центре массовой вакцинации в Глендейле, штат Аризона, я спросил медсестру, каково это.

Она посмотрела и сказала, что каждый выстрел — доза надежды.

Доза надежды для педагога из Флориды, у которого есть ребенок, страдающий аутоиммунным заболеванием.

Она написала мне, что беспокоится о том, чтобы принести вирус домой.

Когда ей сделали прививку, она села в машину и просто плакала.

Плакал от радости, плакал от облегчения.

Родители видят улыбки на лицах своих детей, когда они возвращаются в школу, потому что учителя, водители школьных автобусов, работники столовых прошли вакцинацию.

Бабушки и дедушки обнимают своих детей и внуков вместо того, чтобы прижаться руками к окну, чтобы попрощаться

Это значит все для них обоих.

Есть еще много работы, чтобы победить этот вирус. Мы не можем ослабить бдительность сейчас.

Но сегодня я могу сказать благодаря вам — американскому народу — наш прогресс за последние 100 дней в борьбе с одной из самых страшных пандемий в истории является одним из величайших логистических достижений, которые когда-либо видела наша страна.

Что еще мы сделали за первые 100 дней?

Мы сдержали свое обещание и отправили чеки на сумму 1400 долларов 85% всех американских домохозяйств.

Мы уже отправили более 160 миллионов чеков.

Это имеет значение.

Для многих людей это имеет значение в мире.

Мне написала мать-одиночка из Техаса.

Она сказала, что когда она не могла работать, в этот чек на пособие положили еду на стол

и спас ее и ее сына от выселения.

Бабушка из Вирджинии сказала мне, что сразу же отвела внучку к окулисту — она ​​откладывала это на несколько месяцев, потому что у нее не было денег.

Одним из определяющих образов этого кризиса были машины, выстроенные в очередь на мили в ожидании, когда в багажник положат коробку с едой.

Вы когда-нибудь думали, что увидите такое в Америке?

Вот почему Американский план спасения предоставляет продовольствие и питание миллионам американцев, страдающих от голода, а уровень голода уже резко снизился.

Мы также предоставляем:

Помощь в аренде, чтобы люди не были выселены из их домов. Предоставление ссуд для поддержания работы малых предприятий и их сотрудников на работе.

За эти 100 дней еще 800 000 американцев стали участниками Закона о доступном медицинском обслуживании, потому что я установил для этого специальный период регистрации.

Мы делаем одну из самых больших разовых инвестиций в истории здравоохранения ветеранов.

Важнейшие инвестиции для преодоления опиоидного кризиса.

И, что, может быть, самое главное, благодаря Американскому плану спасения мы находимся на пути к сокращению детской бедности в Америке вдвое в этом году.

При этом в экономике было создано более 1,3 миллиона новых рабочих мест за 100 дней.

Больше новых рабочих мест за первые 100 дней, чем у любого президента за всю историю.

Международный валютный фонд оценивает, что в этом году наша экономика вырастет более чем на 6%.

Это будут самые высокие темпы экономического роста в этой стране почти за четыре десятилетия.

Америка движется. Движение вперед. И мы не можем остановиться сейчас.

Мы соревнуемся с Китаем и другими странами за победу в конкурсе 21 ^st Century.

Мы должны сделать больше, чем просто отстроить заново. Мы должны лучше строить.

На протяжении всей нашей истории государственные инвестиции и инфраструктура преобразовывали Америку.

Трансконтинентальная железная дорога и межгосударственные автомагистрали соединили два океана и привели нас в совершенно новую эпоху прогресса.

Универсальная помощь государственным школам и колледжам широко распахнула двери возможностей.

Научные открытия привели нас на Луну, а теперь и на Марс, открыли вакцины, дали нам Интернет и многое другое.

Это инвестиции, которые мы делаем вместе, как одна страна, и которые может сделать только правительство.

Снова и снова они толкают нас в будущее.

Вот почему я предложил «Американский план занятости» — уникальную инвестицию в Америку.

Самый крупный план создания рабочих мест со времен Второй мировой войны.

Создает рабочие места для модернизации нашей транспортной инфраструктуры. Работы по модернизации дорог, мостов и автомагистралей. Работа в строительстве портов и аэропортов, железнодорожных коридоров и транзитных линий. Это чистая вода.

Сегодня до 10 миллионов домов и более 400 000 школ и детских учреждений имеют трубы со свинцом, в том числе для питьевой воды.

Явная и реальная опасность для здоровья наших детей.

Американский план создания рабочих мест создает рабочие места, заменяя 100% свинцовых труб и коммуникаций в стране, чтобы каждый американец и каждый ребенок могли открыть кран и пить чистую воду.

Он создает рабочие места, соединяя каждого американца с высокоскоростным интернетом, в том числе 35% сельских жителей США, у которых его до сих пор нет.

Это поможет нашим детям и предприятиям добиться успеха в экономике 21 ^-го -го века.

И я прошу вице-президента помочь возглавить эту работу.

Создает рабочие места за счет строительства современной электросети.

Наши сети уязвимы для штормов, взломов и катастрофических отказов — с трагическими результатами, которые мы видели в Техасе и других местах во время зимних штормов.

Американский план рабочих мест создаст рабочие места для прокладки линий электропередач на тысячи миль, необходимых для построения устойчивой и полностью чистой энергосистемы.

Американский план занятости поможет миллионам людей вернуться к своей работе и карьере.

2 миллиона женщин потеряли работу во время этой пандемии, слишком часто из-за того, что они не могли получить необходимую им заботу о своей семье и своих детях.

800000 семей находятся в списке ожидания Medicaid прямо сейчас, чтобы получить уход на дому за своим престарелым родителем или близким человеком с ограниченными возможностями.

Этот план поможет этим семьям и создаст рабочие места для наших опекунов с более высокой заработной платой и более высокими льготами.

Слишком долго мы не использовали самое важное слово, когда речь идет о преодолении климатического кризиса.

Вакансий. Вакансии.

Когда я думаю об изменении климата, я думаю о рабочих местах.

Американский план рабочих мест позволит инженерам и строителям работать над строительством более энергоэффективных зданий и домов.

Электромонтажники устанавливают 500 000 зарядных станций вдоль наших автомагистралей.

Фермеры сажают покровные культуры, чтобы уменьшить содержание углекислого газа в воздухе и получать за это деньги.

Нет причин, по которым лопасти ветряных турбин не могут быть построены в Питтсбурге вместо Пекина.

Нет причин, по которым американские рабочие не могут стать мировым лидером в производстве электромобилей и аккумуляторов.

Американский план создания рабочих мест создаст миллионы хорошо оплачиваемых рабочих мест — рабочих мест, на которых американцы смогут воспитывать свои семьи.

И все инвестиции в American Jobs Plan будут руководствоваться одним принципом: « Buy American ».

американских налоговых доллара будут использованы для покупки американских товаров, произведенных в Америке, которые создадут в Америке рабочие места.

Так и должно быть.

Теперь — я знаю, что некоторые из вас дома задаются вопросом, подходят ли вам эти рабочие места.

Вы чувствуете себя брошенным и забытым в быстро меняющейся экономике.

Позвольте мне поговорить с вами напрямую.

По оценкам независимых экспертов, американский план создания рабочих мест добавит миллионы рабочих мест и триллионы долларов экономического роста на долгие годы.

Это хорошо оплачиваемые рабочие места, которые нельзя отдать на аутсорсинг.

Почти 90% рабочих мест в инфраструктуре, созданных в рамках Американского плана занятости, не требуют высшего образования.

75% не требует диплом младшего специалиста.

Американский план создания рабочих мест — это план синих воротничков для построения Америки.

И он распознает то, что я всегда говорил.

Уолл-стрит не построила эту страну. Эту страну построил средний класс. А профсоюзы создают средний класс.

И именно поэтому я призываю Конгресс принять Закон о защите права на организацию — Закон PRO — и отправить его мне на стол, чтобы поддержать право на создание профсоюзов.

Кстати — давайте еще и минимальную зарплату в 15 долларов перейдем.

Никто не должен работать 40 часов в неделю и при этом жить за чертой бедности.

И нам нужно обеспечить большее равенство и возможности для женщин.

Давайте принесем ко мне на стол Акт о справедливой оплате труда за равную оплату.

Давно пора.

Наконец, американский план занятости будет самым большим ростом не связанных с обороной исследований и разработок за всю историю наблюдений.

В следующие 10 лет мы увидим больше технологических изменений — чем за последние 50 лет.

И мы отстаем в этом соревновании.

Десятилетия назад мы инвестировали 2% нашего ВВП в исследования и разработки.

Сегодня мы тратим менее 1%.

Китай и другие страны быстро приближаются.

Мы должны разрабатывать и доминировать в продуктах и ​​технологиях будущего: передовых аккумуляторах, биотехнологиях, компьютерных микросхемах и чистой энергии.

У Министерства обороны есть агентство под названием DARPA (Агентство перспективных оборонных исследовательских проектов), которое занимается разработкой прорывов для повышения нашей национальной безопасности, что привело к появлению Интернета, GPS и многому другому.

Национальные институты здравоохранения (NIH) должны создать аналогичное Агентство перспективных исследовательских проектов в области здравоохранения.

Для развития достижений — в предотвращении, обнаружении и лечении таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, диабет и рак.

Это личное для многих из нас.

Я не могу придумать более достойного вложения. И я не знаю ничего более двухпартийного.

Давайте покончим с раком, каким мы его знаем. В наших силах

Инвестиции в рабочие места и инфраструктуру, подобные тем, о которых мы говорим, часто получали поддержку обеих партий.

Вице-президент Харрис и я регулярно встречаемся в Овальном кабинете с демократами и республиканцами, чтобы обсудить американский план занятости.

И я аплодирую группе сенаторов-республиканцев, которые только что выдвинули свое предложение.

Итак, приступим к работе.

Мы приветствуем идеи.

Но остальной мир нас не ждет. Ничего не делать — это не вариант.

Мы не можем быть настолько заняты соревнованием друг с другом, чтобы забыть о соревновании с остальным миром, чтобы выиграть 21 ^St Century.

Чтобы выиграть это соревнование за будущее, нам также необходимо делать уникальные вложения в наши семьи — в наших детей.

Вот почему сегодня вечером я представляю Американский семейный план, который решает четыре из самых серьезных проблем, с которыми сегодня сталкиваются американские семьи.

Во-первых, доступ к хорошему образованию.

Когда в прошлом веке наша нация сделала 12 лет государственного образования универсальными, это сделало нас самой образованной и подготовленной нацией в мире.

Но мир догоняет. Они не ждут.

Сегодня 12 лет уже недостаточно, чтобы соревноваться в 21 веке.

Вот почему American Families Plan гарантирует четыре дополнительных года государственного образования для каждого человека в Америке — начиная с самого раннего возраста.

Мы добавляем два года универсального высококачественного дошкольного образования для каждого 3–4-летнего ребенка в Америке.

Исследование показывает, что когда маленький ребенок ходит в школу, а не в детский сад, у него гораздо больше шансов закончить среднюю школу и поступить в колледж.

И затем мы добавляем два года бесплатного местного колледжа.

И мы увеличим гранты Пелла и инвестиции в колледжи и университеты, которые исторически были чернокожими, колледжи племен и учреждения, обслуживающие меньшинства.

Джилл — профессор местного колледжа, которая сегодня преподает в качестве первой леди.

Она давно говорила, что любая страна, которая превосходит нас по образованию, превзойдет нас — и она возглавит эти усилия.

Во-вторых, план «Американские семьи» обеспечит доступ к качественным и недорогим услугам по уходу за детьми.

Мы гарантируем, что семьи с низким и средним доходом будут платить не более 7% своего дохода за качественный уход за детьми в возрасте до 5 лет.

Самым тяжелым работающим семьям не придется тратить ни цента.

В-третьих, American Families Plan наконец предоставит до 12 недель оплачиваемого семейного отпуска и отпуска по болезни.

Никто не должен выбирать между работой и зарплатой или заботой о себе и любимом человеке — родителе, супруге или ребенке.

И, в-четвертых, American Families Plan помещает деньги прямо в карманы миллионов семей.

В марте мы расширили налоговый кредит для каждого ребенка в семье.

Налоговая скидка на детей до 3000 долларов США для детей старше 6 лет и 3600 долларов США для детей до 6 лет.

Если у вас двое родителей и двое детей, в вашем кармане есть до 7200 долларов, которые помогут позаботиться о семье.

Это поможет более 65 миллионам детей и поможет вдвое сократить детскую бедность в этом году.

Вместе давайте продлим налоговую льготу на детей как минимум до конца 2025 года.

Американский план спасения снизил страховые взносы для 9 миллионов американцев, которые покупают страховое покрытие в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.

Давайте сделаем это положение постоянным, чтобы их страховые взносы не увеличивались.

В дополнение к моему семейному плану, я буду работать с Конгрессом над решением —
в этом году — других важнейших приоритетов для американских семей.

Закон о доступном медицинском обслуживании стал спасательным кругом для миллионов американцев, защищая людей с уже существующими заболеваниями, защищая здоровье женщин.

И пандемия показала, насколько это остро необходимо.

Давайте снизим отчисления для работающих семей в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, и давайте снизим затраты на лекарства, отпускаемые по рецепту.

Все мы знаем, насколько они невероятно дороги.

Фактически, мы платим самые высокие в мире цены на рецептурные лекарства прямо здесь, в Америке — почти в три раза больше, чем в других странах.

Мы можем это изменить.

Давайте делать то, о чем мы всегда говорили.

Давайте дадим программе Medicare возможность сэкономить сотни миллиардов долларов за счет снижения цен на рецептурные лекарства.

Это не только поможет людям, участвующим в программе Medicare, но и снизит стоимость рецептурных лекарств для всех.

Деньги, которые мы сэкономим, могут пойти на усиление Закона о доступном медицинском обслуживании — расширение покрытия и льгот Medicare — без дополнительных затрат налогоплательщиков.

Мы уже достаточно долго об этом говорили — демократы и республиканцы.

Давайте сделаем это в этом году.

Все дело в простой предпосылке: здравоохранение должно быть правом, а не привилегией в Америке.

Итак, как мы оплачиваем мои рабочие и семейные планы?

Я ясно дал понять, что мы можем сделать это без увеличения дефицита.

Начнем с того, чего я делать не буду.

Я не буду повышать налог на людей, зарабатывающих менее 400 000 долларов в год.

Пришло время корпоративной Америке и 1% самых богатых американцев заплатить свою справедливую долю.

Просто заплати свою справедливую долю.

Недавнее исследование показывает, что 55 крупнейших корпораций страны в прошлом году уплатили нулевой федеральный подоходный налог.

Отсутствие федеральных налогов на прибыль, превышающую 40 миллиардов долларов.

Многие компании уклоняются от уплаты налогов через налоговые убежища от Швейцарии до Бермудских островов и Каймановых островов.

И они извлекают выгоду из налоговых лазеек и вычетов, которые позволяют переводить рабочие места и переводить прибыль за границу.

Это неправильно.

Мы собираемся реформировать корпоративные налоги, чтобы они выплачивали свою справедливую долю и помогали оплачивать государственные инвестиции, от которых выиграет их бизнес.

И мы будем вознаграждать труд, а не богатство.

Возьмем верхнюю налоговую планку для 1% самых богатых американцев —
тех, кто зарабатывает 400 000 долларов и более — до 39,6%.

Возьмем верхнюю налоговую планку для 1% самых богатых американцев — тех, кто зарабатывает 400 000 долларов и более — обратно до 39,6%.

Вот где это было, когда Джордж Буш стал президентом.

Мы собираемся избавиться от лазеек, которые позволяют американцам, зарабатывающим более 1 миллиона долларов в год, платить более низкую ставку на прирост капитала, чем работающие американцы платят за свою работу.

Это коснется только трех десятых процента всех американцев.

И IRS будет расправляться с миллионерами и миллиардерами, которые обманывают свои налоги.

Это оценивается в миллиарды долларов.

Послушайте, я никого не собираюсь наказывать.

Но я не буду добавлять налоговую нагрузку на средний класс этой страны.

Они уже достаточно платят.

То, что я предложил, справедливо. Это финансово ответственно.

Он увеличивает доход, чтобы оплатить предложенные мной планы, которые создадут миллионы рабочих мест и обеспечат рост экономики.

Когда вы слышите, как кто-то говорит, что они не хотят повышать налоги на 1% самых богатых и на корпоративную Америку, спросите их: чьи налоги вы собираетесь поднять вместо этого, а чьи вы собираетесь снизить?

Посмотрите на значительное снижение налогов в 2017 году.

Предполагалось, что он окупится и приведет к значительному экономическому росту.

Вместо этого он добавил к дефициту 2 триллиона долларов.

Это была огромная удача для корпоративной Америки и тех, кто на самом верху.

Вместо того, чтобы использовать сэкономленные на налогах средства для повышения заработной платы и инвестирования в исследования и разработки, он вложил миллиарды долларов в карманы генеральных директоров.

Фактически, разрыв в оплате труда руководителей и их сотрудников сейчас является одним из самых больших в истории.

Согласно одному исследованию, генеральные директора зарабатывают в 320 раз больше, чем их средний рабочий.

Пандемия только усугубила ситуацию.

20 миллионов американцев потеряли работу в результате пандемии — американцы из рабочего и среднего класса.

В то же время примерно 650 миллиардеров в Америке увеличили свой собственный капитал более чем на 1 триллион долларов.

Позвольте мне сказать это еще раз.

Всего 650 человек увеличили свое состояние более чем на 1 триллион долларов во время этой пандемии.

Сейчас они стоят более 4 триллионов долларов.

Мои сограждане, экономическая теория «просачивания вниз»
никогда не работала.

Пора развивать экономику снизу вверх.

Экономисты — слева, справа, в центре — согласны с тем, что то, что я предлагаю, поможет создать миллионы рабочих мест и вызвать исторический экономический рост.

Это одни из самых ценных инвестиций, которые мы можем сделать как нация.

Я часто говорил, что наша самая большая сила — это сила нашего примера, а не просто пример нашей силы.

И в моих разговорах с мировыми лидерами — многих из которых я знаю очень давно — я слышу чаще всего следующий комментарий: мы видим, что Америка вернулась — , но как долго?

Мои сограждане-американцы, мы должны показать не только то, что мы вернулись, но и то, что мы здесь, чтобы остаться.

И что мы не пойдем в одиночку — мы будем лидировать вместе с нашими союзниками.

Ни одна страна не может справиться со всеми кризисами нашего времени в одиночку — от терроризма до распространения ядерного оружия до массовой миграции, кибербезопасности, изменения климата — и, как мы сейчас переживаем, с пандемиями.

Нет стены, которая могла бы защитить от вирусов.

По мере того, как наши собственные запасы вакцин будут расти для удовлетворения наших потребностей — а мы их удовлетворяем — мы станем арсеналом вакцин для других стран — точно так же, как Америка была арсеналом демократии во Второй мировой войне.

Климатический кризис — это не только наша борьба.

Это глобальная битва.

На Соединенные Штаты приходится менее 15% выбросов углерода.

На остальной мир приходится 85%.

Вот почему — я сдержал свое обязательство и присоединился к Парижскому соглашению по климату в первый день моего пребывания в должности.

И я выполнил свое обязательство по созыву климатического саммита прямо здесь, в Америке, со всеми крупнейшими экономиками мира — от Китая и России до Индии и Европейского Союза в первые 100 дней моих действий.

Я хотел, чтобы мир увидел, что существует консенсус в отношении того, что мы находимся на переломном этапе истории.

И консенсус заключается в том, что если мы будем действовать, мы сможем спасти планету — и мы сможем создать миллионы рабочих мест, обеспечить экономический рост и возможность поднять уровень жизни для всех в мире.

Инвестиции, которые я предложил сегодня вечером, также продвигают внешнюю политику, которая приносит пользу среднему классу.

Это означает, что все страны, включая Китай, играют по одним и тем же правилам в мировой экономике.

В разговоре с президентом Си я сказал ему, что мы приветствуем конкуренцию и не ищем конфликта.

Но я абсолютно ясно дал понять, что буду защищать американские интересы по всем направлениям.

Америка будет противостоять несправедливой торговой практике, подрывающей американских рабочих и промышленность, например субсидиям для государственных предприятий и воровству американских технологий и интеллектуальной собственности.

Я также сказал президенту Си, что мы будем поддерживать сильное военное присутствие в Индо-Тихоокеанском регионе, как мы делаем это с НАТО в Европе, — не для начала конфликта, а для предотвращения конфликта.

И я сказал ему то, что я сказал многим мировым лидерам — что Америка не откажется от нашей приверженности правам человека и основным свободам.

Ни один ответственный американский президент не может хранить молчание, когда нарушаются основные права человека. Президент должен представлять суть нашей страны.

Америка — это идея, уникальная в мире.

Мы все созданы равными. Вот кто мы. Мы не можем уйти от этого принципа.

Что касается России, я очень ясно дал понять президенту Путину, что, хотя мы не стремимся к эскалации, их действия имеют последствия.

Я ответил прямо и пропорционально на вмешательство России в наши выборы и кибератаки на наше правительство и бизнес, и они сделали и то, и другое, и я ответил.

Но мы можем сотрудничать и тогда, когда это в наших общих интересах.

Как мы поступили, когда продлили новый договор СНВ по ядерному оружию — и как мы работаем над решением климатического кризиса.

Что касается ядерных программ Ирана и Северной Кореи, которые представляют серьезную угрозу безопасности Америки и мировой безопасности, мы будем тесно сотрудничать с нашими союзниками, чтобы противостоять угрозам, исходящим от обеих этих стран, с помощью дипломатии и жесткого сдерживания.

А американское лидерство означает окончание войны в Афганистане навсегда.

У нас самая большая боевая сила в истории мира.

И я первый президент за 40 лет, который знает, что значит иметь ребенка, служащего в зоне боевых действий.

Сегодня у нас есть военнослужащие, участвующие в той же войне, что и их родители.

У нас есть военнослужащие в Афганистане, которые еще не родились 11 сентября.

Война в Афганистане никогда не предназначалась для создания нации нескольких поколений.

Мы поехали в Афганистан, чтобы поймать террористов, напавших на нас 11 сентября.

Мы оправдали Осаму бен Ладена и унизили террористическую угрозу Аль-Каиды в Афганистане.

После 20 лет американской доблести и самопожертвования пора вернуть наши войска домой.

Даже когда мы это делаем, мы сохраним за горизонтом способность подавлять будущие угрозы для своей страны.

Но не заблуждайтесь — террористическая угроза вышла за пределы Афганистана с 2001 года, и мы будем сохранять бдительность в отношении угроз Соединенным Штатам, откуда бы они ни исходили.

Аль-Каида и ИГИЛ находятся в Йемене, Сирии, Сомали и других местах в Африке, на Ближнем Востоке и за его пределами.

И мы не будем игнорировать то, что определили наши собственные спецслужбы — самая смертоносная террористическая угроза для родины сегодня исходит от терроризма сторонников превосходства белой расы.

И мои сограждане-американцы, мы должны объединиться, чтобы исцелить душу этой нации.

Это было почти год назад перед похоронами ее отца, когда я разговаривал с Джанной Флойд, маленькой дочерью Джорджа Флойда.

Когда я опустился на колени, чтобы поговорить с ней, чтобы мы могли поговорить с глазу на глаз, она сказала мне: « Папа изменил мир ».

После осуждения убийцы Джорджа Флойда мы можем увидеть, насколько она была права — если у нас хватит смелости действовать.

Мы все видели колено несправедливости на шее Черной Америки.

Теперь у нас есть возможность добиться реального прогресса.

Большинство мужчин и женщин в военной форме носят свои значки и с честью служат своим общинам.

Я их знаю. Я знаю, что они тоже хотят помочь встретить этот момент.

Мои сограждане-американцы, мы должны объединиться.

Чтобы восстановить доверие между правоохранительными органами и людьми, которым они служат.

Чтобы искоренить системный расизм в нашей системе уголовного правосудия.

И провести реформу полиции от имени Джорджа Флойда, которая уже прошла мимо Палаты представителей.

Я знаю, что у республиканцев есть свои идеи, и они ведут продуктивные дискуссии с демократами.

Нам нужно работать вместе, чтобы прийти к консенсусу.

Давайте сделаем это в следующем месяце, к первой годовщине смерти Джорджа Флойда.

Страна поддерживает эту реформу.

Конгресс должен действовать.

У нас есть огромная возможность склониться к дуге моральной вселенной к справедливости.

Настоящее правосудие.

И с планами, которые я изложил сегодня вечером, у нас есть реальный шанс искоренить системный расизм, который поражает американскую жизнь многими другими способами.

Возможность получить реальный капитал.

Хорошие рабочие места и хорошие школы. Доступное жилье. Чистый воздух и чистая вода.

Возможность создавать богатство и передавать его из поколения в поколение.

Реальные возможности в жизни большего количества американцев — чернокожих, белых, латиноамериканцев, американцев азиатского происхождения, коренных американцев.

Я также хочу поблагодарить Сенат за голосование 94: 1 за принятие Закона о преступлениях на почве ненависти COVID-19 для защиты американцев азиатского происхождения и жителей тихоокеанских островов от ужасных преступлений на почве ненависти, которые мы наблюдали в прошлом году — и слишком долго.

Я призываю Палату сделать то же самое и как можно скорее отправить этот закон мне на стол.

Я также надеюсь, что Конгресс получит на мой стол Закон о равенстве для защиты прав ЛГБТ-американцев.

Ко всем американским трансгендерам, которые смотрят дома, — особенно к таким смелым молодым людям, — я хочу, чтобы вы знали, что ваш президент поддерживает вас.

И еще кое-что.

Давайте повторно утвердим Закон о насилии в отношении женщин, который действует в этой стране 27 лет с тех пор, как я впервые его написала.

Это закроет так называемую лазейку для «бойфренда», чтобы оружие не попало в руки обидчиков.

По оценкам, в Америке каждый месяц более 50 женщин подвергаются застрелам со стороны интимного партнера.

Пройдите и спасите жизни.

И мне не нужно никому это рассказывать, но насилие с применением огнестрельного оружия — это эпидемия в Америке.

Наш флаг в Белом доме все еще развевался наполовину — персонал для 8 жертв массового расстрела в Джорджии, когда еще 10 человек погибли в результате массового расстрела в Колорадо.

За неделю между этими массовыми расстрелами более 250 американцев были застрелены.

250 застрелен.

Я знаю, как сложно добиться прогресса в этом вопросе.

В 1990-х годах мы прошли всеобщую проверку биографических данных и запретили штурмовое оружие и магазины большой емкости, вмещающие 100 патронов, которые можно выстрелить за секунды.

Мы победили NRA. Сократились массовые стрельбы и насилие с применением огнестрельного оружия.

Но в начале 2000-х этот закон истек, и с тех пор мы стали свидетелями ежедневного кровопролития.

Более двух недель назад в Розовом саду, в окружении самых храбрых людей, которых я знаю — выживших и семей, потерявших близких в результате применения огнестрельного оружия, — я изложил несколько шагов, которые Министерство юстиции принимает, чтобы положить конец этой эпидемии.

Один из них запрещает так называемые «призрачные ружья».

Это самодельные ружья, построенные из набора, который включает инструкции по отделке огнестрельного оружия.

У деталей нет серийных номеров, поэтому, когда они обнаруживаются на месте преступления, их невозможно отследить.

Покупатели комплектов Призрачного оружия не обязаны проходить проверку биографических данных.

Любой, от преступника до террориста, мог купить этот комплект и всего за 30 минут собрать смертоносное оружие.

Но больше нет.

Я сделаю все, что в моих силах, чтобы защитить американский народ от этой эпидемии огнестрельного насилия.

Но пора и Конгрессу действовать.

Нам нужно, чтобы больше республиканцев в Сенате присоединились к подавляющему большинству своих коллег-демократов, закрыли лазейки и потребовали проверки биографических данных для покупки оружия.

И нам снова нужен запрет на штурмовое оружие и магазины большой емкости.

Не говорите мне, что это невозможно. Мы делали это раньше … и это сработало.

Поговорите с наиболее ответственными владельцами оружия, с большинством охотников — они скажут вам, что наличие в оружии 100 патронов — 100 патронов — не имеет никакого смысла.

Они скажут вам, что сегодня слишком много людей могут купить оружие, но не должны.

Подобные разумные реформы пользуются подавляющей поддержкой американского народа, в том числе многих владельцев оружия.

Страна поддерживает реформы, и Конгресс должен действовать.

Это не должно быть проблемой красных и синих. Это американская проблема.

И вот что еще мы можем сделать.

Иммиграция всегда была важна для Америки.

Давайте закончим нашу изнурительную войну из-за иммиграции.

Более 30 лет политики говорили об иммиграционной реформе и ничего не сделали с ней.

Пора это исправить.

В первый день моего президентства я сдержал свое обязательство и отправил в Конгресс исчерпывающий законопроект об иммиграции.

Если вы считаете, что нам нужна безопасная граница — пройдите ее.

Если вы верите в путь к гражданству — пройдите его.

Если вы действительно хотите решить проблему — я отправил вам счет, теперь передайте его.

Мы также должны понять корень проблемы, почему люди бегут к нашей южной границе из Гватемалы, Гондураса, Сальвадора.

Насилие. Коррупция. Банды. Политическая нестабильность. Голод. Ураганы. Землетрясения.

Когда я был вице-президентом, я сосредоточился на предоставлении помощи, необходимой для устранения этих коренных причин миграции.

Это помогало людям оставаться в своих странах вместо того, чтобы их заставляли уезжать.

Наш план сработал.

Но последняя администрация закрыла его.

Я восстанавливаю программу и попросил вице-президента Харриса возглавить наши дипломатические усилия.

Я абсолютно уверен, что она выполнит свою работу.

Итак, если Конгресс не примет мой план — давайте хотя бы примем то, о чем мы согласны.

Конгрессу необходимо принять закон в этом году, чтобы наконец обеспечить защиту Мечтателей — молодых людей, которые знали Америку только как свой дом.

И постоянная защита иммигрантов, находящихся под временной защитой, которые прибывают из стран, охваченных искусственным и естественным насилием и стихийными бедствиями.

А также путь к гражданству для сельскохозяйственных рабочих, которые кладут еду на наши столы.

Иммигранты так много сделали для Америки во время пандемии — как и на протяжении всей нашей истории.

Страна поддерживает иммиграционную реформу.

Конгресс должен действовать.

И если мы действительно хотим восстановить душу Америки — нам нужно защитить священное право голоса.

На последних президентских выборах проголосовало больше людей, чем когда-либо до
в нашей истории — в разгар одной из самых страшных пандемий за всю историю.

Это надо праздновать.Вместо этого на него нападают.

Конгресс должен принять HR 1 и Закон Джона Льюиса об избирательных правах и сразу же отправить их мне на стол.

Страна это поддерживает.

Конгресс должен действовать.

Когда мы собрались здесь сегодня вечером, образы жестокой толпы, нападающей на Капитолий, оскверняя нашу демократию, остаются живыми в наших умах.

Жизни были поставлены под угрозу. Были потеряны жизни. Было проявлено необычайное мужество.

Восстание было экзистенциальным кризисом — проверкой того, сможет ли наша демократия выжить.

Так и было.

Но борьба еще далека от завершения. Вопрос о том, долго ли сохранится наша демократия, является древним и актуальным.

Стар, как наша республика. Все еще актуально сегодня.

Может ли наша демократия выполнить свое обещание о том, что все мы, равные по образу Божьему, получим шанс вести жизнь с достоинством, уважением и возможностями?

Может ли наша демократия удовлетворить самые насущные потребности нашего народа?

Может ли наша демократия преодолеть ложь, гнев, ненависть и страхи, которые нас разлучили?

Противники Америки — мировые автократы — делают ставку на то, что это невозможно.

Они считают, что мы слишком полны гнева, разделения и ярости.

Они рассматривают изображения толпы, напавшей на Капитолий, как доказательство того, что солнце садится над американской демократией.

Они ошибаются. И мы должны доказать, что они неправы.

Мы должны доказать, что демократия все еще работает.

Что наше правительство по-прежнему работает — и может помочь людям.

За наши первые 100 дней вместе мы действовали, чтобы восстановить веру людей в нашу демократию.

Мы вакцинируем нацию. Мы создаем сотни тысяч рабочих мест. Мы добиваемся реальных результатов, которые люди могут увидеть и почувствовать в своей жизни.

Открывая двери возможностей. Гарантия честности и справедливости.

В этом суть Америки.

Это демократия в действии.

Наша Конституция начинается словами «Мы, народ».

Пора вспомнить, что Мы, Народ, есть правительство.Ты и я.

Не какая-то сила в далекой столице. Не какая-то могущественная сила, над которой мы не можем повлиять.

Это мы. Это «Мы, люди».

В другую эпоху, когда наша демократия подвергалась испытанию, Франклин Рузвельт напомнил нам: «В Америке: мы делаем свое дело».

Это все, о чем я прошу. Что мы все делаем со своей стороны.

И если мы это сделаем, то мы решим главный вызов эпохи, доказав, что демократия прочна и прочна.

Самодержцы не выиграют будущее.

Америка будет.

Будущее будет принадлежать Америке.

Я стою здесь сегодня вечером перед вами в новый и жизненно важный час в жизни нашей демократии и нашей нации.

И я могу сказать с абсолютной уверенностью: я никогда не был более уверен и оптимистичен в отношении Америки.

Мы смотрели в бездну восстания и самодержавия — пандемии и боли — и «Мы, люди» не дрогнули.

В тот самый момент наши противники были уверены, что мы разойдемся и проиграем.

Мы собрались вместе.

United.

В свете и надежде мы обрели новую силу и новую решимость.

Чтобы позиционировать нас, чтобы выиграть конкурс на 21 ^st Century.

На нашем пути к более совершенному Союзу. Более благополучный. Больше всего.

Как один народ. Одна нация. Одна Америка.

Ставка против Америки никогда не была хорошей.

И это все еще не так.

Мы Соединенные Штаты Америки.

Нет ничего — ничего — сверх наших возможностей — ничего, что мы не можем сделать — если мы сделаем это вместе.

Да благословит вас всех Бог.

Да хранит Бог наши войска.

###

Проблемы с глотанием после инсульта | Инсультная ассоциация

То, что у вас проблемы с глотанием, не означает, что вы не можете получать удовольствие от еды. Если вам не хватает любимых блюд и закусок, поговорите со своим логопедом или лингвистом или диетологом. Возможно, у вас есть способ получить их или насладиться чем-то подобным.

Многие виды повседневной пищи мягкие или могут быть приготовлены в мягкой или протертой форме. Спросите своего диетолога о том, какие блюда можно приготовить дома, и как сделать их вкусными и приятными. Если вам нравится еда, это поможет вам получить всю энергию и питательные вещества, необходимые для здоровья. Мягкая пища не должна быть скучной.

Есть много кулинарных книг и онлайн-рецептов вкусных протертых блюд. Или, если вы не умеете готовить, есть компании, которые доставят вам блюда, которые выглядят и имеют прекрасный вкус.Спросите своего логопеда или диетолога, есть ли у них какие-либо рекомендации.

Лекарства выпускаются в разных формах, включая жидкости, пластыри и ингаляторы. Поэтому, если вам трудно проглотить таблетки, поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, не поступают ли лекарства в другой форме, которую вам будет легче принимать.

Перед измельчением таблеток всегда проконсультируйтесь с фармацевтом, так как это может изменить действие некоторых лекарств и даже быть опасным.

1. Слушайте своего терапевта

Самое важное, что вам нужно сделать, — это следовать советам, которые дает вам логопед. Даже если вы думаете, что можете безопасно глотать, вы не можете знать наверняка.

Трудно не есть то, что вам нравится, особенно когда вы застряли в больнице или чувствуете себя подавленным. Однако отказ от сложных продуктов, как бы сильно вы их ни скучали, поможет вам выздороветь.

2. Задавайте вопросы

Важно, чтобы вы понимали данные инструкции и советы, поэтому попросите своего логопеда еще раз объяснить вещи, если они вам понадобятся.

Не волнуйтесь, если вам кажется, что вы постоянно задаете вопросы. Ваша команда по инсульту предпочла бы, чтобы вы спросили, а не сделали что-то, что подвергает вас риску. Так что, если вы хотите что-то съесть, но не уверены на 100%, что это нормально, проверьте еще раз. Или, если вы считаете, что ваше глотание улучшилось, попросите провести еще одну оценку, чтобы убедиться в этом.

3. Научитесь безопасно глотать

Хотя ваш логопед покажет вам, что мы можем и что нельзя делать с глотанием, мы можем напомнить вам, как правильно глотать.

До

• Создайте время и пространство, чтобы сосредоточиться на том, что вы делаете. Так что выключите телевизор или задерните занавеску вокруг больничной койки.
• Сядьте, выпрямив спину, руки и кисти вперед. Если вы сидите на стуле, поставьте ступни на пол.
• Не торопитесь.
• Принимайте небольшие суммы. Нарежьте еду на мелкие кусочки и делайте небольшие глотки, когда пьете.
• Глотайте дважды после каждого глотка, чтобы убедиться, что во рту ничего не осталось.

Нет

• Попробуйте есть или пить, если чувствуете усталость или сонливость.
• Попробуйте есть или пить лежа.
• Говорите, пока пытаетесь глотать.
• Используйте трубочки или чашки с носиком, если ваш логопед не сказал вам, что это безопасно.
• Ешьте продукты различной текстуры, например суп с большими кусками или кукурузные хлопья с молоком.

4. Ухаживайте за полостью рта и зубами

Вам нужна помощь и поддержка, чтобы ухаживать за своим ртом, потому что бактерии (микробы) из вашего рта могут попасть в легкие.

Накопление бактерий во рту повышает риск легочной инфекции (пневмония). Регулярная очистка крошечных следов еды и питья на зубах, деснах и щеках снижает количество бактерий и снижает риск пневмонии.

Следы еды во рту также могут привести к инфекциям десен или кариесу, вызывая болезненные ощущения во рту и затрудняя прием пищи и питья.

Вот несколько полезных советов:

1. В идеале чистите зубы или протезы после каждого приема пищи. По возможности старайтесь делать это хотя бы два раза в день.

2. Попросите медсестру или логопеда показать вам самый безопасный способ чистки зубов, языка и рта.Вы можете получить непенящуюся зубную пасту. Или вам может понадобиться специальный гель для чистки зубов.

3. Убедитесь, что вы используете зубную пасту с высоким содержанием фтора и что ваша зубная щетка высохла, прежде чем начать ее использовать.

4. Важно чистить не только зубы, но и рот и язык. Вы можете сделать это с помощью мягкой щетки и зубной пасты.

5. После чистки рта и зубов слегка прополощите рот водой.И если можете, используйте жидкость для полоскания рта. Проконсультируйтесь с медсестрой по инсульту, чтобы узнать, как это сделать безопасно.

6. Любые зубные протезы следует снимать на ночь и регулярно чистить.

7. Избегайте сладких напитков и закусок, так как они могут повредить зубы. Если диетолог советует вам есть сладкую пищу, тщательно чистите зубы после еды. Пищевые добавки также могут увеличить вероятность развития кариеса, поэтому после приема чистите зубы или полощите рот водой.

8. Важно, чтобы ваш рот оставался влажным. Даже если вы не можете пить, вы можете использовать спрей для слюны или специальный гель, чтобы предотвратить пересыхание во рту. Спросите своего логопеда.

9. Используйте бальзам для губ, чтобы губы не пересыхали и не трескались.

10. Убедитесь, что вы знаете, что вам нужно сделать, прежде чем идти домой. Если у вас все еще есть проблемы с глотанием, убедитесь, что у вас есть специальное оборудование или продукты, необходимые для поддержания чистоты зубов и рта.

11. Регулярно посещайте стоматолога. Они могут убедиться, что ваши зубы и рот здоровы, и дадут вам любой другой совет. Вам также могут потребоваться новые зубные протезы или приспособить существующие, чтобы вы могли их вставлять и вынимать. Если вы не можете прийти к стоматологу самостоятельно, спросите, могут ли они навестить вас дома.

5. Поговорите с кем-нибудь об этом

Проблемы с глотанием бывает особенно трудно решить дома.Большая часть нашей семейной и социальной жизни связана с едой и питьем, поэтому это может иметь большое значение, когда вы больше не можете получать удовольствие от этих вещей. Многие люди, пережившие инсульт, чувствуют себя обделенными, когда они не могут принимать участие в семейных обедах, как раньше. Или вы можете не рассчитывать на еду вне дома, потому что вам неловко есть в присутствии других, или вы чувствуете себя неловко, если вы не едите вместе со всеми.

Эти чувства могут сказаться. Так что не забудьте поговорить о них с кем-нибудь.Группы поддержки могут быть полезны, потому что вы можете поговорить о своих проблемах с людьми, которые переживают то же самое. Но они не для всех, поэтому лучше поговорите с другом или членом семьи, если вам так легче — с тем, кому вы чувствуете себя комфортно, когда вам трудно.

Речь при инаугурации Джо Байдена, аннотированная

Президент Байден призывал к национальному единству в своей инаугурационной речи в среду после того, как он был приведен к присяге в качестве 46-го президента.Ниже приводится полная стенограмма его выступления с анализом команды The Fix.

Главный судья Робертс, вице-президент Харрис. Спикер Пелоси, лидеры Шумер, МакКоннелл, вице-президент Пенс, мои уважаемые гости и мои соотечественники-американцы, это день Америки.

Это день демократии. День истории и надежды на обновление и решение через горнило на века. Америка была заново испытана, и Америка приняла вызов. Сегодня мы празднуем победу не кандидата, а дела, дела демократии.Народ, воля народа были услышаны, и воля народа была услышана.

Мы снова узнали, что демократия драгоценна. Демократия хрупка. В этот час, друзья мои, преобладает демократия ¹ .

¹ На протяжении всего выступления Байден вкрапляет идею о том, что демократия и наша система правления победили над угрозами, признавая при этом, что победа не окончательна. — Аарон Блейк

С этого момента, на этой священной земле, где всего несколько дней назад насилие стремилось поколебать само основание Капитолия, мы объединяемся как единая нация, неделимая под Богом, чтобы осуществить мирную передачу власти, как у нас уже более двух веков.

Мы смотрим в будущее по-своему уникально по-американски: беспокойные, смелые, оптимистичные и нацелены на нацию, которой мы можем быть и должны быть.

Благодарю своих предшественников с обеих сторон за их присутствие здесь сегодня ² . Я благодарю их от всего сердца. И я знаю, Я знаю стойкость нашей Конституции и силу, силу нашей нации. Как и президент Картер, с которым я разговаривал вчера вечером, который не может быть с нами сегодня, но которого мы приветствуем за его пожизненное служение.

² На инаугурации присутствовали Майк Пенс, сменивший Байдена на посту вице-президента, а также бывшие президенты Билл Клинтон, Джордж Буш и Барак Обама. Президент Трамп не присутствовал в связи с серьезным перерывом в традиционной церемонии передачи власти. — Юджин Скотт

Я только что принес священную клятву, которую дал каждый из этих патриотов. Присяга, впервые принесенная Джорджем Вашингтоном. Но американская история зависит не от кого-либо из нас, не от некоторых из нас, а от всех нас, от нас, людей, которые стремятся к более совершенному союзу.

Это великая нация. Мы хорошие люди. И на протяжении веков, сквозь бурю и раздоры, в мир и войну, мы зашли так далеко. Но нам еще далеко. Мы будем двигаться вперед быстро и безотлагательно, потому что в эту зиму опасностей и значительных возможностей нам предстоит многое сделать, многое исправить, многое восстановить, многое вылечить, многое построить и многое получить.

Немногие люди в истории нашей страны сталкивались с большими трудностями или находили время более сложное или трудное, чем время, в котором мы живем сейчас.Вирус, который появляется один раз в столетие, незаметно преследует страну. За один год он унес столько жизней, сколько Америка потеряла за всю Вторую мировую войну. Были потеряны миллионы рабочих мест. Сотни тысяч предприятий закрыты. Призыв к расовой справедливости, который создавался около 400 лет, трогает нас. Мечта о справедливости для всех больше не откладывается.

Крик о выживании исходит от самой планеты, ³ крик, который не может быть более отчаянным или более ясным. А теперь рост политического экстремизма, превосходства белой расы, внутреннего терроризма, которому мы должны противостоять и которого мы победим.

³ Администрация Байдена пообещала сделать изменение климата приоритетом в своей администрации, начиная с отмены многих экологических решений Трампа на основании указа и присоединения к Парижскому климатическому соглашению в первые дни его пребывания в должности. — Э.

Чтобы преодолеть эти проблемы, восстановить душу и обеспечить будущее Америки, требуется гораздо больше, чем просто слова. Для этого требуется самое неуловимое из всего в демократии: единство. Единство.

В другом январе, в первый день Нового года 1863 года, Авраам Линкольн подписал Прокламацию об освобождении.Когда он клал перо на бумагу, президент сказал, и я цитирую: «Если мое имя когда-нибудь войдет в историю, то это будет за этот поступок. И вся моя душа в этом ».

Сегодня в нем была вся моя душа. В этот январский день вся моя душа сосредоточена на том, чтобы объединить Америку, объединить наш народ, объединить нашу нацию. И я прошу каждого американца присоединиться ко мне в этом деле.

Объединяемся для борьбы с врагами, с которыми мы сталкиваемся: гнев, негодование, ненависть, экстремизм, беззаконие, насилие, болезни, безработица и безнадежность.С единством мы можем делать великие дела, важные дела. Мы можем исправить ошибки. Мы можем заставить людей работать на хорошей работе. Мы можем обучать наших детей в безопасных школах. Мы можем победить смертельный вирус. Мы можем вознаграждать, вознаграждать труд и восстанавливать средний класс и обеспечивать безопасность всех людей в сфере здравоохранения. Мы можем обеспечить расовую справедливость и снова сделать Америку ведущей силой добра в мире.

Я знаю, что в наши дни разговоры о единстве могут показаться некоторым глупой фантазией. Я знаю, что силы, разделяющие нас, глубоки и реальны, но я также знаю, что они не новы.Наша история — это постоянная борьба между американским идеалом о том, что все мы созданы равными, и суровой, уродливой реальностью, которая давно разлучила нас с расизмом, нативизмом, страхом и демонизацией. Битва бесконечна, и победа никогда не гарантирована.

Через гражданскую войну, Великую депрессию, мировую войну, 9/11, через борьбу, жертвы и неудачи наши лучшие ангелы всегда побеждали. В каждый из этих моментов нас собиралось достаточно, чтобы продвигать всех вперед. И мы можем это сделать сейчас.История, вера и разум указывают путь, путь единства. Мы можем видеть друг в друге не противников, а как соседей. Мы можем относиться друг к другу с достоинством и уважением. Мы можем объединить усилия, прекратить крик и снизить температуру. Ибо без единства нет мира — только горечь и ярость. Никакого прогресса — только изнуряющее возмущение. Нет нации — только состояние хаоса.

Это наш исторический момент кризиса и проблем. А единство — это путь вперед. И мы должны встретить этот момент как Соединенные Штаты Америки.Если мы это сделаем, я гарантирую, что мы не проиграем. Мы никогда, никогда, никогда не терпели неудач в Америке, когда действовали вместе. ⁴

⁴ Это был наиболее явный призыв Байдена к единству. Однако добиться этого будет сложно — не только из-за фракции Республиканской партии, которая остается лояльной Трампу, но и из-за исторически близкого баланса сил в Палате представителей и Сенате. В Сенате 50 на 50, и Палата представителей наиболее близка за последние два десятилетия.Любое законодательство должно проходить через политическую середину, но всегда есть политические стимулы, мешающие президенту добиться каких-либо результатов — в частности, аргументировать их провал, чтобы кандидат от вашей партии мог их заменить. — А.

Итак, сегодня, в это время в этом месте, давайте все начнем заново. Давайте снова начнем прислушиваться друг к другу. Слушайте друг друга, видите друг друга, проявляйте уважение друг к другу. Политика не обязательно должна быть бушующим огнем, уничтожающим все на своем пути.Каждое разногласие не обязательно должно быть причиной тотальной войны. И мы должны отвергнуть культуру, в которой сами факты манипулируются и даже фабрикуются.

Мои сограждане, американцы, мы должны отличаться от этого. Америка должна быть лучше этого. И я считаю, что Америка намного лучше этого. Просто посмотри вокруг. Здесь мы стоим в тени купола Капитолия, завершенного, как уже упоминалось ранее, на фоне гражданской войны, когда сам Союз буквально висел на волоске. И все же мы выстояли, мы победили.

Вот мы стоим и смотрим на большой торговый центр, где доктор Кинг рассказал о своем сне. Здесь мы стоим там, где 108 лет назад, во время другого открытия, тысячи протестующих пытались помешать храбрым женщинам, выступающим за право голоса. И сегодня мы отметили приведение к присяге первой в американской истории женщины, избранной на национальный пост: вице-президента Камалы Харрис. Не говори мне, что ничего не изменится. ⁵

⁵ Байден пообещал во время своей основной кампании войти в историю своим кандидатом на пост кандидата, заявив, что он будет рассматривать только женщин.Он продолжил это, выбрав депутата из одной из демографических групп, которые его больше всего поддерживали — чернокожих женщин — и самого быстрорастущего меньшинства в Соединенных Штатах — американцев азиатского происхождения. — Э.

Здесь мы стоим через Потомак от Арлингтонского кладбища, где герои, проявившие последнюю полную меру преданности, покоятся в вечном мире. И вот мы стоим всего через несколько дней после того, как бунтующая толпа подумала, что может использовать насилие, чтобы заставить замолчать волю народа ⁶ , чтобы остановить работу нашей демократии, чтобы изгнать нас с этой священной земли.

⁶ Байден выиграл всенародное голосование, набрав 7 миллионов голосов, а также победил в коллегии выборщиков. Результаты выборов неоднократно подтверждались в судах как не искаженные широко распространенными фальсификациями. Но бунтовщики, штурмовавшие Капитолий 6 января, утверждали обратное, и бывший президент Дональд Трамп так и не признал, что это так. — Э.

Не получилось. Этого никогда не случится. Ни сегодня, ни завтра, ни когда-либо. Никогда не.

Всем тем, кто поддерживал нашу кампанию, я смиренною вашей верой в нас.Всем тем, кто нас не поддерживал, позвольте мне сказать следующее: выслушайте меня, когда мы продвигаемся вперед. Измерьте меня и мое сердце. Если вы все еще не согласны, пусть будет так. Это демократия. Это Америка. Право на мирное несогласие, ограждение нашей республики, возможно, является величайшей силой этой нации.

Но послушайте меня ясно: разногласия не должны вести к разобщению. И я клянусь вам в этом: я буду президентом для всех американцев. ⁷ Все американцы. И я обещаю вам, что буду сражаться за тех, кто меня не поддержал, так же сильно, как и за тех, кто поддержал.

⁷ Обещание Байдена перейти через проход в политике и заручиться поддержкой тех, кто его не поддерживает, вместо того, чтобы рассматривать их в первую очередь как политических врагов, было опорой его кандидатуры и главной темой его выступления. его адрес. — Э.

Много веков назад святой Августин, святой в моей церкви, писал, что народ — это множество, определяемое общими объектами их любви. Определяются общими объектами их любви. Какие общие объекты, которые мы, как американцы, любим, которые определяют нас как американцев? Думаю, мы знаем.Возможности, безопасность, свобода, достоинство, уважение, честь и, да, правда.

Последние недели и месяцы преподали нам болезненный урок. Есть правда и есть ложь, ложь, рассказываемая ради власти и наживы. И у каждого из нас есть долг и ответственность, как граждане, как американцы, и особенно как лидеры, лидеры, которые взяли на себя обязательство соблюдать нашу Конституцию и защищать нашу нацию, защищать правду и победить ложь. ⁸

⁸ Это одна из характерных черт речи Байдена: призыв к единству, признание того, что некоторые из его оппонентов не на должном уровне и что с их влиянием необходимо бороться.Байден не использовал свою речь, чтобы вызвать людей, которые выдвигали теорию о незаконности его победы, но он, похоже, понимает, что без решения проблемы распространения лжи его повестку дня будет трудно реализовать. Для человека, который делает упор на примирение, это, безусловно, был замечательный выбор. — А.

Look — Я понимаю, что многие из моих соотечественников-американцев смотрят в будущее со страхом и трепетом. Я понимаю, что они беспокоятся о своей работе. Я понимаю, как и мой папа, они лежали по ночам в постели, смотрели в потолок и задавались вопросом: Могу ли я сохранить свое здоровье? Могу ли я оплатить ипотеку? Думая о своих семьях, о том, что будет дальше.Обещаю, я понимаю.

Но ответ не в том, чтобы обращаться внутрь себя, уходить в конкурирующие фракции, не доверять тем, кто не похож на вас, или поклоняется так, как вы, или не получать их новости из тех же источников, что и вы. Мы должны положить конец этой нецивилизованной войне ⁹ , которая противопоставляет красный цвет синему, сельское и городское, консервативное и либеральное. Мы сможем это сделать, если откроем свою душу вместо ожесточения сердца. Если мы проявим немного терпимости и смирения и готовы встать на место другого человека, как сказала бы моя мама, на мгновение встаньте на его место.Потому что в жизни есть одна особенность: никто не знает, что с вами постигнет судьба. Иногда, когда тебе нужна рука. Бывают дни, когда нас призывают протянуть руку помощи. Так должно быть. Вот что мы делаем друг для друга. И если мы будем такими, наша страна будет сильнее, более процветающей, более подготовленной к будущему. И мы все еще можем не соглашаться.

⁹ Одна из самых запоминающихся строк речи — и та, которая вызывает в воображении образы самой уродливой главы в американской истории, которая должна была быть частью расчетов.Это в стиле Обамы, но это также реалистичное описание природы нашей политики. — А.

Мои соотечественники, американцы, в предстоящей работе мы будем нуждаться друг в друге. Нам нужны все наши силы, чтобы выдержать эту темную зиму. Мы вступаем в самый тяжелый и смертоносный период распространения вируса. Мы должны отказаться от политики и, наконец, противостоять этой пандемии как единая нация. Одна нация ¹⁰ .

¹⁰ События последних двух месяцев во многом скрыли масштаб проблемы, стоящей перед администрацией Байдена, особенно в отношении пандемии коронавируса.Призывы «отказаться от политики» являются шаблонным, но Байден признает, насколько уродливее это может стать, если мы переориентируемся на борьбу с вирусом, а не на угрозу нашей демократии. — А.

И я обещаю вам это, как сказано в Библии: «Плач может длиться ночь, но радость приходит утром». Мы преодолеем это вместе. Вместе.

Смотрите, ребята. Все мои коллеги, с которыми я работал в Палате представителей и в Сенате, мы все понимаем, что мир наблюдает, наблюдает за всеми нами сегодня.Итак, вот мое послание тем, кто находится за пределами наших границ: ¹¹ Америка прошла испытания, и мы стали сильнее для этого. Мы восстановим наши союзы и снова вступим в контакт с миром. Не для решения вчерашних проблем, а для решения сегодняшних и завтрашних проблем. И мы будем руководить не только своим примером, но и своим примером.

¹¹ Байден сигнализирует о том, что сдержанная позиция администрации Трампа по отношению к союзникам ушла в прошлое, поскольку репутация Соединенных Штатов достигла нового минимума и что Америке можно снова доверять в соблюдении ее договоренностей.Байден намерен присоединиться к Парижскому климатическому соглашению и Всемирной организации здравоохранения, из которых вышел Трамп. Большой вопрос в том, как он отреагирует на сделку с Ираном, которую оставил Трамп. — А.

Мы будем сильным и надежным партнером во имя мира, прогресса и безопасности. Послушайте — вы все знаете, что мы через многое прошли в этой стране. И мой первый шаг в качестве президента, я хотел бы попросить вас присоединиться ко мне в момент безмолвной молитвы, чтобы вспомнить всех тех, кого мы потеряли в прошлом году из-за пандемии. Эти 400 000 соотечественников-американцев.Мамы, папы, мужья, жены, сыновья, дочери, друзья, соседи и коллеги. Мы будем уважать их, став людьми и нацией, которыми, как мы знаем, можем и должны быть. Поэтому я прошу вас произнести беззвучную молитву за тех, кто отдал свои жизни, тех, кто остался позади, и за нашу страну. ¹²

¹² Признание самой большой задачи, которая впереди. — А.

Аминь.

Ребята, это время тестирования. Мы сталкиваемся с атакой на нашу демократию и правду, с бушующим вирусом, растущим неравенством, язвой системного расизма, климатом кризиса, ролью Америки в мире.Любого из них будет достаточно, чтобы бросить нам серьезный вызов. Но факт в том, что мы сталкиваемся с ними одновременно, возлагая на эту нацию одну из самых серьезных обязанностей, которые у нас были. Теперь идем на испытания. Мы собираемся подойти? Все мы? Пришло время для смелости, ведь предстоит так много сделать. И это несомненно, я обещаю вам: нас, вас и меня, будут судить по тому, как мы разрешаем эти каскадные кризисы нашей эпохи.

Будем ли мы соответствовать случаю — вот в чем вопрос. Сможем ли мы справиться с этим редким и трудным часом? Сможем ли мы выполнить взятые на себя обязательства и передать нашим детям новый, лучший мир? Я считаю, что мы должны.Я уверен, что ты тоже. Я верю, что мы это сделаем. И когда мы это сделаем, мы напишем следующую великую главу в истории Соединенных Штатов Америки. Американская история. История, которая может звучать как песня, очень много значит для меня. Он называется «Гимн Америки». Есть один стих, который выделяется, по крайней мере, для меня, и он звучит так:

Работа и молитвы века довели нас до сегодняшнего дня.

Что станет нашим наследием? Что скажут наши дети?

Дай мне знать в моем сердце, когда мои дни закончатся.

Америка, Америка, я отдал тебе все, что мог.

Добавим. Давайте добавим нашу собственную работу и молитвы к разворачивающейся истории нашей великой нации. Если мы сделаем это, то, когда наши дни закончатся, наши дети и дети наших детей скажут о нас: они сделали все, что в их силах, они выполнили свой долг, они исцелили разрушенную землю.

Мои сограждане, я завершаю день, с которого начал, священной клятвой перед Богом и всеми вами. Даю вам слово, я всегда буду с вами на одном уровне. Я буду защищать Конституцию.Я буду защищать нашу демократию. Я буду защищать Америку и отдам все, всех вас. Держите все, что я делаю, в ваших интересах, думая не о силе, а о возможностях, не о личных интересах, а об общественном благе. И вместе мы напишем американскую историю надежды, а не страха. Единства, а не разделения. Света, а не тьмы. История порядочности и достоинства, любви и исцеления, величия и добра.